護士長程宏：骨軟骨瘤分為幾類？有哪些臨床表現？
護士王琦：骨軟骨瘤可分為單發性與多發性兩種，單發性骨軟骨瘤也叫外生骨疣；多發性骨軟骨瘤也叫骨軟骨瘤病，多數有家族遺傳史，具有惡變傾向。
護士齊小娟：
1.好發於四肢長骨幹骺端，最常見於膝關節周圍，即股骨下端及脛骨上端，約占50％，發生於脊椎突向椎管內可引起截癱。
2.關節周圍腫塊常為首發症狀，一般無疼痛症狀。腫瘤較大者壓迫附近的肌腱、血管和神經時出現疼痛。
3.多發性患病者，身體矮小，畸形重者可有關節功能障礙。
4.發生於脊椎椎體後緣或附件部位並向椎管內生長者，可有脊髓或馬尾神經壓迫症狀。
5.Ｘ線攝片顯示在長管骨幹骺端有蒂狀，鹿角狀或丘狀骨性凸起，有的腫瘤表麵有散在的鈣化點。當腫瘤生長迅速、有大量棉絮狀鈣化影時，提示有惡變的可能。
護士李萍：請問骨軟骨瘤怎樣診斷呢？
護士王琦：Ｘ線攝片及病理檢查可確診（圖7-1）。
圖7-1 骨軟骨瘤Ｘ線攝片
護士長程宏：了解了骨軟骨瘤的基本知識，那麼該怎樣治療？由張姍姍說一下。
護士張姍姍：
1.腫瘤細小，發育停止後大多數腫瘤停止生長，無須特殊治療。
2.如局部不適，腫瘤較大並壓迫周圍組織產生症狀及發育停止後腫瘤繼續增大時，應及時手術切除。切除時應將包括骨軟骨瘤的纖維包膜、軟骨帽、瘤體連同基底部分正常骨組織一起切除。
3.腫瘤切除後應做病理檢查。
護士長程宏：骨軟骨瘤好發於青少年，這個病例當中，患者僅有10歲，發病部位在肩胛骨，而且瘤體較大，給父母及家屬帶來的心理負擔較重，因此除了要做好小患者的安撫工作，還要重視家長及家屬的情緒變化，工作中要耐心、細致，爭取得到患者及陪護人員的配合，能得到預期的護理效果。牛瑤，你來說說護理該患者的目標是什麼？
護士牛瑤：
1. 患者情緒穩定，能積極配合治療、護理。
2. 患者疼痛得到及時的緩解。
3. 患者無便秘發生。
4. 患者活動量增加，能完成力所能及的事。
5. 患者無體溫升高等感染跡象。
6. 患者無意外損害發生。
7. 患者無並發症發生。
護士長程宏：好，該患者目前為術後第2日，為達到最好的治療效果，讓患者早期出院，還需要大家共同努力。出院時，應該為患者及家屬做哪些指導呢？
護士李萍：
1.加強營養。
2.避免患側負重及劇烈運動，防止病理性骨折。
3.定期複查，如有疼痛、腫脹、活動受限等不適及時就診。
護士長程宏：感謝大家的準備和發言，通過這次查房，我們對這樣一種常見疾病、不常見病例有了更進一步的了解，並且對管路脫出的預防和應急預案進行了學習，希望大家能很好地應用於臨床，提高風險防範意識，提高護理質量。
（程 宏 薛瑞芳）