正文 第一節 降氣(1 / 2)

10.旋覆代赭湯《傷寒論》

方歌

旋覆代赭用人參,半夏生薑大棗臨。

重以鎮逆鹹軟痞,痞硬噫氣力能禁。

【方劑組成】 旋覆花9克,人參6克,生薑12克,代赭石18克,甘草6克,半夏15克,大棗4枚。

【用法用量】 上藥7味,取飲片,用淨水先浸後煎,去渣,溫分服。

【功效主治】 扶正益胃,降逆化痰。適用於胃氣虛弱,痰濁內阻。胃脘痞悶,噯氣,呃逆,以及胃氣上逆,時吐涎沫,或時作嘔惡,或食入即吐,舌苔白滑,脈弦而虛者。現代臨床常用於慢性胃炎,胃或十二指腸潰瘍、胃神經官能症、神經性反胃等病症。

【方義分析】 此為益胃、降逆、化痰常用方。主治胃虛氣逆,噯氣嘔惡之證。其治當補氣降逆,參以化痰。故方用旋覆花下氣消痰,代赭石重鎮降逆,兩藥配合,善治胃失和降所致噯氣、嘔惡、呃逆等症,故為主藥,輔以半夏、生薑可降逆止嘔,散結化痰,以增強主藥降逆之功。更用人參、甘草、大棗扶正益氣,以治其虛。故本方能治胃虛氣逆之證。

11.橘皮竹茹湯《金匱要略》

方歌

橘皮竹茹治嘔逆,參甘薑棗功效捷。

嚴氏濟生方同名,加苓夏麥枇杷葉。

【方劑組成】 橘皮9克,竹茹9克,大棗8枚,生薑14克,甘草6克,人參4.5克。

【用法用量】 上藥6味,取飲片,加淨水適量,先浸後煮,去渣分服。一日3次。

【功效主治】 補虛清熱,理氣降逆。適用於久病體虛,或吐下之後,胃中虛熱上逆,嘔吐惡心,噯氣,嘔逆者。現代臨床常用於妊娠嘔吐、幽門不完全性梗阻嘔吐以及腹部手術後嘔逆不止等屬於胃虛夾熱,胃氣上逆者。

【附方】

1.濟生橘皮竹茹湯《濟生方》即《金匱要略》原方加茯苓、半夏、麥冬、枇杷葉而成。功能降逆和胃,養陰化痰。主治胃虛有熱,嘔噦不食,口幹渴者。

2.新創橘皮竹茹湯《溫病條辨》即原方去人參、甘草、大棗,加入柿蒂而成。功能降逆和胃。主治胃熱氣逆,呃逆、嘔惡、胃氣上逆者。

【方義分析】 此為清補降逆,治療胃虛有熱嘔惡呃逆之常用方。胃虛有熱而氣逆者,法當清補降逆。故方用橘皮香能理氣和胃,降逆,竹茹清胃安中,亦可降逆,生薑以助和胃降逆,人參、大棗、甘草以補養胃氣,薑棗配伍又善安中止嘔,簡單講,本方是理氣降逆藥與補氣安中藥相配,故對胃虛有熱,胃氣上逆之嘔有效。在臨床上可適當配伍石斛,蘆根、半夏之類,以加強清胃養陰降逆之功。

12.丁香柿蒂湯《證因脈治》

方歌

丁香柿蒂人參薑,呃逆因寒中氣戕。

濟生去參僅三味,呃逆不止急煎嚐。

【方劑組成】 丁香3克,柿蒂9克,人參3克,生薑6克。

【用法用量】 上藥4味,取飲片,加淨水適量,先浸後煮,過濾,待溫口服。

【功效主治】 益氣溫胃,祛寒降逆。適用於胃氣虛寒,呃逆不止,胸脘不舒,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉遲者。

【加減方】

1.柿蒂湯《濟生方》即本方減去人參而成,功能溫胃降逆。主治胸脘不舒,呃逆不止。

2.柿錢散《潔古家珍》即本方去生薑而成。功能溫補降逆。主治胃寒氣逆之呃逆。

【方義分析】 此為溫補降逆治療寒性嘔呃的常用方。寒症嘔呃,乃中陽不振,胃虛有寒所致。故方用丁香辛溫降氣而止嘔呃。配伍柿蒂,善降逆氣,更用生薑溫胃散寒,亦可降逆。因胃寒且虛,故更加人參以補氣益胃,胃寒得祛,胃虛得補,氣逆得降,則嘔惡呃逆可除。

本方與橘皮竹茹湯相比較,雖同治胃虛氣逆,同為補虛降逆之劑,但上方橘皮與竹茹相配,主治為胃有虛熱,故用清補降逆,本方丁香、柿蒂相伍,為溫補降逆之劑,對胃虛有寒者為宜。

至於柿蒂湯因減去人參之補,故隻能用於胃寒嘔逆而胃氣未虛者。而柿錢散不用生薑,其降逆之功可能不及原方,用者可推敲之。

13.四磨飲《濟生方》

方歌

四磨飲治七情侵,人參烏藥及沉檳。