護士長程宏：該患者選擇的是哪一種植骨術？
護士秦淑慧：該病例，需要骨量大，患者及家屬均不同意取自體骨，因此患者采用的全部是異體骨植骨。
護士長程宏：因此，我們要重視患者傷口滲出情況及有無發熱等，有異常時通知大夫及時進行處理，但是要重視抗生素的合理應用，防止發生耐藥或菌群失調。
護士牛瑤：老師，取用自體骨一般都選擇哪些部位？
護士郭燕：髂骨多見，過去還有取父母髂骨植入子女骨內的，也屬於同種異體骨，現在已全部采用同種異體幹燥骨，方便取用。
護士長程宏：對於纖維結構不良的患者，我們要重視患者的心理變化，及時發現患者的疑慮，並予以解決。現在請王琦說說什麼是骨纖維結構不良。
護士王琦：骨纖維結構不良是一種瘤樣病損，是以纖維 骨組織類腫瘤樣增生為特點的非遺傳性疾患，因此又稱為骨纖維異樣增殖症。可表現為單個骨組織或多骨病損，以畸形疼痛和病理骨折為特點，約3%的患者伴有內分泌紊亂，常見為性早熟和皮膚牛奶咖啡斑樣病損，極少數可出現肉瘤變。
護士長程宏：好發於哪些人群？哪些部位？
護士齊曉娟：本病多發生在青少年。11～30歲為高發年齡範圍，發生部位為一側肢體的多數骨，以脛骨、股骨、頜骨較多見，肋骨、顱骨次之。
護士長程宏：分哪幾種類型?
護士楊靜：纖維結構不良可單發，也可多發，依據發病部位和是否並發內分泌紊亂，分3個類型。
1.單骨型：病變多位於股骨、脛骨、肋骨或頜骨。發病早期常無症狀。當病變加重，骨骼強度減弱，由於負重而引起股骨上端等重負重骨彎曲畸形，或輕微骨折時，可有跛行或間歇性疼痛。若病變部位表淺，局部可顯示腫脹或質地堅硬的腫塊。不少病例在突發病理性骨折後開始被發覺。
2.多骨型：病變部位多偏向一側肢體。兩側受累者，病變以一側肢體為主，不表現為對稱性。骨骼病變出現愈早，臨床症狀愈明顯，畸形愈嚴重。可有骨膨脹、彎曲。
3.內分泌型：又稱Albright綜合征。有三大特征：多骨病變，皮膚色素沉著及性早熟。皮膚色素沉著區域可在腰背部、臀部、大腿及口周圍，呈斑點狀或片狀，深黃色或褐色，不高出皮膚，邊緣不規則，呈鋸齒狀，但仍具有正常皮膚的組織結構。性成熟多出現於少數病變廣泛的女性病例，表現為月經過早出現。
護士長程宏：有哪些表現呢？
護士仇麗曼：纖維結構不良通常無自主症狀，多在X線檢查時無意間發現。典型表現為（圖7-6）：長管骨毛玻璃樣和基質層片狀改變，病損周圍組織結構表現正常。也會表現為低密度的變性骨炎樣表現，同時伴有密度增高、硬化灶。股骨近端的反複骨折愈合形成典型的“牧羊人拐杖征”。
圖7-6 骨纖維結構不良的X線表現
護士長程宏：護理纖維結構不良患者最重要的還有功能鍛煉方麵的指導，有哪些呢？
責任護士薛瑞芳：在鍛煉方麵需注意：
1.3個月內避免患肢負重，以防發生病理性骨折。
2.定期複查X線片。
3.加強營養。
4.不適隨診。
護士長程宏：本次護理查房，大家準備得非常充分。通過這次查房，我們對骨纖維結構不良有了一個較全麵係統的認識，希望大家能夠學以致用，在今後遇到類似的疾病時，能夠製定出更加合理、高效的護理措施，提高護理質量。
（程 宏 曹立新）