本方雖源自六味地黃丸,但兩者略有不同,六味地黃丸寓瀉於補,治療腎陰虛而有火之證,故方中配伍丹皮之瀉火,澤瀉之滲濕,而本方則為純甘補陰之劑,治療腎陰虧虛證,故方中去涼瀉之藥而加杞草以補肝腎。用者審之。
13.大補陰丸《丹溪心法》
方歌
大補陰丸治水虧,火炎勞熱此方煎。
地黃龜板兼知柏,豬脊脂膏蜜和為。
滋腎通關桂柏知,溺癃不渴下焦醫。
【方劑組成】 黃柏炒褐色、知母酒浸炒各120克,熟地酒蒸、龜板酥炙各180克。
【用法用量】 上藥4味,共為細末,用豬脊髓蒸熟,和煉蜜為丸,如梧桐子大。每服70丸,空心鹽白湯下。今改作湯劑水煎服;或用濃縮丸劑,每服8丸,每日2~3次口服。
【功效主治】 滋陰降火。適用於陰虛火旺,骨蒸潮熱,盜汗虛汗,咳嗽、咯血、吐血,煩熱易饑,足膝疼熱,舌紅少苔,脈象弦數者。
【加減方】
通關丸《蘭室秘藏》(又名滋腎通關丸)黃柏、知母各30克、肉桂7.5克。共為末,製為丸。每服3~9克,日2次。功能清濕熱,助氣化。主治下焦濕熱,口不渴,小便不利。
【方義分析】 本方是滋陰降火的常用名方。朱丹溪認為:“陰常不足,陽常有餘,宜常養其陰,陰與陽齊,則水能製火,斯無病矣”。方中黃柏、知母皆為苦寒堅陰之品,能平相火而保真陰,熟地、龜板滋陰潛陽,豬脊髓以髓補髓,均能益水以配火,合用成為壯水製火之劑,故應用於陰虛火旺之症,極為合適。
本方與六味地黃丸同為補益腎陰之劑,但六味丸證主要在腎陰虧虛,火旺較輕;而本方則是陰虛而火旺者,火旺明顯,有所不同,學者宜區別之。
14.虎潛丸《丹溪心法》
方歌
虎潛腳痿是神方,虎骨陳皮共鎖陽。
龜板幹薑知母芍,再加柏地製丸嚐。
【方劑組成】 黃柏250克酒炒,龜板120克酒炙,知母30克,炒熟地、陳皮、白芍各60克,鎖陽45克,虎骨30克炙,幹薑15克。
【用法用量】 上藥9味共為末,酒糊為丸,或粥糊為丸。每服9克,每日2~3次,食前淡鹽湯送服。
【功效主治】 滋陰降火,強壯筋骨。適用於肝腎陰虧,腰膝酸楚,筋骨痿軟,腳足瘦弱,步履乏力,舌紅少苔,脈象細弱者。
【加減方】
虎潛丸《醫方集解》(又名健步虎潛丸)較本方多當歸、牛膝、羊肉三味,主治相同,其組織、功效比原方更勝。
【方義分析】 《內經·素問痿論》有肝氣熱發為筋痿,腎氣熱發為骨痿的論述。說明熱傷陰血,不能濡養筋骨,可以成痿。故丹溪此方用知母、黃柏以清熱瀉火,地黃、龜板、白芍以滋養真陰,鎖陽雖屬於甘溫,但可補陰益精,善治痿症,更加少佐幹薑以溫中,陳皮以理氣,是防止寒藥陰凝礙運的妥善配伍。最後要談到虎骨,是強壯筋骨之要藥,但現在虎屬於保護動物,不能應用,臨床上可選用鹿骨、狗骨以代之。
15.一貫煎《柳洲醫話》
方歌
一貫煎中用地黃,沙參杞子麥冬裝,
當歸川楝水煎服,肝腎陰虛是妙方。
【方劑組成】 北沙參、麥冬、當歸身各9克,生地黃18~45克,枸杞子9~18克,川楝子4.5克。
【用法用量】 上藥6味水煎去渣,溫服。口苦燥者,加酒炒川連1~1.5克。