（多數＜100cm/s）流速明顯加快
（多數＞100cm/s）流速正常或輕度加快腺體彈性（探頭
加壓前後徑縮短）不顯著顯著中度甲功檢查T3、T4正常或降低T3、T4升高T3、T4正常甲狀腺微粒抗體
和球蛋白抗體+--
圖142橋本甲狀腺炎
三、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎是一種可自行緩解的非化膿性甲狀腺炎性疾病，本病病因至今不太肯定，一般認為本病係病毒感染或變態反應所致。
【臨床表現】
患者以女性占多數，年齡在20~50歲，甲狀腺局部有腫痛，質地韌，壓痛明顯，開始僅局限於甲狀腺一側或一側的某一部分，不久累及另一側或甲狀腺全部，以致於其表麵高低不平，但甲狀腺的活動度仍良好。病程一般持續2~3個月,可自行緩解。
【超聲表現】
1甲狀腺對稱性腫大,探頭擠壓時有壓痛。
2雙側腺體內可見數處回聲減低區，形態不規則，邊界模糊，其內有散在的稍強回聲點，有時可表現為單側腺體內的單個低回聲區。
3彩色多普勒表現為病灶內部血流信號輕度或無明顯增加，周邊無環繞血管。仔細觀察有的病灶內部可顯示正常甲狀腺血管穿行，病灶外腺體血供基本正常。
【鑒別診斷】
亞急性甲狀腺炎需要與彌漫性毒性甲狀腺腫、結節性甲狀腺炎相鑒別，見表142。
表142亞急性甲狀腺炎與彌漫性毒性甲狀腺腫、結節性甲狀腺炎的超聲鑒別
亞急性甲狀腺炎彌漫性毒性甲狀腺腫結節性甲狀腺炎病灶回聲類實性低回聲，
邊界模糊類實性低回聲，
邊界模糊回聲水平不一，
邊界清晰或模糊CDFI病變區無或輕度增加回聲減低區，尤為明顯病變區豐富，程度不一病灶占位效應無，原有血管穿行無，有，原有血管穿行甲狀腺上動脈流速正常或輕度加快流速明顯加快
（多數＞100cm/s）流速正常
或輕、中度加快探頭擠壓後病變區無明顯變化回聲減低區縮小實性結節無明顯變化甲功檢查T3、T4正常T3、T4升高T3、T4正常甲狀腺微粒體抗體和球蛋白抗體+--
圖143亞急性甲狀腺炎
四、甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤為最常見的甲狀腺良性腫瘤，病理上分濾泡狀（多見）和乳頭狀（少見）囊性腺瘤兩種，切麵呈淡黃色或深紅色，具有完整包膜。可繼發甲亢（約20%）和惡性變（約10%）。
【臨床表現】
多見於40以下婦女，患者常無任何不適，腫塊往往在無意中被發現。一般為單發結節，多位於近甲狀腺峽部，質較硬、光滑、無壓痛，呈橢圓形或球形，邊緣清楚，隨吞咽上下活動，生長慢，但惡變、囊性變和出血後，瘤體可迅速增大。
【超聲表現】
1腫瘤一般為單發，極少數為多發，可位於兩側葉或者峽部。腫物呈圓形或者橢圓形，大小為數毫米至數厘米。
2多數腺瘤內部回聲均勻，一般為低回聲和等回聲，少數為強回聲。另外，腺瘤內可以合並囊性變、出血及壞死。
3腫物邊界清楚、整齊，有包膜，周邊可見暈環，暈環厚度為2~3mm。腫物周邊為正常的甲狀腺組織。
4腫物後壁及後方回聲增強或無明顯變化，一般無聲衰減。
5彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環繞血管，內部血供程度不等。多數腺瘤內部可見明顯的血流信號，有的形成網狀或彩球狀，腺瘤內部及周邊可探及動脈血流信號。
【鑒別診斷】
甲狀腺腺瘤需要與結節性甲狀腺腫的結節相鑒別，見表143。
表143甲狀腺腺瘤與結節性甲狀腺腫的結節超聲鑒別甲狀腺腺瘤結節性甲狀腺腫的結節數目、大小單發多（單葉），較大常多發（雙葉），較小境界、邊緣清楚、整齊不清楚、不整齊包膜回聲完整、清晰、光滑不完整或不清晰、不光滑聲暈部分(+)（-）內部回聲稍增強居多，較均勻、細密低回聲不均勻，多衰減周圍甲狀腺組織正常不正常，結節之間有不均的纖維細條整個甲狀腺
輪廓和表麵除近邊緣處的可外凸外，
通暢整齊光滑輪廓不平，兩葉不對稱，
表麵呈波浪狀或結節狀隆起甲狀腺各徑線不大或腺瘤側局限性腫大可明顯增大或不對稱腫大
圖144甲狀腺瘤
五、結節性甲狀腺腫
甲狀腺不規則、非對稱性增大、實質回聲增粗、分布欠均勻，內見多個結節。亦稱腺瘤樣甲狀腺腫，多是在地方性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫基礎上反複發生和不均勻的複原反應所致，形成增生性結節，其結節並非真正腺瘤，多個結節形成，可使甲狀腺變形，甲狀腺更為腫大，大者可達數百克，甚至數公斤，故又稱多發性結節性甲狀腺腫。結節性甲狀腺腫的女性發病數較男性高。一般都發生在青春期，在流行地區常出現於入學年齡。
【臨床表現】
結節性甲狀腺腫一般沒有功能上的改變，患者基礎代謝率正常；但當結節較大時，可壓迫氣管、食管、血管、神經等而引起下列各種症狀：
1） 壓迫氣管：比較常見。自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲；自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨後甲狀腺腫時更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息。