如果在一個擁擠不堪、人聲嘈雜的環境裏就餐,人們自然很難獲得品味的愉悅。相反,宜人的環境可以改善人的心理,美化氣氛,激發和提高人的味覺感受能力。宜人的就餐環境並無固定的模式,也並不僅僅指物質設施的豪華,關鍵在於和諧協調,恰到好處。
望舌苔察疾病與健康
舌苔指的是覆蓋在舌麵上的一層滑膩的物質,舌苔由胃氣所生,健康人的舌苔多薄白津潤;病態時,舌苔由於病邪的影響可發生變化。
看舌苔,著重觀察苔質和苔色。苔質包括苔之有無、厚薄、幹滑、膩黏等方麵;苔色主要為白、黃、灰、黑四種。從舌苔的變化中可以辨別胃氣(消化功能)的強弱,反映病邪的深淺和性質,以及腸胃的病變等。
1.舌苔有無。
可提示正氣的盛衰,病勢的進退。有苔表示病人胃氣尚存,機體尚有抗病能力;無苔則表示正氣不足,抵抗力低,多見於熱病後期的陰津虧損。
2.舌苔厚薄。
可推斷病邪的盛衰、病勢的深淺。薄苔多表示正常或病邪在表,病勢輕淺;厚苔表示病邪盛,且入裏,有的可兼有消化不良、上腹脹悶、打餿嗝兒、惡心等症候。如舌苔由薄變厚,則多為病邪由表入裏,邪盛病增;如果苔由厚變薄,則是病邪退,正氣複,病將好轉。
3.舌苔幹滑。
可表示津液的存亡,推斷病邪的性質。苔幹多見於熱性病,高熱傷津所致,伴有口幹口渴,亦見於陰虛內傷,津液不足。苔滑,即苔麵水分過多,則多見於寒症、濕症。
4.舌苔膩腐。
可推斷是否有痰濕或食滯。所謂膩,是指苔細膩緊密,中厚邊薄、光滑,揩刮不去。白膩為寒濕,黃膩為濕熱。腐苔,苔如腐渣,似膩而粗糙、疏鬆,刮之易脫,多為食積、痰濁。
5.白苔。
主表征和寒症,病勢較輕。如苔薄白津潤,伴有惡寒發熱、頭身痛,多為外感風寒;若苔白滑膩,伴有胸悶嘔惡、咳嗽痰多的是內有痰濕;苔白中帶黃,伴見寒熱往來、口苦咽幹,則為半表半裏征;苔薄白微黃,可見於風熱外感。
6.黃苔。
一般為裏征、熱症。苔薄黃微幹,為外感風熱;苔黃厚幹燥,多為裏熱、實熱;黃燥幹裂,起刺,兼有腹滿便秘的,為燥熱傷津;若苔黃滑膩,則多是濕熱內蘊。
7.灰苔。
多為裏征,有寒症和熱症之分。灰苔滑潤的,為虛寒或寒濕;灰苔幹燥,多為實熱傷津。
8.黑苔。
多為重症,主寒盛或熱極。黑苔潤滑,體寒肢冷,則多為陽虛或陰寒;苔幹裂,多是熱極或傷陰。
中醫通過對舌苔的望診,可推斷病症的性質和演變,如苔色由白變黃變灰變黑;苔質由潤變幹變焦變裂,由薄至厚,由有到無,則多提示病邪由表入裏,病勢由輕變重。若舌苔朝相反的方向演變,則常為病勢好轉、病退或康複的征象。
但望診舌苔時,應注意鑒別假苔或染苔。哺乳期的嬰兒,舌苔多白膩,吸煙者多苔色黃膩;食枇杷以及某些黃色藥物,如黃連等,可使舌苔變黃;食橄欖、醃菜、酸菜可使舌苔變黑等,這些都不能算病苔。
形態多樣的舌
舌診是中醫診病的重要內容,通過舌診可了解人體髒腑的虛實,辨別病邪的深淺,病情的寒熱,判斷病勢的輕重變化等。中醫為了深入觀察舌象,將五髒分配於舌體各部。常用的部分是,舌尖屬心肺,舌中心屬脾胃,舌兩邊屬肝膽。
觀察舌的本質,包括舌的顏色和形態,中醫常用以辨認正氣的虛實,氣血的變化,病情的輕重。正常的舌質,應是淡紅、津潤、大小正常、活動自如。
舌的色澤主要有淡白、紅、絳(深紅)、紫色等四種。
1.淡白。
比正常舌色淡,主見於虛症、寒症。色淡白嫩滑,多為陽虛或氣血不足。淡白苔白,如兼見食欲不振,大便稀薄,上腹脹痛,痛而喜熱喜按的,則是脾胃虛寒;如伴有口淡、腹滿、腹脹腹瀉、四肢沉重的,多是寒濕困脾。
2.紅色。
舌色鮮紅,多見於熱症。發紅而幹,為熱傷津液;鮮紅起刺,為熱盛化火;舌尖紅的多為心火;舌邊紅的,多是肝膽火熱。
3.絳色。
舌色深紅,主要見於裏熱深重。外感熱病,出現絳舌是邪入營血的標誌,說明外邪已由表入裏,病情危篤。內傷雜病出現絳舌是陰虛火旺之症,常見於久病、重病之人。
4.紫舌。
多見於熱症、寒症或淤症。紫紅幹裂,伴有高熱、失水,多是熱極陰虧;紫而潤滑,多見於陰寒盛、陽氣虛;舌邊有紫色斑點,多為內髒淤血;紫藍脹胖,則多是疫毒或中毒。
舌的形態包括舌的老嫩、胖瘦、伸縮、硬軟、芒刺、裂紋、歪斜與震顫等形態或動態。
5.老嫩。
舌質堅斂蒼老,多為實症;舌質浮胖、嫩滑,多屬虛症。
6.胖瘦。
舌體胖大,多與痰、濕、熱、毒有關。質淡白而胖,多為脾腎陽虛,也見於氣血兩虛的貧血;淡紅而胖,邊有齒痕,多為脾不運化、痰濕內阻;紅絳而胖,多為熱毒熾盛,可見於感染性疾病,以及某些毒物中毒。
舌體瘦小、幹癟,多為陰血虧、虛火旺。舌體枯癟,舌麵幹燥無津,舌色淡白,常見於疾病晚期或極度衰弱消瘦患者,預後多不良。此外,也可見於極度貧血、胃腸功能紊亂及一些慢性消耗性疾病患者。
7.伸縮。
若舌伸長,吐露唇外,為吐舌;將舌擺弄於口唇外為弄舌,均為心脾有熱,多見於嬰兒。舌體緊縮,不能伸張,多是重症。紅絳短縮,多屬痰濕內阻。
8.硬軟。
舌根強硬,有運動障礙,語言不清或失語,多見於外感病人。熱入心包,痰濁內阻,為中風預兆。舌體軟縮,伸縮無力,多屬氣血虛極、陰液虧損、筋脈失養所致。
9.芒刺與裂紋。
芒刺是舌上的乳頭突起,若舌質深紅,為熱病極期,陰虛火旺;若兼老黃、黑苔,多是熱邪很盛。舌麵出現裂紋而舌質深紅,為熱性病熱盛傷陰;若質淡白,為血虛不潤。
10.偏斜與震顫。
舌若伸出時偏向一側或半邊舌體麻木或震顫,可見於中風;舌不自主地伸出,舌質淡白,是陽虛或氣血兩虛,甚至正氣已絕。
舌診的科學性
古老舌診的科學性曾引起一些人的懷疑。近年來,通過中西醫結合所進行的動物實驗、臨床觀察及病理解剖研究,人們逐步認識到,舌象與疾病性質及其發展有密切的聯係,印證了觀察舌象是中醫辨證論治的可靠手段之一,是具有科學性的。
通過研究證實,中醫所稱的各種舌象都是有其一定的形態和病理學基礎的。在進行動物氣虛、陰虛舌象研究的基礎上,有人觀察了包括內分泌、新陳代謝等主要屬於氣虛和陰虛病例的舌象。通過臨床分析,認為構成氣虛舌象的機體因素主要有血運失調、消化功能紊亂、內分泌功能失調、神經中樞機能失常和基礎代謝降低等病因,特別多見於機體功能衰退時。
氣虛舌象中,認為舌色淡白的形成原因與血紅蛋白低、毛細血管擴張及絲狀乳頭增多有關。在陰虛舌象中,若舌幹燥可能是人體重度脫水所致;若發紅,似與營養不良、維生素缺乏有關;若是腐苔、花剝苔及鏡麵舌,則與酶及維生素缺乏、胰及肝功能失常有關。
有人通過對活體舌象的顯微鏡檢查,發現鏡麵舌、光紅舌、黑苔、厚膩苔、薄白苔,不但肉眼觀察有不同表現,在組織學上也有顯著的變化,有一定的病理形態學基礎。
如通過臨床觀察、裂隙燈檢查及各項生理、生化測定,分析淡白舌的形成主要與貧血、蛋白質代謝障礙和組織水腫等有關,而內分泌、基礎代謝低下及消化功能紊亂等為輔因;燒傷病人,如燒傷麵積大,並發敗血症以及預後不良者,舌質多紅絳;舌質紅或淡與紅細胞數量的多少關係較大。
通過對舌苔細菌培養及細菌定量、舌麵溫度及酸堿度、熒光現象、舌苔顯微鏡檢及病理活檢等觀察,有人認為,舌苔的形成,是口腔正常菌族中某些細菌在疾病條件下優勢增殖的結果,苔色與優勢菌落的顏色相關。
黃苔多見於感染性疾病和出現消化係統症狀較多的病人。脫落細胞鏡檢,發現黃苔滲出細胞與周圍血象對相應感染所產生的改變大體一致,故黃苔滲出與周圍血細胞的變化與診斷疾病的作用上相似。
舌象對疾病預後的估計,具有一定價值。淡白舌表示疾病多為慢性過程,病情較重,在短期內死亡率較高,迅速治愈者為數不多。
有人通過舌苔變化估計肝炎病人的預後,發現其病情好轉後,多數的舌象亦隨之好轉或舌苔消退;如病情反複波動,則舌苔長期不見消退。並發現,病程在6個月以上的病人,舌苔多白膩或白厚而難消退。此種舌苔變化,可供臨床估計預後作參考。
急性心肌梗死的病人,舌質常是紫、暗紅、紅或有淤斑、淤點,舌苔以黃膩、白膩較多,隨著病情好轉,膩苔大多變成薄苔或少苔,舌質亦轉為正常。
因此,舌象可作為辨證分型、衡量病情輕重及治療後恢複情況的一個參考指標。這些資料表明,中醫通過舌象來診斷病情有其一定的生理、病理基礎,舌象與疾病性質及其發展也有一定聯係。
但舌象隻是機體生理、病理反應的一個側麵,是人體正邪交爭的局部反應之一。故作舌象分析時應有整體觀,不能以偏概全,而應該重視中醫的有關理論,做到四診合參,從而對所獲得的診斷資料作辨證全麵的綜合分析,才較符合客觀實際。