4.按時喂水或口服補液用的含鹽溶液,以縮短靜脈補液的時間及避免脫水。
急性胃腸炎
症狀表現
小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差,對外界感染的抵抗力低,稍有不適就容易發病。
急性胃腸炎也稱為消化不良症,主要症狀為腹瀉,還可伴有嘔吐、腹痛、發熱、食欲缺乏等症狀。此外,還可有情緒變差,不愛吃奶。但是如果有腹瀉卻很有食欲,情緒也好,沒有嘔吐和發熱等症狀時,考慮是單純性腹瀉這時不必擔心,可以進食普通的食物。單純性腹瀉與消化不良症的最大區別是看孩子的情緒好壞。
產生原因
腸道內的感染由細菌和病毒造成,特別是致病性大腸杆菌,是主要的致病菌。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素,還會造成黴菌對胃腸的侵犯。
1.上呼吸道的炎症、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病,可以由於發燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少,腸蠕動增加。不合理地喂養嬰幼兒,孩子吃得過多,過少;或過早、過多吃澱粉類、脂肪類食物;突然改變食物,突然斷奶等,都能引起孩子拉肚子。
2.氣候變化,如過冷使腸蠕動增加,過熱使胃酸及消化酶減少分泌,也可以誘發急性胃腸炎。
應對方法
小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對症治療,如果是由消化不良引起的,可以調整飲食並服用幫助消化的藥物等;如果是由身體的其他疾病引起的,積極治療原發病,合理使用抗生素。孩子嘔吐、腹瀉失水過多,要及時補充水和電解質;發高熱時,應采用物理或藥物降溫,保證入量和酸堿平衡。
急性胃腸炎是嬰幼兒的常見病與多發病。目前治療腹瀉、痢疾、多使用抗感染藥,如氯黴素、諾氟沙星等。
家庭護理
首先要注意個人衛生和飲食衛生,不吃腐敗變質的食物和喝生水;水果要洗淨後或削皮後再吃;剩飯、剩菜要熱透後再吃;不要暴飲暴食;並要搞好環境衛生,滅蠅、滅蟑螂;要避免夜晚受涼感冒。
1.若腹瀉嚴重,嘔吐也加劇時,首先,可禁食一頓,給予少許的白開水進行觀察。
2.如果沒有嘔吐,可慢慢給一些稀薄的牛奶或米湯等。
3.如果是給予母乳,雖然有腹瀉但沒有嘔吐時,可以就這樣繼續喂養。
4.發熱和嘔吐等症狀劇烈,並腹瀉時容易引起身體的脫水,這時應到醫院就診,按照醫生的指導接受抗生素和輸液的治療。
食物中毒
症狀表現
食物中毒是胃腸炎的一種。食物中毒的主要症狀是腹部出現痙攣性的疼痛,同時會出現嘔吐、劇烈的腹瀉等症狀,有時還伴有發熱。對於嬰幼兒來說,出現食物中毒是很嚴重的情況。
產生原因
是因為寶寶吃了被毒素汙染的食物而造成的。有的食物被細菌汙染,這些細菌一旦進入腸道,會釋放出毒素來;有的食物並不帶有細菌,但是上麵附著毒素,比如吃了殘留有農藥的蔬菜,哪怕隻是喝了這種菜湯,都會發生中毒。
應對方法
小兒食物中毒比成人來勢凶猛,一般情況下都需要去醫院診治。這類中毒的治療原則是清除毒物、控製感染、盡快補液、對症治療。
1.輕型病人經過催吐、導瀉、禁食等處理,就可以恢複。
2.吐瀉較重的患者,應盡快去醫院補液、糾正脫水、酸中毒,並口服或靜脈應用抗生素殺菌,常用的抗生素有小檗堿、慶大黴素口服液、氨苄西林等。
3.如果已查明導致中毒的病原菌,應有針對性地選擇對細菌敏感的抗生素治療。
家庭護理
1.停止給寶寶進食,但要堅持少量多次地給寶寶喂水。家長要努力回憶在給寶寶吃的食物中,可能是什麼食物有問題。如果是在室外活動過的寶寶,就要仔細詢問寶寶在外麵吃了什麼東西。家長在詢問寶寶的時候要注意方法,粗暴的態度無助於查清楚問題發生的原因。
2.在寶寶的床邊放置一個盆,以備孩子嘔吐時使用;還要放置一個痰盂,以備寶寶腹瀉時及時使用。
3.如果寶寶發熱,可以用濕毛巾幫寶寶擦拭頭部,使寶寶有清涼的感覺。
4.注意飲食衛生。蔬菜一定要清洗幹淨再炒;燒煮肉類食品時,一定要注意燒煮到熟透的程度。
腸套疊
症狀表現
一段腸管套入其遠端或近端的腸腔內,使該段腸壁重疊並擁塞於腸腔,稱為腸套疊。本病80%發生於2歲以內的兒童,發病突然,主要表現為腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”。
產生原因
腸套疊與腸管解剖特點病理因素以及腸功能失調、腸蠕動異常有關。
應對方法
非手術療法
適於早期孩子腸套疊以鋇劑或空氣灌腸複位早期複位率較高。
手術療法
單純複位術:早期可手法複位成功,即手在套疊的遠端將套入部逆行擠出,避免將套入部從鞘內拉出以免拉破腸管複位。困難時可對套入部稍用牽引力完全複位後應觀察腸壁血運情況,腸壁無壞死不需進一步處理。腸切除吻合術:已有腸壞死或複位失敗腸壁損傷嚴重,都應切除腸管一期腸吻合術。
家庭護理
1.保持孩子的腸道正常功能,不要突然改變小兒的飲食及輔助食物,要逐漸添加使小兒嬌嫩的腸道有適應的過程,防止腸管蠕動異常。
2.平時要避免小兒腹部著涼,適時增添衣被,預防因氣候變化引起腸功能失調。
3.防止腸道發生感染,講究哺乳衛生嚴防病從口入。
病毒性心肌炎
症狀表現
小兒心肌炎發病時的表現,有很大的差別,病情輕的寶寶可沒有明顯症狀,較為典型的心肌炎通常表現為,在發病的1~3周前,有上呼吸道感染的症狀,如發熱、咳嗽、咽喉疼痛等。侵犯的呼吸道的病毒引起心肌細胞損害後,由於心肌供血不足,患病的寶寶會出現精神不好,變得不願活動,食欲也隨之下降。
如果沒能及早發現及處理,病情會進一步加重,寶寶表現出煩躁不安、臉色更加難看、出氣很困難、不能平臥在床上、皮膚濕冷多汗、脈搏節律不齊,甚至發生休克。有個別病情極為嚴重的寶寶,會突然出現急性心功能衰竭。
產生原因
主要是由於感冒而引起。因為大多數的感冒都是由病毒感染引起的,這些病毒不僅侵犯和損害上呼吸道的黏膜,引起發熱、傷風及咳嗽等一係列呼吸道症狀,如果治療不徹底,同時還會侵犯到心髒,使心肌細胞受到損害,從而引起炎症,導致病毒性心肌炎產生。
近年來,由於空氣汙染得較為嚴重,加之有些家裝材料揮發出的有毒氣體對於呼吸道的刺激,所以,使呼吸道的抵抗力被削弱,人們患感冒的機會比以前增多了。因此,病毒性心肌炎的發病率,無論是國內還是國外,都正在逐年上升,尤多見於兒童。
應對方法
原發病的治療
病毒感染者可予抗病毒藥,金剛烷胺,每天200毫克;瑪啉胍0.1g口服,每日3次,伴細菌感染者,可給抗生素。
對症治療
急性期應臥床休息,在症狀、體征好轉,心電圖正常後方可逐步增加活動,予營養豐富。易消化飲食。出現心功能不全、心律失常、休克時應積極糾正。促進心肌代謝。
家庭護理
由於病毒性心肌炎多由感冒引起,因此,防治的關鍵在於對感冒的有效預防和控製。
1.平時對孩子經常進行日光浴,提高身體的抵抗力;在呼吸道感染流行的冬春季節,不要帶孩子去公眾場所。
2.家中要經常開窗通風,室內不要有人吸煙;家人如果患了感冒,在打噴嚏、咳嗽時不要對著孩子,用手帕遮掩住;照料孩子或從外麵回來要先洗淨雙手,防止手上沾上的病毒汙染孩子的身體、衣物和生活用品。
3.飲食上注意各種營養均衡,糾正偏食、挑食的不良飲食習慣,以防止孩子患上非常容易引發感冒的貧血、佝僂病等;如果孩子反複感冒,一定要進行全身各係統的詳細檢查,力爭查明原因,以給予針對性治療。
先天性心髒病
症狀表現
在胚胎發育時期,由於心髒及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常,或出生後應自動關閉的通道未能閉合心髒,稱為先天性心髒病。除個別小室間隔缺損,在5歲前有自愈的機會,絕大多數需手術治療。臨床上以心功能不全、發紺以及發育不良等為主要表現。
產生原因
心髒病是遺傳和環境因素等複雜關係相互作用的結果,下列因素可能影響到胎兒的發育而產生先天性性畸形。
胎兒發育的環境因素
遺傳因素
先天性心髒病具有一定程度的家族發病趨勢,可能因父母生殖細胞、染色體畸變所引起的。多數的先天性心髒病是由多個基因與環境因素相互作用所形成。
其他
有些先天性心髒病在高原地區較多,有些先天性心髒病有顯著的男女性別差異,說明出生地海拔高度和性別也與本病的發生有關。在先天性心髒病患者中,能查到病因的是極少數,但加強對孕婦的保健,特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病和避免與發病有關的一切因素,對預防先天性心髒病具有積極意義。
應對方法
1.手術治療為主要治療方式,實用於各種簡單先天性心髒病如:室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等,及複雜先天性心髒病如:合並肺動脈高壓的先心病、法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心髒病。
2.介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合,其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療。
家庭護理
1.盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠。
2.大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心髒負擔。
3.心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身,勤換衣褲。多喂水,以保證足夠的水分。
4.保持大便能暢,若大便幹燥、排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心髒的負擔,甚至會產生嚴重後果。
5.居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多、擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會。應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒發生。
肝炎
症狀表現
通過母嬰垂直傳播感染乙肝病毒的孩子40%~70%,可成為乙肝病毒長期攜帶者;3歲以前占20%~30%。這些乙肝病毒攜帶者,受乙肝病毒感染的機會較多,並使肝病加重,促進肝硬化、肝癌轉化。
臨床上孩子急性肝炎以黃疸型為主,持續時間較短,消化道症狀明顯,起病以發熱、腹痛者多見。6個月以內的肝炎患兒重型較多,病情危重、病死率高、高熱、重度黃疸、肝髒縮小、出血、煩躁、抽搐、肝臭是嚴重肝功能障礙的早期特征。
產生原因
小兒肝髒比成人相對較大,血供豐富,肝細胞再生能力強,但免疫係統不成熟,對入侵的肝炎病毒容易產生免疫耐受。因此,嬰幼兒感染乙型、丙型肝炎後容易成為慢性攜帶者。
應對方法
不同的肝炎,治療方法也不同。當孩子的黃疸一直都沒消退時,就必須前往小兒科接受檢查,等診斷確定後,須由有經驗的肝髒科醫生治療。且根據不同的肝炎,治療方法也有不同。
1.A型肝炎。大部分都會自然痊愈,不會造成慢性帶原者或引發肝癌。但仍有少部分會變成猛爆性肝炎,必須要住院治療。
2.B型肝炎。感染到B型肝炎,需定期追蹤,才能早期發現早期治療(至少6個月一次)。若為猛爆性肝炎,則必須進行交換輸血和幹擾素等治療。
3.C型肝炎。感染到C型肝炎,為了不讓肝髒功能受到影響,B型肝炎一樣,必須定期接檢查與治療。一麵確認副作用,一麵進行幹擾素等治療。
新生兒肝炎,大多數都會自然痊愈,但也有可能會發生惡化的情況,因此還是要前往醫院就診。住院的話,會進行分泌膽汁等檢查。
家庭護理
休息和營養是小兒肝炎治療的關鍵。用易消化吸收、富含營養和色香味的半流食提高小兒食欲。當食欲恢複時要控製進食量,以免傷及脾胃,影響肝髒康複。
熱性痙攣
症狀表現
熱性痙攣顧名思義發熱時會合並痙攣。簡單地說,即孩子在發熱時同時有不自主的身體抽動現象。熱性痙攣很少變成為癲癇,他們常不需特別治療,即自動恢複。
在臨床表現上,通常和體溫的快速上升及中心體溫大於39℃有關。此種痙攣典型表現為全身性、緊張性—陣攣性持續時間約數秒至10分鍾,接著會有短暫嗜睡的情形發生,倘若持續抽筋超過15分鍾,則必須小心是否合並其他嚴重的感染,此時必須小心加以診視。
某些危險因素,可能會造成熱性痙攣轉變成癲癇,表現為持續或非典型熱性痙攣;發育遲緩;神態異常表現,具有以上特征者,其變成癲癇的發生率大約為9%,相對於不具以上危險因子者僅有1%的發生率。
產生原因
它是小孩子發生抽筋時最常見的原因,且愈後好。然而少數熱性痙攣,可能是由於潛在的急性感染所引起,例如敗血症、細菌性腦膜炎,所以在診治上必須非常小心。
應對方法
1.在治療方麵,因為單純型熱性痙攣屬於良性,所以大部分並不需要接受抗癲癇藥物的治療,隻需特別注意孩子發熱時的體溫,並讓父母親了解發生痙攣時的應變方法。
2.必須冷靜,讓孩子側躺,確定呼吸道通暢,並陪伴孩子,但若時間特別長,則需給予抗癲癇藥物。雖然單純型熱性痙攣病例很多,但通常是良性的,而且到一定年齡就會自然痊愈,因此家屬應多了解相關知識並不必過度憂慮。
家庭護理
1.寶寶在抽搐時,必須立即把身體翻轉成側臥的姿勢,以免口腔的分泌物嗆到寶寶氣管內。
2.在抽搐時,嘴巴與牙齒通常會咬得很緊,這時不要嚐試用任何方法將緊閉的牙關撬開。需要做的事是在旁邊靜靜地等待寶寶抽搐停止,直到意識完全恢複為止。期間不必急著送醫。
異位性皮膚炎
症狀表現
異位性皮炎是一種好發於嬰幼兒、兒童及青少年時期、且容易複發的慢性病,幼兒時期的異位性疾病,包括異位性皮炎、氣喘和過敏性鼻炎、結膜炎,這些都與個人體質及家族特殊敏感病史有密切關係。所以異位性皮炎與氣喘或過敏性鼻炎往往是“三位一體”,隻要有其中一種症狀,另外兩種也會隨之出現。
嬰幼兒期患者的皮膚呈現大片幹燥紅斑、丘疹,並伴有繼發性小水泡性、滲出性及結痂性病灶,成人期則會慢慢增厚,兒童期介於兩者之間,但並非每個患兒都會完全經曆這三期的變化。除了皮膚表麵的變化外,另一大特征就是搔癢,季節變換、環境變化及外界刺激,都可能造成癢感而導致幼兒搔抓,而搔抓又會引起疹子,起疹子又會導致搔癢,如此惡性循環,不易痊愈。
不同年齡的患者常會有不同的臨床表現及病灶分布,孩子型的異性皮膚炎,常在出生後兩個月至一歲左右發病。雙側臉頰是多發部位,開始時會有紅疹,嚴重時會有類似情形。大部分的幼兒會在兩歲左右好轉,當然也有可能持續進行,孩子型甚至成人型的異位性皮膚炎。
產生原因
異位性皮炎病因和發病機製較為複雜,至今為止尚未完全闡明。遺傳性過敏素質格外惹人注意,患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人。
應對方法
異位性皮膚炎是一般輕微的濕疹,病灶大多隻是零星分布,局部塗抹副腎皮質類固醇藥膏,病情即可改善。如果濕疹廣布,且病況時好時壞,或伴隨其他過敏症狀時,可能就是異位性皮膚炎了。
家庭護理
1.母乳是新生兒最好的食物,它含有豐富的免疫物質,不僅可以提供被動性的免疫力,還可以主動性地去刺激新生兒的防禦係統。
2.減少環境過敏原。因此家中最好不要用地毯,家具改用皮質、木製質地的,保持環境清潔,以減少灰塵。
3.起居室內濕度不要太高。讓孩子遠離絨毛玩具、家中寵物、二手煙,同時清潔劑、洗衣粉、洗潔精、消毒水等化學物質,也不可直接接觸幼兒皮膚。
4.掌握洗澡要領。補充皮膚的水分是各時期異位性皮炎的根本治療法,每天至少補充保濕性產品2~3次,洗澡時讓孩子以溫的水洗澡,越快洗完越好。
5.避免使用刺激性的化學藥劑和消毒性產品,洗澡後立刻塗抹保濕性強的乳液或乳霜,才能鎖住水分,使水分不至於流失。盡可能減少肥皂的使用,不可用毛巾、刷子或海綿搓洗皮膚。
6.孩子衣物應為全棉材質。衣物的選擇最好是寬鬆、柔軟的棉質的衣物,甚至連寢具、家具裝飾等都要盡量避免對皮膚刺激的因素,皮膚也不要直接接觸羊毛、尼龍、牛仔布等人造或粗糙纖維。
過敏性鼻炎
症狀表現
因為過敏性反應而發生鼻腔黏膜發炎,就稱為過敏性鼻炎。也是我們所熟知的“花粉症”,它隻在春、夏兩季出現,而長年型的過敏性鼻炎,則一年到頭都可能發作。
還表現為慢性或反複性咽、喉痛及上呼吸道感染等症狀,易與病毒性呼吸道感染相混淆。1歲的孩子則多表現為反複流清水樣鼻涕、咳嗽,易被診斷為支氣管炎,多被反複應用抗生素治療。長期慢性鼻炎可引起全身症狀,如乏力、食欲不佳、體重不增,生長發育遲緩和器官功能障礙。
產生原因
過敏性鼻炎是一種家族遺傳性疾病,患有其他過敏反應的兒童也經常會出現此症。
應對方法
1.兒童患了過敏性鼻炎,要遠離過敏原和進行脫敏治療,尤其是伴有哮喘的小兒,病情較輕者,可用4%色甘酸鈉噴鼻或吸入色甘酸鈉幹粉100~200毫克,每日3次。
2.症狀嚴重者,可選用新一代的類固醇藥,如丙酸氟替卡鬆或糠酸莫米鬆等噴鼻。每天一次,其劑量應為成人劑量的一半或更低。因為這些藥物副作用較小,對兒童發育影響小。
使用上述藥物時必須嚴格遵醫囑控製藥物劑量。家長要隨時觀察兒童的使用效果,及時與醫生聯係。
家庭護理
1.清潔環境,以消減塵蟎。與氣喘相同,要消除周遭灰塵和塵蟎等過敏原,因此需要經常清掃室內,並使空氣流通,維持一個塵蟎難以生存的環境。
2.地毯、窗簾、布製的沙發、絨毛玩具等,容易積聚灰塵,而成為塵蟎的藏身之處,所以有時要用吸塵器仔細地吸幹淨,並在太陽下暴曬。另外,棉被也在暴曬後,也要用吸塵器吸幹淨。
食物過敏
症狀表現
剛出生的嬰幼兒腸胃的吸收及消化功能差,若飲食不慎,易引起嬰幼兒食物過敏。
1.食物過敏是由於食物原因而引起的過敏反應,可表現出許多的症狀,特別是在想不出是什麼疾病或原因所致,而出現腹瀉、嘔吐和便秘持續不停時,應考慮有可能是食物過敏。
2.食物過敏在嬰幼兒期多表現為消化道的症狀,而在年長兒則表現為蕁麻疹等皮膚症狀和喘鳴咳嗽等呼吸係統症狀。此外,還可能會引起休克等較為嚴重的疾病。
產生原因
既有遺傳的原因,也有孩子體質的原因。
應對方法
進食後立即出現症狀時,則往往較容易診斷,但如果進食後12小時以後才出現症狀,則想判斷是由什麼食物引起的就十分困難了。而且還可能出現即使是再次進食相同的食物也不一定出現症狀,這一難以解決的情況。
1.為明確診斷,應將所進食的食物向醫生詳細說明,這一點非常重要。
2.通過血液檢查和貼敷試驗可檢查出變應原。
3.治療上,有時必須服用抗組胺藥和抗過敏藥,但首先是停止食用可致過敏的食物。
家庭護理
注意改善體質。準媽媽在懷孕期就應注意避免過敏症的發生。嬰幼兒飲食以清淡為主,調味料及色素要盡量減少。適度運動。讓孩子多飲溫開水,促進體內毒素及過敏物質的排泄。
急性腎炎
症狀表現
急性腎炎又稱急性腎小球腎炎,本病作為一種感染後免疫反應,常繼發於上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之後。當然本病預後大都良好,不留任何後遺症,但如果發病早期處理不當,或一些嚴重病例,則可轉為慢性腎炎甚至腎功能衰竭,而危及孩子的生命。
1.在發病前1~4周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等先驅感染。開始有低熱、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等症狀。浮腫和少尿是本病的特點,一般浮腫先從患兒的眼瞼開始,逐漸擴大到全身。指壓不凹陷,浮腫時尿量明顯減少,甚至沒有尿,大約1~2周內尿量逐漸增多,浮腫也逐漸消退。大部分患兒的血尿是肉眼看不見的,隻有少部分患兒肉眼可見血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣,有的似濃茶色。
2.一般這種肉眼可見的血尿在1~2周內消失。高血壓患兒的表現就是惡心、嘔吐、頭暈,但如果血壓上升過急,會出現許多嚴重的並發症。
應對方法
1.在集體機構或家庭中,如發現猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染,須立即采取隔離措施,進行徹底治療。患者可用青黴素40~80萬單位,每日2次,連用7天作預防。
2.對於反複發作扁桃炎的患兒,可考慮扁桃體摘除術。對已發生急性咽炎、中耳炎、皮膚感染者,應及早給予有效治療,以減少腎炎發病的機會。
家庭護理
鏈球菌感染為急性腎炎的主要前期表現,所以預防鏈球菌感染為最有效措施。
1.鍛煉身體,增強體質,提高抗病能力。
2.平時要注意皮膚衛生,勤換衣、勤洗澡,尤其是在夏秋季節,要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染。
3.注意氣候變化,及時給小兒增減衣服,避免感受外邪。
陰囊水腫
症狀表現
鞘膜腔內液體積留過多,即成鞘膜積液。早期睾丸在腹膜後7~9月時經腹股溝管下降進入陰囊,附著於睾丸的腹膜也隨之下降形成腹膜鞘突。
出生後從內環至睾丸方整段精索部分的鞘突逐漸萎縮切台。睾丸部分的鞘突形成囊狀睾丸固有鞘膜,正常的鞘膜腔內僅有少量漿液,當鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡時,可引起期膜積液。
產生原因
本病中醫診斷為水疝,多因腎氣不足、腎陽虛衰、水液不能氣化或脾氣萬虛、脾陽虛冷、運化乏力、水濕瀦留或飲食不節,濕熱內生,下注腎子,或腎子外傷,淤血阻塞水道所致。
應對方法
陰囊水腫的同時,也有在同一側發生疝氣的。這也不要著急做手術,要等一等看。當疝氣一直不好時可進行手術。在手術的同時也就解決陰囊水腫了。同時發生陰囊水腫和疝氣時,決不能用針插進去,這樣會紮傷腸子。出生後近1年時發生的陰囊水腫,不容易自愈。若在半年以後不好的話,可手術。
家庭護理
觀察、記錄疼痛性質、程度、時間、伴隨症狀及誘發因素。遵醫囑給予鎮痛藥。指導病人及家屬正確使用鎮痛藥,保護疼痛部位,掌握減輕疼痛方法。調整舒適的體位。進行精神安慰及心理疏導。
隱睾症
症狀表現
男性的睾丸最初是在後腹腔形成的,在胚胎期第3個月,才由後腹腔壁隨著睾丸係帶逐漸下降至腹股溝;在胚胎期第7個月,穿過腹股溝;到了胎兒第9個月後,才進入陰囊,所以早產兒較易發生隱睾症,如果睾丸在下降的過程,半途停頓或未按原定途徑而跑到陰囊以外的地方,則該側的陰囊內就沒有睾丸,即是隱睾症。
陰囊內兩側應各有一個睾丸,如果身體檢查時,沒有摸到睾丸,即可能是隱睾症,其他檢查的方法有血中荷爾蒙檢查,超聲波檢查,電腦斷層攝影,核磁共振攝影及血管攝影等檢查。
睾丸的下降與生殖有密切的關係,陰囊內的溫度較腹腔內溫度低1℃,睾丸在陰囊內,較低溫的環境有利於精子的生成,隱睾症的睾丸在1歲後,顯微鏡下即可發現不正常的變化;4歲時就有大量纖維沉積;6歲時,可發現製造精蟲的細胞減少,到了青春期,睾丸的大小可能正常,但已沒有製造精蟲的能力,不孕是必然的結果了。
產生原因
導致隱睾症的可能原因有睾丸係帶異常,睾丸本身的異常或內分泌異常,隱睾症睾丸較常見的位置是腹股溝外環附近,亦可能在腹腔內,大腿內側,小腹部等處;另有約5%的病患沒有睾丸。
應對方法
1.隱睾症的睾丸,在1歲以後即開始有不正常的變化,往後逐漸纖維化;一般建議手術將睾丸放回陰囊的時間是1歲半以前,到了10歲以後,因可能發生睾丸癌的變化,如果是單側的隱睾症,要考慮將睾丸切除。
2.在孩子時期,如果隱睾症的睾丸是位於腹股溝外環以下,可嚐試荷爾蒙治療;在1歲半以前,應以睾丸固定術將睾丸置回陰囊,如果單側的睾丸已明顯萎縮,則以睾丸切除術切除睾丸,為考慮心理及外觀因素,可同時植入人工睾丸。
家庭護理
1.飲食方麵。手術後意識完全清醒,約2小時即可試著給水喝,無嘔吐或不適即可進食。進食後無特殊飲食限製,可食用新鮮蔬菜及高纖維水果。促進常蠕動,以免排便食太用力造成傷口不適。
2.傷口照顧。手術返回病房後,傷口處有時會又少許血跡的現象,隻要範圍沒有繼續擴大是沒有關係的,請勿驚慌。手術後陰囊,會有腫脹情形,會逐漸吸收約1~2星期內消退。要保持傷口清潔和幹燥,勿拆除敷料,此傷口不用拆線,因羊腸線能自行吸收。保持尿布幹燥,以減少傷口的汙染。
不要弄濕傷口傷口,手術後萬一弄濕應立即擦幹,再覆蓋紗布保持傷口清潔幹燥。
3.有時呼吸道有分泌物會增加(有痰),可協助拍痰,以減少肺部並發症。
孩子或幼兒不需改變活動,大一點的小孩不可以做舉、推、角力或參與劇烈體育活動。手術後會有疼痛情形,可給予醫生開立之止痛藥服用。