18.腎氣丸《金匱要略》
方歌
金匱腎氣治腎虛,熟地淮藥及山萸,
丹皮苓澤加附桂,引火歸原熱下趨。
濟生加入車牛膝,二便通調腫脹除。
【方劑組成】 幹地黃240克,山藥120克,山茱萸120克,澤瀉90克,茯苓90克,牡丹皮90克,桂枝30克,附子炮30克。
【用法用量】 上藥8味共為細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。酒下15丸,加至25丸日再服。今常用濃縮丸,每服8丸,每日2~3次,溫開水送下。
【功效主治】 溫補腎陽。適用於腎陽不足,腰痛腳弱,身半以下常有冷感,少腹不仁,小便不利,或小便頻數而欠,尺脈沉弱,以及腳氣、痰飲、消渴、轉胞等病症。今常用於慢性腎炎、腎虛陽痿、慢性咳嗽、糖尿病等。
【加減方】 濟生腎氣丸《濟生方》(一名加味腎氣丸)即腎氣丸加車前子、牛膝組成。功能溫補腎陽,利水消腫。主治脾腎陽虛,小便不利,腰重腳腫,水氣不化之症。
【方義分析】 此方為仲景溫補腎陽之名方。方用地黃、萸肉、山藥補益肝、脾、腎三髒,配伍丹皮、茯苓、澤瀉以滲濕健脾,複酌加少量附、桂以溫補腎氣。取“少火生氣”之義。前人評價此方的配伍特點是“扶陽而火不生”,“水去而陰不傷”。關鍵在於重用地黃而少用溫藥附桂之故。然利水之功畢竟較弱,所以濟生方加用車前、牛膝以增強之;臨床可視水腫之輕重再加選用可也。
19.右歸飲《景嶽全書》
方歌
右歸飲治命門衰,附桂山萸杜仲裁,
地草淮山枸杞子,便溏陽痿服之宜。
【方劑組成】 熟地黃6~9克或加至30~60克,山藥炒6克,枸杞6克,山茱萸3克,甘草炙3~6克,肉桂3~6克,杜仲薑製6克,製附子3、6、9克。
【用法用量】 上藥8味,加水2鍾,煎至7分,食遠溫服。
【功效主治】 溫補腎陽。適用於腎陽不足,氣怯神疲,腰酸腹痛,肢冷脈細,或陰盛格陽,真寒假熱之症,亦常用於陽痿、早泄、大便稀溏,男子不育等。
【加減方】
右歸丸《景嶽全書》熟地黃240克、山藥炒120克、山茱萸微炒90克、枸杞微炒120克、菟絲子製120克、鹿角膠120克、杜仲薑湯炒120克、肉桂60克漸加至120克、當歸90克、製附子自60克漸加至180克。將熟地黃蒸爛杵膏,加煉蜜為丸,如彈子大。每服2~3丸以白開水化下。主治元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度。以致命門火衰,不能生土,而為脾胃虛寒,飲食少進,或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實,瀉利頻作,或小便自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪穀,而關節痹痛,或寒在下焦,而水邪泛溢浮腫。總之,真陽不足者必神疲氣怯,或心跳不寧,或四肢不收,或陽衰無子等症。但速宜益火之源以培右腎之元陽,而神氣自強矣。
【方義分析】 此為腎氣丸的的加減方。方中熟地、萸肉、山藥補腎益陰,加入枸杞以助培補左腎之真陰,附子、肉桂溫養腎陽,加炙甘草補益中氣,杜仲強腎益精。合而成為溫補腎陽之劑。補陽為什麼還要用補腎養陰之品呢?張景嶽雲:“善補陽者,必於陰中求陽”是也。現代臨床常用於腎陰腎陽俱虛或腎陽虛衰,精薄精少而不生育者有一定效果。
20.還少丹《楊氏家藏方》
方歌
還少溫調脾腎寒,茱淮苓地杜牛餐,
蓯蓉楮實茴巴枸,遠誌菖蒲味棗丸。
【方劑組成】 熟地黃60克,山藥、牛膝、枸杞子各45克,山茱萸、茯苓、杜仲、遠誌、五味子、楮實、小茴香、巴戟天、肉蓯蓉各36克,石菖蒲15克,大棗30克。
【用法用量】 上藥15味,大棗煮爛,去皮核取肉,餘藥為細末酌加煉蜜為丸,如梧桐子大。每服6~9克,每日2次鹽湯送下。
【功效主治】 補腎養心,益陰壯陽。適用於心腎兩虛,勞傷虧損,腰膝酸軟,失眠健忘,麵色少華,心悸怔忡,少年陽痿等。
【方義分析】 此為溫陽補腎寧心之劑。方中巴戟、蓯蓉、杜仲、茴香、楮實補腎溫陽;熟地、杞子、萸肉、山藥滋養陰分;茯苓、遠誌、菖蒲、五味寧心安神,佐牛膝配杜仲,可以補養肝腎,強壯腰膝;加大棗合地黃,可養血養心,諸藥相配,共成益陰壯陽,養心補腎之劑。故對陰陽兩虛,心腎不足者有效。現代臨床用於抗衰老有一定效果。