第三章產褥期生活方案(3 / 3)

產後不得從事任何體力勞動,不要手提重物。擔抬以及站立過久,都可引起子宮脫垂。

產婦的臥室應保持安靜,室內衛生清潔,空氣流通,門窗不要完全關死,宜戴帽子或頭巾。

鍛煉

每位產後的婦女都希望自己能保持優美的體形,恢複原來的風采,因此產後鍛煉就顯得十分重要。

生產4小時後,如果身體無異常,就可試著進行一些鍛煉。比較適宜的運動是做產褥操。

產後運動應該慢慢來,不可急躁,並應注意在運動前排尿,排便。吃飯後不要馬上做操。剖宮產的產婦拆線後開始做操。陰道和會陰切開或裂傷的產婦,應等傷口愈合後再做操。

產後鍛煉可改善血液循和胃腸道功能,促進骨盆底部肌肉恢複,加快子宮複原。

大小便

產後第一天小便較多,是由於人體將在妊娠間體內得到的額外的液體排泄出去,應盡早自解小便,以免脹大的膀胱妨礙子宮收縮。如果產後6~8小時還不能自解小便可采取誘導小便的方法,如聽流水聲;用熱水袋放在下腹中部或用溫開水緩緩衝洗外陰;坐在盛有60℃~70℃熱水的便盆上,用熱水熏蒸,這樣都能誘導排尿。

產後有大便時應及時去大便,不要忍著,也不要使勁逼。排便時,用一塊清潔的衛生紗布壓在有縫線的部位。產後第三天如仍未大便,應及時采取措施,如灌腸或口服瀉藥。有痔瘡的產婦要注意防止便秘。喝大量的水和吃高纖維的食物,刺激腸道有利於排便。

不能進行性生活

產後,由於分娩時引起的子宮創傷還有待恢複,陰道黏膜因被撐大變得非常薄,很容易受到傷害,並且這時子宮口恢複得也不好,關閉不嚴,如果過早地進行性生活,容易引起細菌感染,使月經持久不淨,造成婦科疾病,有時還會造成出血。

分娩2個月以後,如果產婦身體恢複較好,可以進行性生活。但應避免激烈的動作,因這時的陰道比正常時要幹燥,可另外用些潤滑劑。每月性生活的次數不宜過多,以3~5次為宜。

如分娩2個月後還有血性惡露,說明子宮創傷還未完全修複,初次性生活還得延後,直到惡露全部幹淨後才能進行性生活。若初次性生活後惡露再現,應服用抗菌素藥物以防感染。

產後一定要注意避孕以免造成懷孕。大部分產婦在哺乳期間不排卵,但也有一部分人在哺乳期間會出現排卵,因此過性生活時一定要采取避孕措施,以免懷孕而做人流帶來不應有的損失。

產後的避孕措施,以采用避孕藥膜、避孕套、避孕藥膏為宜。如果兩種用具同時使用,則可靠性會更高。

一般應在產後4~6周去醫院產科做產後檢查。這項檢查有3個目的:

(1)可以提出各種問題,包括感到不安和困擾的各種難題,由醫生給予解答。可以就嬰兒、自己的健康、性生活、喂養、嬰兒的哭鬧、生活規律等多方麵內容和醫生進行討論;

(2)對產婦進行產科和醫學性檢查;

(3)對嬰兒進行生長發育和健康檢查。

在檢查產婦時,會測量血壓、體重,檢查乳房和乳頭,觸摸腹部看子宮是否已恢複到正常大小,還要進行陰道檢查,做宮頸癌細胞切片篩查。如果你大便時感覺膀胱不適或疼痛,要告訴醫生,還應討論避孕問題。做陰道檢查時最適合放入宮內避孕器或隔膜。醫生還會檢查縫合的傷口。

對嬰兒要檢查眼睛、臍帶、生殖器官和皮膚,還要稱體重。對嬰兒的喂養有什麼問題也可以提出來,比如以後一段時間應該注意什麼等等。

產後檢查時,還要訂出嬰兒的免疫接種計劃,例如在8周和12周進行的白百波、小兒麻痹疫苗接種(小兒麻痹疫苗是口服的)。所有的嬰兒都應接受計劃免疫接種,這對預防未來傳染病非常重要,也是預防醫學的重要成就。

4.產褥期預防產褥感染

產褥感染是指在分娩時或分娩後6~8周內,由於細菌侵入產道引起的炎症。

引起產褥感染的原因,一是致病菌的存在,二是產婦產時、產後存在發生感染的條件。

產褥感染在過去它是產婦死亡的主要原因之一,現今產褥感染的發生率明顯下降。

5.產褥期預防產褥發熱

凡在分娩24小時後到10天內,有2次體溫達到或超過38℃時,就稱為產褥發熱。產婦在產褥期發熱,要問清症狀,仔細檢查身體,才不致誤診、漏診。

產褥期發熱的主要原因是:

(1)上呼吸道感染。因產婦產後體質比較虛弱,抵抗力下降,易受外界風寒或暑熱侵襲而發熱。

(2)乳房脹痛發熱。多由乳腺炎引起,應及時用抗菌素治療,若發現膿腫必須切開排膿。

(3)感染引起發熱。是由於細菌侵入產道引起的產褥熱。

(4)體虛貧血而引起的發熱。這種發熱是因產後失血過多而發生低熱。

泌尿係感染發熱是指產婦產後時有畏寒發熱,同時有尿頻、尿急和腰痛等症。

6.產後要預防“沙包肚”

由於妊娠期間,胎兒在母體子宮內生長發育,子宮逐漸長大,胎兒足月時的子宮容量比未孕前增長很多倍,隨著子宮纖維不斷增生和伸展,孕婦腹部肌群受妊娠子宮膨脹的影響,腹部肌肉纖維鬆弛,並呈不同程度分離,部分肌纖維損傷較重可斷裂。分娩後,這些受損傷的肌群如果不能很好地複舊,腹部肌肉明顯鬆弛,加之妊娠時脂肪在腹部的堆積,積得腹部鬆弛下墜,膨隆突出,俗稱“沙包肚”。

為了促進產後子宮複舊,使鬆弛和損傷的腹壁肌肉及早恢複,防止產後“沙包肚”的形成,重現少女風采,產婦除應在產後盡早下床活動、堅持做產褥操外,還可同時使用一種名叫“產腹春”的藥腹療帶。在同時佩戴該療帶後,大多數產婦可基本恢複原來的體形,防止產後“沙包肚”的形成。

“產腹春”藥療帶由純天然中藥製成,含有益氣養血活血化瘀、止痛散寒等藥物成分,對產後調補氣血、促進子宮收縮、排盡惡露、促進乳汁分泌、消除麵部斑紋也具有良好作用。

7.產婦剖腹產的保健法

所謂剖宮產,是指在小腹部做一條長10厘米的切口,打開腹腔,切開子宮,取出胎兒,然後層層縫合。由於此手術創麵大,又與藏有細菌的陰道相通連,所以手術後容易導致很多並發症和後遺症。其中,常見的並發症有感染子宮出血、尿瀦留。嚴重的並發症有羊水栓塞、肺栓塞,嚴重者可致產後猝死。遠期後遺症有:慢性輸卵管炎及由此導致的異位妊娠和子宮內膜異位症等。

為了預防這些並發症,必須加強剖宮產後的自我保健,方法如下:

要常補液

防止血液濃縮而形成血栓。由於孕婦在產期內消耗多,進食少,血液濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,易形成血栓,誘發肺栓塞,導致猝死,故術後3天要常輸液,補充水分,糾正脫水狀態。此外,術後6小時可進食些燉蛋、蛋花湯、藕粉等流食。術後第二天多正常排氣,可吃粥、鯽魚湯等半流質。在所輸液體中,應含葡萄糖、抗生素,以防感染、發熱,促進傷口愈合。切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

要采用上肢靜脈輸液

原因是所補液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發血栓形成,下肢靜脈一旦損傷、發炎,更容易促使血栓形成。所以,產後要通過上肢補液,產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

要早活動

早活動的好處是預防腸粘連、血栓形成、肺栓塞猝死等,故在麻醉感消失後,四肢肌肉可做些收放動作,術後6小時就可起床活動,以促進血液流動,防止血栓形成。腸段活動,可預防腸黏連。

不可忽視陰道流血

由於剖宮產時子宮流血較多,故產婦的家屬應不時看一下產婦陰道流血量,如遠超過月經量,就要讓醫生采取止血措施。

要防腹部傷口裂開

當咳嗽、惡心嘔吐時,會使腹部縫線斷裂,宜壓住傷口兩側,防止縫線斷裂。

宜及時排尿

在導尿管拔除後3~4小時,產婦就應及時排尿,倘若臥床解不出,即應起床去廁所,再不行,就要在醫生的指導下排尿。

不要忘記測體溫

即使出院回家,一周內也要每天下午測體溫1次,便於及早發現低熱。不要等到高熱再去就醫,那時治療不但麻煩且易轉為慢性輸卵管炎而繼發不孕或異位妊娠。

要注意產後晚期出血

產褥後期若產婦在家惡露明顯增多,如月經樣,就要立刻就醫。因為剖宮產子宮有傷口,較易造成致死性大出血。

要注意經期傷口處疼痛

原因是剖宮產子宮的傷口部位。常發生子宮內膜異位症。其症狀主要是經期傷口處持續脹痛、後期可出現腹部腫塊,此時應早去醫院就診。

(1)手術後數小時麻醉藥作用才消失,會有傷口劇烈疼痛。

(2)由於手術時對腸道的刺激和麻醉影響,腸蠕動受抑製而有不同程度的腸脹氣,一般手術後24小時腸蠕動就逐漸恢複,待肛門排氣後腹脹就隨之緩解。術後要多翻身,早下地,以促進腸蠕動。

要注意性生活

性生活一般於產後42天,即惡露完全幹淨後,再過3天方可開始,初期宜用避孕套。產後3個月去原手術醫院放宮內節育器,因為一旦受孕做人工流產時,就可危及生命。

8.產後多汗的保健

懷孕以後,體內血容量增加,這就使得大量的水分在孕婦體內積聚。但分娩以後,產婦的新陳代謝活動和內分泌活動顯著降低,機體也再不需要如此多的循環血量了,積聚的水分就顯得多餘,必須排出體外,才能減輕心髒負擔,有利於產後機體的全麵康複。

人體排泄水分的途徑有3條:一條是經泌尿係統從尿液中排出;一條是通過呼吸,從呼出的氣體中以水蒸汽的形式帶走水分;另一條途徑是通過皮膚以出汗的方式排出體外。所以,產婦在產期不僅尿量增多,而且;支配汗腺活動的交感神經興奮性也占優勢,汗腺的分泌活動增強,這就使得產婦無論是在冬天還是在春秋季節,皆是全身汗涔涔的。這是機體在產後進行自我調節的結果,並非是身體虛弱,也不是什麼病態,屬於生理現象,不是病,常在數日內自行好轉,不必擔心。但需注意的是,在出汗時,由於毛孔張開,易受風寒,所以要防止受風、著涼,且在出汗時,要隨時把汗擦幹,汗液浸濕的衣服要及時更換,注意保持皮膚清潔。

倘若出汗過多,長久不消失,多是產婦體虛的表現,那就要積極治療。可用黃芪20克,白術15克,防風10克,水煎服,每日一劑。在服藥的同時,也要加強營養並且避免過度勞累。

9.產後要預防中暑

炎熱夏季,尤其在濕度高、居室通風不良時,體弱的產婦很容易中暑。

發現產婦中暑,首先要迅速采取降溫措施,爭取短時間內體溫降至38℃左右,可用冰水(或井水)加酒精泡濕全身,在頭部、腋部、大腿根部放冰袋,用風扇、室內灑涼水、放冰塊降溫,也可同時靜脈點滴,補充體內丟失的液體,血壓低者加用升壓藥物。

一些產婦在酷暑盛夏時,關門窗,睡火炕,蓋棉被,加之室內溫度很高,空氣不流通,通風不良,以致產婦體內熱量積蓄,體格虛弱,不能很好散發熱量而造成中暑。發病初期,表現疲乏、頭痛、口渴、胸悶、惡心;嚴重時,神誌不清,狂躁不安或昏迷,甚或抽搐致死。要預防中暑,產婦宜多喝開水,不要蓋得過多;衣服勤換洗,還可用溫水擦身,以協助體內熱量散發;室內要保持空氣新鮮,但要避開“風口”,室內氣溫高時,可在地上灑水降溫。

避免產後中暑的關鍵在於預防,破除舊風俗習慣,注意居室通風,衣著適度,出汗多時多喝含鹽飲料、吃西瓜等,保持尿液淡黃色,每晝夜尿量在3000毫升以上。服用十滴水、藿香正氣片等。

10.產後惡露預防處理

處理惡露是產褥生活中很重要的一項,不得大意。產婦應保持外陰的清潔,這樣不僅可以防止細菌感染,同時下部清潔也可使產婦心情舒暢。產婦在醫院分娩,前3天是護士幫助清洗、消毒外陰,4天後多數由自己清洗。

惡露的處理要按以下要領來做。

(1)準備兩個容器,50倍稀釋煤酚皂,以400倍水稀釋成堿性肥皂液,5厘米寬的消毒棉花浸在其中,另外還有消過毒的鉗子或夾子。

(2)用肥皂將手洗幹淨。

(3)排尿排便,用衛生紙擦幹淨。這時盡可能采用溫水洗淨外陰部和肛門等部位。

(4)用消過毒的小鉗子或小夾子夾住浸過肥皂液的棉花,以外陰為中心,從前向後,從內向外消毒清洗,棉花用完一次必須換新的,這樣重複幾次清洗。

(5)外陰有撕裂而縫合的,應塗上消毒藥。

(6)消毒清洗後,墊上消毒紗布,以免血液滲出,再墊上青石棉、膠布、乙烯樹脂布,用T字帶固定好。如不用消毒紗布的,也可以直接用脫脂棉。

墊脫脂棉時,要把紗布包裹在外麵,否則棉絮就會粘住外陰部。

注意惡露的量、色、氣味變化,可以估計子宮恢複得快慢,有無異常。如血性惡露多,淋漓不淨半月以上,就要懷疑胎盤剝離處有輕度炎症或者有部分胎盤或胎膜的殘留,它不但影響子宮複原,延長惡露時間,還可突然發生大出血;如果惡露發臭,顏色暗褐、汙濁,掉出膜樣或肉樣組織塊,應保留給醫生看;如有下腹痛或壓痛,伴有發熱,要考慮子宮內膜炎或子宮肌炎。

11.產後宮縮的預防處理

產後宮縮是一種正常的生理現象,故宮縮時產生的輕微疼痛也是正常的,不需做特殊處理,經過幾天以後就會逐漸消失。為了減少疼痛,也可自己按摩小腹部,或放熱水袋熱敷即可。經產婦產後子宮收縮痛往往比較劇烈,影響休息和睡眠,也可以服止痛藥、鎮靜安眠藥,如羅通定、安定、利眠寧等。

產後子宮收縮有止血和排出宮腔內淤血的作用。通常,第一胎產婦產後子宮收縮時,無明顯痛感。經產婦由於曆次分娩勞損,子宮肌纖維中瘢痕(纖維組織)增多,當宮縮時,子宮肌壁缺血、缺氧嚴重,會出現宮縮痛。產次越多,產後宮縮痛越重。

如果宮縮痛較嚴重並且影響休息者,可進行治療。最簡單的治療方法是在下腹部敷熱水袋或耳針埋藏(子宮、交感等穴)也可內服山楂紅糖煎劑。

宮縮痛時,產婦千萬不能自作主張濫服止痛藥。因為,產後腹痛還可能是由於子宮肌瘤紅色變,卵巢囊腫扭轉、破裂,急性闌尾炎,壞死性胰腺炎,急性膽囊炎及腸梗阻等急腹症所致。如果盲目止痛,掩蔽症狀,延誤診治,可招致不幸。除此之外,止痛藥可使產婦出汗量增加,致產婦虛脫。止痛藥服用過量,還可引起藥物中毒。

如果產褥期子宮收縮時,反複有陰道流血,這可能是宮腔有積血塊,或宮腔內有胎盤、胎膜殘留物,或感染子宮內膜炎,此時應及時診治。

12.產後保護會陰傷口

會陰傷口受惡露的浸泡,加之沾染尿液、汗液,且傷口距肛門又近,很容易汙染引起炎症,必須注意保護。

每天要用溫開水或1∶5000高錳酸鉀溶液由前向後衝洗或擦洗外陰,大小便後能隨時衝洗更好,會陰墊和月經帶要消毒、勤換,內褲要勤洗。

會陰組織血運豐富,傷口愈合快,但拆線後愈合並不牢固,用力下蹲、大腿過度外展或摔倒會使傷口再度裂開,要注意保護。當縫線刺激局部組織產生硬結、腫脹、疼痛,可用1:5000高錳酸鉀熱溶液坐浴,使會陰部浸泡在藥液中,每天2次,每次15~20分鍾,可促進局部血循環,使硬結軟化、腫脹消退。紅外線烤燈距傷口30厘米,熱而不燙,每天2次,每次15~20分鍾,效果也很好。同時,運用活血化瘀、清熱解毒散結中藥,如紅藤、丹參、赤芍等煎液洗局部也可以收到良好效果。

大多愈合良好,偶有陰道內切口處長出肉芽,易少量出血,可在門診處理並塗以10%硝酸銀。

13.產後要預防子宮脫垂

無論是自然分娩或陰道手術,助產時如站立過久或過早做下蹲、扛、抬、挑、提等動作,或慢性咳嗽、便秘等增加腹壓,子宮就會沿陰道方向往下移位,形成不同程度的子宮脫垂。

預防子宮脫垂就要正確接產,勿使產婦過早向下迸氣;縮短第二產程,會陰切開傷口要夠大;仔細正確修補軟產道裂傷;產婦在月子裏應充分休息,多更換臥床姿勢以防止子宮偏向一側或後傾。俯臥、膝胸臥位可幫助子宮保持前傾位置,縮肛運動可鍛煉骨盆底肌肉;避免重體力勞動;治療慢性咳嗽、便秘;產後做產褥操。

增加營養、增強體質都是必要的措施。

14.產後要預防尿瀦留

生孩子後的第一次尿排不出來,即為尿瀦留。

尿瀦留重在預防,產程中要注意讓產婦及時排尿;避免產程過長;接產和助產手術時動作要輕柔;產後4~6小時要鼓勵、幫助產婦排尿。產婦不習慣臥床排尿時,可坐起或下床小便。產婦要早下地活動。教會產婦觀察下腹有沒有脹大的膀胱,不僅注意排尿次數,還要留心每次能否將尿液排淨。

如果發生尿瀦留,可輕輕按摩或熱敷下腹部;用溫水衝洗尿道口解除尿道痙攣,當產婦聽到流水聲也可誘發排尿反射;或肌肉注射新斯的明0.5毫克,以促進膀胱肌肉收縮;或使用針灸、理療。

以上方法均無效時需導尿,將膀胱導空後保留導尿管1~2天,長期或定期開放,使膀胱充分休息,恢複肌肉張力,消除水腫後,大多可以自行排尿。導尿時必須注意無菌操作,保留尿管時要避免細菌汙染引起泌尿係統炎症。

15.產後預防泌尿道感染

產褥期泌尿道感染以膀胱炎、急性腎盂腎炎常見,治療不徹底可變為慢性泌尿道炎症,急性感染嚴重時可發展成敗血症。

懷孕後由於內分泌的影響,使輸尿管肌肉張力減低,蠕動減弱。增大的妊娠子宮在骨盆入口處壓迫輸尿管使之擴張,因而尿液常有滯留,造成細菌繁殖的有利條件。

正常尿液中不應有細菌存在,但據調查,5%~10%的孕婦尿液中有細菌,如果不治療,其中的80%持續帶菌到產後,當產褥期抵抗力減低而又有適當的細菌繁殖條件時,就會發展成為急性泌尿道感染。

女性尿道4厘米長,短而直又接近肛門,陰道很容易有細菌汙染;分娩時胎頭壓迫膀胱,使膀胱黏膜充血、水腫;助產操作使陰道極度擴張,也可引起膀胱黏膜、尿道的挫傷和滲血而發生尿瀦留;分娩時或產後導尿、保留尿管,都會增加泌尿道感染的機會。

產婦其他部分的感染也可通過血液、淋巴管侵入泌尿道發生繼發感染。

針對以上原因加以預防,較發病後治療更為重要。

16.產後乳腺的自我檢查

乳腺位於胸前部的體表,我國婦女乳腺一般比較小,容易進行觀察和檢查。自我檢查可以及時發現乳房病變,便於進一步確定診斷與治療。

檢查方法是:

在光線明亮的房間內脫去上衣,站在鏡子麵前。身體要站正,兩臂垂放在兩側。然後雙手插腰,再將兩臂高舉過頭。在活動過程當中,對照鏡子仔細觀察乳房,將兩側乳房對比來看,更容易發現問題。平躺在床上,兩手伸開,分別去觸摸對側乳房,在觸摸檢查時,各個手指應當並攏伸直,輕柔平摸,如果乳房中有腫塊,就會出現在手指與胸壁之間。但是,不要用手去抓捏乳房,因為正常的乳腺組織也會被抓捏起來,錯誤地當作腫塊。用伸直的手指觸摸兩側腋窩,注意有無腫大的淋巴結。正常乳房外形呈現半球狀,隨著年齡和發育而有不同,也可以似圓盤形或者圓錐形。兩側乳房並不完全等大,經常是左乳稍大於右乳。如果發現一側乳房明顯增大與變形,兩側乳房就會出現不對稱現象。注意乳房的皮膚,看有無鼓起或者如同橘子皮一樣的坑點與凹陷、這些現象是腫塊與皮膚發生粘連的症候。乳房某處出現水腫,常預示水腫部位之下存在著癌腫。觀察皮膚有無靜脈曲張,因為迅速生長的乳腺腫物,例如葉狀囊肉瘤或者其他發展快的乳癌,可以使得乳房表麵出現靜脈曲張。觀察兩側乳房乳頭的位置是否在一個水平線上,如果出現單側乳頭向上抬高與回縮,或者偏向一側,表示在乳頭下方可能有病變存在。注意乳頭上有無裂口、脫皮、糜爛或者蓋有黃色癡皮等情況,這些是濕疹癌的一些表現。輕輕擠壓乳房,看乳頭有無流出物,注意流出物的性質,乳頭有流出液或者乳頭失去彈性,是深部有病變的征象。

乳房自我檢查可以每月進行一次,一般在月經過後乳腺處於最佳受檢狀態時進行,有利於發現乳腺腫塊。

在直係親屬當中比如祖母、外祖母,母親、姑母、姨母及姐妹等患有乳癌者,尤其不可大意,要經常檢查乳房。

17.初產婦預防患急性乳腺炎

急性乳腺炎俗稱“奶瘡”,是月子裏容易發生的病。致病菌侵入乳腺組織產生病變,一是通過乳頭皮膚破裂處侵入,沿淋巴管到達皮下及乳腺間的脂肪、纖維組織,形成感染;二是細菌直接侵入乳管,上行留在乳汁中,擴散至乳腺組織。

急性乳腺炎重在預防,產婦要注意做到以下幾點。

(1)妊娠期要做好乳房及乳頭的護理。

(2)每次喂奶前後,產婦要洗手,擦淨乳頭,喂奶後用清潔紗布敷蓋乳頭並用乳罩托起乳房。

(3)乳汁過多或嬰兒吸不淨時要用吸奶器吸空乳房。

(4)有淤積奶塊時,可先做熱敷輕輕用手向乳頭方向揉按,使之化開,並將奶汁擠出或用吸奶器吸出。

(5)喂奶時間不應過長,以15~20分鍾為宜,最多不要超過半小時。不要讓嬰兒長時間叼奶頭或含著奶頭入睡。

發生乳頭皸裂時要暫停哺乳,用吸奶器吸出乳汁,待傷口愈合後才能直接哺喂。

18.產後預防乳頭皸裂

乳頭上出現破裂口,醫學上叫乳頭皸裂。多見於第一胎初次哺乳,尤其是乳頭內陷而在孕期又未做處理的產婦。

為了防止產後哺乳發生乳頭皸裂。妊娠期間應注意鍛煉與保護乳頭。堅持每日用毛巾蘸肥皂、溫熱水擦洗乳頭。應逐漸增加擦乳頭的力量,使乳頭上皮漸漸增厚,猶如手腳掌上的胼胝體(老繭)一樣的耐磨。使之產後能經得起寶寶的吸吮而不致破裂。擦洗乳頭時應注意不要一下子用很大的力氣,否則會擦破乳頭皮膚。

乳頭上有結痂者,可將消毒的花生油、香油等植物油塗在乳頭表麵,以使痂皮變軟。然後用肥皂、溫熱水洗淨。分娩後,洗淨的乳頭應用幹淨的毛巾或消毒紗布,將乳頭連同乳房罩好,再用寬鬆的乳罩輕輕兜起。

每次給孩子喂奶時,媽媽必須先洗淨雙手(用肥皂洗3遍),用清水或生理鹽水擦洗乳頭。每側乳房哺喂孩子不要超過半小時。喂完後即應把孩子抱開,不要讓孩子含著乳頭睡覺。否則,乳頭長時間含在孩子的嘴裏,表麵上皮浸軟,容易破裂。

當乳頭出現皸裂時,應盡量保護好乳頭,注意清潔,防止感染,繼發乳腺炎。

在乳頭裂口處可塗複方安息香酸或魚肝油鉍糊劑,用以治療皸裂。喂奶前要洗淨乳頭。

乳頭皸裂嚴重,哺乳時乳痛厲害者,可借助“乳盾”喂奶,嬰兒吸吮橡皮奶頭,而不直接吸吮媽媽乳頭。

也可用吸奶器將媽媽乳房內奶汁吸出,放入奶瓶中喂養嬰兒,待乳頭皸裂治愈後再哺喂孩子。

19.產後預防泌乳與乳房硬塊

泌乳初期,乳房膨脹,乳房血管、淋巴管擴張淤積。乳腺管通暢者,乳脹一般可緩解,乳汁易於排出,授乳後殘存乳汁易用手或吸奶器吸出;乳腺管阻塞不通者,乳汁淤積,乳脹嚴重,乳房變硬,表皮繃緊,局部紅熱,觸痛明顯。副乳腺泌乳或相應的腋窩淋巴結腫大,則在腋窩處可摸到有壓痛的硬結。患乳側肢體不能靠到軀幹。

乳脹嚴重者,尤其有硬結,體溫升高者(“乳熱”)應及早處理。產後預防泌乳與乳房硬塊方法:

(1)可用冷水袋或濕冷毛巾冷敷乳房,以減輕乳房充血。

(2)乳房脹大下垂明顯者,可用潔淨布托帶,上托乳房,以改善乳房內血液、淋巴液循環及減輕乳汁的淤積。

(3)可用吸奶器輕輕吸淨乳房內殘存乳汁。若用吸奶器抽吸不滿意時,可用按摩的方法排出積乳(修剪指甲,洗淨雙手,手指輕輕地沿著乳房皮膚向乳頭方向按摩,並間歇地向外牽拉乳頭)。經上述方法排除淤乳效果均不佳時,可找一位大些的嬰兒,最好未出牙的嬰兒,吸吮脹乳,實在找不到人選,丈夫可協助吸吮極度脹滿的乳房(刷牙或用消毒液漱口後)。

(4)產婦妊娠前原有乳腺增生結節,孕期內分泌影響及產後泌乳,結節可增大,經以上各種方法治療常無效。若乳房內原有癌性結節,產後往往迅速惡化,乳房局部可觸及硬而邊界不清的結節,結節表麵的皮膚呈“桔皮樣”外觀。乳汁可混血液,有臭味。

產婦乳房上一旦出現頑固性的腫塊時,應及時就醫。如若延誤診治,則往往預後不佳。

20.產後預防生痔瘡

痔是直腸肛管部位的痔靜脈叢發生曲張形成的靜脈團。妊娠期增大的子宮壓迫下腔靜脈,使痔靜脈淤血、擴張而形成痔。便秘的孕婦用力排便時,腹壓增加使痔靜脈擴張更加嚴重;分娩時,產婦向下屏氣,肛門哆開,痔核可以從肛門脫出;有炎症形成血栓時,局部腫脹劇痛,影響產後恢複。

防止便秘可以預防痔瘡,產後早下地活動,多吃青菜、水果等富有纖維的食物,大便就容易通暢。便秘較頑固者可以服酚酞或番瀉葉代茶飲,局部使用開塞露等通便,可防止痔瘡加重。

痔核脫出時用33%硫酸鎂溶液濕熱敷患處,能收斂消腫,再在局部塗痔油膏,用手指輕輕將痔核推入肛門。槐角丸、安納素栓有止血、消炎、止痛作用,如需手術治療應在產後2~3個月才能施行。

21.產後預防引起出血

胎兒娩出後2小時內陰道出血量等於或多於400毫升即稱為產後出血。它是產科常見的並發症,嚴重者可引起產婦死亡。

產後出血最常見的原因是子宮收縮乏力,其次是胎盤滯留、軟產道損傷和凝血機製障礙。

宮縮乏力引起產後出血的占55%以上。正常分娩在胎兒、胎盤娩出後,子宮肌肉纖維強烈收縮,關閉了肌肉纖維間的血竇而止血,子宮呈現球形硬塊。過度膨大的子宮如雙胎、羊水過多、巨大胎兒等,常使肌纖維過度伸展而失去彈性,肌纖維收縮無力而出血。此外,產程過長,產婦體力消耗過多,使用過多鎮靜藥,前置胎盤、胎盤早剝、子宮肌瘤等並發症,也可影響子宮收縮,這時的子宮忽軟忽硬或軟得在腹部摸不清輪廓,陰道持續不停地出血或大量出血。

胎兒娩出後,胎盤大多在3~5分鍾內剝離。如超過半小時仍不剝離即為胎盤滯留。胎盤和子宮壁粘連太緊或胎盤植入到子宮肌層裏,胎盤不能完全剝離,子宮也不能收縮,就會不停地出血。

軟產道損傷,如陰道裂傷重,宮頸撕裂,子宮破裂出血快而多,常伴隨發生休克。

產婦血液病如再生障礙性貧血、白血病、產時羊水栓塞,都破壞了血液正常凝固機製,出血很難止住,對產婦生命威脅很大。

22.產後預防血栓靜脈炎

孕婦陰道內寄生的細菌及外來細菌侵入產道,會導致程度不同的產道感染。子宮內膜和胎盤剝離處的炎症如得不到控製,就會侵犯子宮靜脈並擴展到盆腔靜脈、卵巢靜脈、腎靜脈、下肢靜脈等處,引起血栓性靜脈炎。血栓性靜脈炎有盆腔靜脈炎和下肢靜脈炎兩類。

盆腔血栓性靜脈炎常在產後1~2周出現持續高燒或發冷發熱交替發生;一側下腹部可有較深的壓痛或子宮觸痛;也有的僅表現為發熱,腹部查不到什麼異常,如果使用抗生素不能退燒,而加用抗凝藥物肝素後療效明顯,常提示盆腔血栓性靜脈炎的存在。

下肢血栓性靜脈炎多在產後7~9天出現低燒、心率快。根據血栓部位不同,而出現不同部位疼痛症狀;小腿部位血栓,可引起腿肚、腳底疼痛和壓痛;大腿部位的靜脈血流障礙,引起整個下肢腫脹、發硬、皮膚發白,腫脹消退很慢。

小腿深部靜脈的血栓比較容易脫落,沿靜脈上行引起肺栓塞,後果嚴重。

23.產後要預防席漢綜合征

席漢綜合征是產後的一種垂體功能低下的病症,產生的原因是垂體受到損傷,如炎症、缺血、放射線及手術等,破壞了腦垂體組織使其喪失部分或全部功能。

預防席漢綜合征,首先要加強營養,應給予患者高熱量、高蛋白、多維生素等富含營養的飲食;積極糾正貧血,給予鐵劑、葉酸、人參歸脾丸、三七補血丸等補血製劑;內分泌藥物治療,補充其功能不足,給予適量的甲狀腺素片、可的鬆。對年輕婦女為了防止性器官萎縮可用人工周期治療。

席漢綜合征患者臨床表現畏寒怕冷、疲勞倦怠、麵色發白、性欲減退、閉經等症狀,為中醫腎陽不足證,補腎陽,給予金匾腎氣丸、右歸丸等,可以逐漸改善症狀,恢複性功能,使月經來潮,如配合針灸治療,療效會更好。

24.產後預防生育性肥胖症

由於生育而引起的肥胖簡稱“生育性肥胖症”,也叫“母性肥胖綜合征”,這種肥胖綜合征的發生同妊娠引起的丘腦下部功能紊亂,特別是脂肪代謝失去平衡有密切關係。

為防止生育後過度肥胖,首先必須適量飲食,尤其吃雞、鴨、魚、肉、蛋等高蛋白食品時,要有節製,合理配餐,多吃新鮮蔬菜和水果。

生活要有規律,起居有常,產後早活動,適當鍛煉,堅持做產褥操。

25.產後要做檢查

在分娩6~8周後,產婦應到門診做產後檢查,以了解全身和生殖器官恢複情況和產後哺乳情況。

檢查內容包括一般健康及盆腔檢查,如體重、血壓、尿蛋白、乳房、腹壁鬆弛及腹壁傷口愈合情況。盆腔檢查著重於陰道分泌物性質,會陰傷口愈合情況,陰道壁有無膨出,宮頸裂傷及官口恢複是否正常有無炎症,子宮大小、位置、軟硬度、附件情況。妊娠及產後有並發症者應作為重點複查對象,有的產婦還需要多次複查。

發現異常及時治療,以促進身體早日康複。

26.產後預防頸背酸痛

產婦在哺乳後,常感到頸背有些酸痛,隨著喂奶時間的延長,症狀愈加明顯,此謂哺乳性頸背酸痛症。

產後頸背酸痛首先是由產婦不良的姿勢引起。一般產婦在給小孩喂奶時,都喜歡低頭看著小孩吮奶,由於每次喂奶的時間較長,且每天數次,長期如此,就容易使頸背部的肌肉緊張而疲勞,產生酸痛不適感。此外,為了夜間能照顧好小兒,或為哺乳時方便,習慣固定一個姿勢睡覺,造成頸椎側彎,引起單側的頸背肌肉緊張,導致頸背酸痛的產生。

其次是女性生理因素與職業的影響。由於女性頸部的肌肉、韌帶張力與男性相比顯得相對較弱,尤其是那些在產前長期從事低頭伏案工作(會計、打字、編輯、縫紉)的女性,如果營養不足,休息不佳,加上平時身體素質較差,在哺乳時就更容易引起頸、背、肩的肌肉、韌帶、結締組織勞損而引發疼痛或酸脹不適。

還有自身疾病的影響。一些產婦由於乳頭內陷,嬰兒吮奶時常含不穩乳頭,這就迫使要低頭照看和隨時調整嬰兒的頭部,加之哺乳時間較長,容易使頸背部肌肉出現勞損而感到疼痛或不適。此外,患有某些疾病如頸椎增生等病,也會加劇神經受壓的程度,導致頸背酸痛,以及肩、臀、手指的酸脹麻木,甚至還會出現頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力等表現。

因此產婦要及時糾正自己哺乳時的不良姿勢和習慣,避免長時間低頭哺乳;在給小孩喂奶的過程中,可以間斷性地做頭往後仰,頸向左右轉動的動作,夜間不要習慣於單側睡覺和哺乳,以減少頸背肌肉、韌帶的緊張與疲勞,平時注意適當的鍛煉或活動。另外,要防止乳頭內陷、頸椎病等疾患,消除誘因。另外要注意頸背部的保暖,夏天避免電風扇直接吹頭頸部。同時,要加強營養,必要時,可進行自我按摩,以改善頸背部血液循環。

27.產後便秘謹防痔瘡

婦女產後由於子宮收縮,直腸承受胎兒的壓迫突然消失,使腸腔舒張擴大,糞便在直腸滯留的時間較長,容易形成便秘,加之在分娩過程中撕裂會陰,造成肛門水腫疼痛等,而易患痔瘡。因此,婦女產後注意肛門保健和防止便秘是防止痔瘡發生的關鍵。

勤飲水,早活動由於產後失血、腸道津液水分不足,以致造成便秘;而勤飲水,早活動,可增加腸道水分,增強腸道蠕動,預防便秘。

注意飲食保健

少食辛辣、精細食物,多食粗纖維食物。一些婦女產後怕受寒,不論吃什麼都加胡椒,這樣很容易發生痔瘡。同樣,過多吃雞蛋等精細食物,可引起大便幹結而量少,使糞便在腸道中停留時間較長,不但能引起痔瘡病,而且對人體健康也不利。因此,產婦的食物一定要搭配芹菜、白菜等纖維素較多的食品,這樣消化後的殘渣較多,形成的糞便軟,大便時易排出。

注意清潔衛生

勤換內褲,勤洗浴,不但保持了肛門清潔,避免惡露刺激,還能促進該部的血液循環,消除水腫,預防外痔。

產後應盡快恢複產前的排便習慣。一般3日內一定要排1次大便,防止便秘。產後婦女,不論大便是否幹燥,第一次排便一定要用開塞露潤滑糞便,以免撕傷肛管而發生肛裂。

28.產後要預防陰道鬆弛

在未生育時,兩性交合很緊貼,陰莖進入陰道時有一種愉悅的感覺。但生育後就完全不同了,陰道顯得很寬鬆,夫婦雙方都會產生一種交合不夠緊貼的感受。這種情形可能影響性生活的和諧,造成丈夫的不滿足及妻子的性壓抑,甚至可能使夫妻關係破裂。

產後陰道鬆弛的關鍵是恥骨、尾骨肌功能的下降。恥骨、尾骨肌是提肛肌群中作用範圍最廣的肌肉之一,它能托起盆腔內髒,保持盆尾陰部軟組織張力,它和近端尿道壁括約肌相互交錯,還伸延進陰道括約肌的1/3,因此,它能收縮直腸下端和陰道,完善排便動作及陰道“緊握”功能。當兩性交合時,恥骨、尾骨肌開始“工作”,陰道收縮,“緊握”陰莖,使兩性結合更加完全、幸福。由此可見,防治產後陰道鬆弛,是要注意鍛煉恥骨、尾骨肌的功能。方法如下:

常做“提肛功”

即吸氣時用力使肛門收縮,呼氣時放鬆,反複20~30次,隔1~2分鍾再進行一次,每天清晨鍛煉5~6次,日間鍛煉2~3次,鍛煉時可采用慢速收縮、快速收縮或兩者交替進行。

可練國外的“蓋格爾操”

首先是“開關水龍頭”

患者坐在馬桶上,兩腿分開,開始排尿,中途有意識地收縮陰部肌肉,使尿流中斷,此時感到在收縮的肌肉就是PC肌。如此反複排尿、止尿,排尿、止尿,就像反複開關水龍頭一樣。

波浪狀操練與收縮坐在椅子上,由後向前緩慢地收縮PC肌,在收縮狀態下,從1數到10,然後,由前至後逐漸放鬆。此時,腦子裏可以想像海邊的潮水,漸漸漲潮又漸漸退潮,反複操練,反複體驗。

再有結合墊上或床上運動鍛煉腰腹、臀腿肌肉。即仰臥床上,以頭部和雙腳為支點,抬高臀部,同時收縮PC肌,放下臀部,同時放鬆PC肌。反複數次。這樣做,可使腰腹臀腿肌與PC肌都得到有效的鍛煉,提高PC肌的活力。

29.預防產後發熱

在產褥期間,產婦出現發熱持續不退,或突然高熱寒戰,並伴有其他症狀。

感染邪毒

由於產婦生產時,接生用具消毒不嚴或產褥不潔,邪毒乘血氣正開而入,正邪相爭而致發熱。

外感

由於產後失血傷氣,血脈空虛,腠理不密,衛外不固,而致風、寒、暑、熱之邪乘虛而入,營衛不和而發熱。

血瘀

產後惡露不暢,瘀血阻滯,氣機受礙,鬱而發熱。

血虛

產後失血,陰血暴虛,陰無所附而浮於外而發熱。

食滯

即產後脾胃虛弱,飲食失節,脾胃運化無力,食滯申焦,鬱而發熱。

(1)若屬感染邪毒,症見產後寒戰高熱,小腹疼痛拒按,惡露量多或少,色紫暗穢臭如敗醬,心煩口渴,小便短赤,大便秘結,舌質紅,苔黃膩或黃燥,脈數有力。宜用清熱解毒、涼血化瘀法,用解毒活血湯,藥用:連翹6克,葛根6克,柴胡6克,生地15克,赤芍9克,桃仁24克,紅花15克,枳殼3克,甘草6克;水煎,每日1劑,分2次服。

(2)若屬外感所致發熱,又要分外感風寒、外感風熱、外感暑熱3種:

①外感風寒。症見產婦惡寒發熱,頭痛,腰背酸痛,流涕無汗,鼻塞聲重,痰稀而白,舌苔薄白,脈浮等。宜養血祛風解毒,用荊防四物湯加減。藥有:荊芥6~9克,防風3~6克,川芎3~6克,當歸9克,白芍9克,地黃15克;水煎服,每日1劑,分2次服。

②外感風熱。症見產後發熱,微惡寒,頭痛,咳嗽,痰黃,咽痛,口幹而渴,微汗出,舌尖、邊紅,苔薄白,脈浮數。宜疏散風熱,清熱解毒,用銀翅散加減。藥有:金銀花30克,連翹30克,荊芥12克,淡豆豉15克,薄荷18克,淡竹葉12克,牛蒡子18克,苦桔梗30克,生甘草15克,煎湯時加鮮蘆根30克;每日1劑,水煎服,分2次服。

③外感暑熱。症見由於產褥正值盛夏之時,發熱口渴,心煩汗多,頭目不清,胸悶惡心,體倦乏力,舌淡,脈虛數。宜用清暑益氣、養陰生津之治法,用清暑益氣湯。藥有:西洋參5克,石斛15克,麥冬9克,黃連3克,竹葉6克,荷梗15克,知母6克,甘草3克,粳米15克,西瓜翠衣30克;每日1劑,水煎服,分2次服。

(3)若屬血瘀所致發熱,症見產婦寒熱時作,小腹疼痛拒按,惡露不下或甚少,色紫暗挾塊,口幹不欲飲,舌質紫暗或有瘀點,脈弦澀。宜用活血化瘀法,用生化湯加丹皮、丹參、益母草。藥有:全當歸24克,川芎9克,桃仁9克,炮薑6克,炙甘草6克,以黃酒服藥。

(4)若屬血虛所致發熱,症見產後失血較多,低熱纏綿,自汗,惡露量少色淡、質稀,腹痛隱隱,頭暈眼花,心悸少寐,舌淡紅,苔薄,脈虛微數。宜用養血益陰、清解虛熱之治法,用八珍湯。藥有:人參6克,白術9克,白茯苓9克,當歸10克,川芎6克,白芍10克,熟地9克,炙甘草3充,加生薑3克,大棗3枚;水煎服,每日1劑,分2次服。

若屬食滯所致發熱,症見產後身熱,時發時止,不思飲食,食入不舒,吞酸噯腐,脘腹脹滿,嘔惡嘔瀉,舌厚苔膩,脈濡滑。宜用健肝和胃、消導化滯之治法,方用保和丸,藥有:山楂180克,神曲60克,半夏90克,茯苓90克,陳皮30克,連翹30克,萊菔子30克,共為末,水泛為丸,每服6~9克,溫水送下,水煎量為1/10。

30.預防產後惡露不絕

產後惡露持續20天以上仍淋漓不斷者,稱產後惡露不絕。病因如下:

氣虛

素體虛弱,因生產失血耗氣,或產後操勞傷脾,脾氣虛弱,衝任不固,血失統稱則惡露不絕。

血熱

素體陰虛,產時又耗血失血,或又因產後過食辛辣溫燥之品或肝氣

不舒,鬱久化熱以致熱伏衝任,迫血妄行。

血瘀

產後胞脈空虛,寒邪乘虛入胞,與血相搏成瘀,或胞衣殘留,影響衝任,惡血不去,新血難安,血不循徑則惡露不絕。

(1)若是氣虛所致惡露不絕,症見產後惡露量多不止,色淡質稀,無臭氣,小腹空墜,神疲肢倦,短氣懶言,麵色蒼白,舌淡苔白,脈緩弱。宜用補氣攝血之治法,方用補中益氣湯。藥有:黃芪15~20克,炙甘草5克,人參10克,當歸10克,陳皮6克,升麻3克,柴胡3克,白術10克;每日1劑,分2次服,水煎服。

(2)若是血熱所致惡露不絕,症見惡露過期不止,血量多,色深紅,質黏稠,有臭穢氣,口燥咽幹,大便燥結,麵色潮紅,舌質紅,少苔,脈虛細而數。宜用養陰清熱止血之治法,方用保陰煎。藥有:生地、熟地、白芍各6~9克,山藥、川續斷、黃芩、黃柏各4.5克,生甘草3克;水煎服,每日1劑,分2次服。

若是血瘀所致惡露不絕,症見產後惡露淋漓,澀滯不爽,量時多時少,色紫暗,有塊,小腹疼痛拒按,舌紫暗,或帶有紫點,脈弦澀。宜用活血化瘀止血之治法,可用生化湯。藥有:全當歸24克,川芎9克,桃仁9克,炮薑6克;炙甘草6克,水煎後黃酒送服。

31.預防產後大便難

產後大便艱澀或數日不解,或糞便幹硬,燥結難出,其原因有:

血虛腸燥

因產後失血,汗出而致血虛津虧,腸道失潤而大便幹燥。

陰虛火盛

產後失血較多,陰血虧虛,虛熱內生,內灼津液,而致便燥難行。

氣虛血少

素體氣虛,因產耗氣傷血,氣虛無力運便,便滯腸中。

(1)若是血虛腸燥所致的產後大便幹燥,症見大便數日不解,解時艱澀難下,腹無脹痛,飲食如常,麵色萎黃,肌膚不潤,舌質淡,苔薄白,脈細弱,治宜養血潤腸。藥有:當歸20克,川芎8克,白芍12克,熟地12克。

(2)若是陰虛火盛所致的產後大便幹燥,症見大便數日不行,口幹口渴,胸滿腹脹,舌紅苔黃,脈細數。宜潤燥通便,兼清內熱,方用麻仁丸。藥有:火麻仁9~15克,枳殼6~9克,人參3~6克,大黃3~6克,蜂蜜30~60克;水煎服或煉蜜為丸,每次10克,每日2~3次。

若是氣虛血虧所致產後大便難,症見臨廁努掙無力,便出量少不堅,氣短自汗,頭暈目眩,精神倦怠,舌淡苔薄白,脈大而虛。治療宜補氣養血通便,方用聖愈湯,藥用:生地、熟地、川芎、人參各9克,當歸身、黃芪各15克;水煎服,每日1劑,分2次服。

32.預防產後缺乳

此指產婦在哺乳期內,乳汁甚少或全無,主要病因如下:

氣血虛弱

素體脾胃虛弱,產後失於調攝,化源不完,以致無以生化乳汁。

肝鬱氣滯

產後情誌抑鬱,肝失條達,乳絡鬱阻,乳汁運行受阻而缺乳。

若是屬氣血虛弱所致的缺乳,症見產後哺乳乳汁不充或全無,乳質清稀,乳房柔軟無脹感,麵色少華,神疲乏力,食欲不振,舌淡白或淡薄,苔白,脈細弱。宜補氣養血,佐以通乳,方用通乳丹。藥有:人參30克,生黃芪30克,當歸60克,麥冬15克,木通9克,桔梗9克,七孔豬蹄2個(去爪殼);水煎服(亦可先煎豬蹄取汁煎藥)。

若是肝鬱氣滯所致缺乳,症見產後乳汁甚少或全無、量少質稠或平日乳汁正常或偏少,七情所傷後,乳汁驟減或點滴皆無;精神抑鬱,胸脅脹滿,喜太息,食欲不振,舌暗紅或邊尖紅,苔微黃,脈弦數。宜疏肝解鬱,通絡下乳,方用下乳湧泉散。藥有:當歸、川芎、天花粉、白芍藥、生地黃各30克,青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、通草各15克,王不留行90克,甘草7.5克;共研細末,每6~9克黃酒調服。

33.產後常見症狀及防治

產褥期,母體各係統的解剖和生理變化很大,機體抵抗力也大為降低,尤其是子宮內壁在胎盤掉出後尚留有巨大的創麵,極易感染疾病,加之產婦還要辛勤哺育嬰兒,因此,產婦在產褥期必須加強防病保健。

要防手關節痛

孕婦在分娩後,體內激素會發生變化,其結果會導致關節囊及其附近的韌帶出現張力下降引起關節鬆弛,此時若過多從事家務勞動,或過多抱孩子,接觸冷水,就會使關節、肌腱、韌帶負擔過重,引起手關節痛,且經久不愈。在產褥期,產婦要注意休息,不要過多做家務,要減少手指和手腕的負擔,少抱孩子,避免過早接觸冷水。

應注意生殖器官感染

產婦在產褥期抗病能力差,加上陰道、子宮因分娩而造成的創傷還沒有愈合,細菌極易由此侵入血液,再有分娩後陰道外口有不同程度的充血、水腫,易引起撕裂傷。因此,產褥期的婦女要注意外陰衛生,常用溫水擦洗,但如同房會發生外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮出血及陰部撕裂傷等,嚴重者還會引起敗血症、失血性休克而危及生命。因此在產褥期切忌同房,在分娩前3個月至分娩後2個月要避免性交。平素要保持全身尤其是下身的清潔衛生,產前即要加強營養,休息好,增加抵抗力。

要預防膀胱炎

產後膀胱的肌肉暫時還比較鬆弛。容易積存尿液,妊娠後期體內積聚的水分,在產後也主要通過腎髒排泄,從而增加了膀胱的負擔,降低了膀胱的防病能力,這時細菌容易侵入尿道引起膀胱炎。產婦要切記在產後宜多排尿,不要使尿在膀胱裏貯存過久,以免細菌繁殖,還要經常清洗外陰部,保持清潔,同時要防止髒水流入陰道。

要預防肛裂

產婦易患肛裂的原因主要是飲食。飲食質量高,又精細,容易引起便秘,有的產婦還吃羊肉、薑湯等熱性食物,而不吃或很少吃蔬菜、水果,加上產婦臥床休息,活動少,以致腸蠕動減慢,大便在腸道內停留時間過久,水分被吸收而過於幹燥、硬結,排便困難,肛裂隨之發生,大便時肛門疼痛甚至出血。

這期間要改變飲食結構,宜多吃些新鮮蔬菜、水果等,以增加大便量,多吃魚湯、豬蹄湯,以潤滑腸道和補充足夠的水分。

要注意產後血暈

此指產婦分娩以後,頭暈眼花,難以起坐,昏倒榻下,或心下滿悶,惡心嘔吐,心煩不安,甚則口噤神昏,不省人事。

本病的發生是由於產後失血過多,營陰下奪心神失養,所致不省人事。此外,產後惡露不下,瘀血上攻擾亂心神亦可致頭暈。

在治療上,若屬於血虛氣脫型,症見產後失血過多、質稀,暈眩,心悸,煩悶不適,昏迷,手涼肢冷,冷汗淋漓,麵色蒼白,舌淡無苔,脈微欲絕。治宜益氣固脫,用獨參湯,即人參15~30克煎湯,溫服,每日2次。

若產後血暈屬血瘀氣閉型,症見產後惡露不下或量少,小腹陣痛拒按,心下氣滿,神昏口噤,牙關緊閉,雙手握拳,麵色紫暗,舌暗苔少,脈澀,治宜行血逐瘀,可用奪命散,藥用沒藥3克、血竭3克,煎湯溫服,每日2次。

要預防肌風濕

主要症狀是腰肩部發涼,肌肉發緊,僵硬,酸脹不適,遇陰雨天,便更加嚴重。由於此病嚴重影響婦女的身心健康,故要積極防治。

首先是預防風邪。婦女分娩後,由於出血和體質的消耗,身體的抗病能力下降,若不注意預防風寒,虛邪賊風易乘虛而入,引起肌風濕。因此,婦女分娩後,應注意四時氣候的變化,對虛邪賊風,應注意避之。

其次是注意增加營養。分娩時,出血較多,身體耗損較大,抵抗力下降,極需增加脂肪、蛋白質食品及富含維生素的新鮮蔬菜和水果等。

再有做紅外線照射或超短波治療。也可根據疼痛部位的大小,將食鹽放入鍋中炒熱,用布包好敷於疼痛處,每日1次,每次20~30分鍾。此外,用電針治療效果也較好。

產後骨盆疼痛的防治

產婦分娩時產程過長,胎兒過大,產時用力不當,姿勢不正以及腰骶部受寒等,或者骨盆某個關節有異常病變,均可造成恥骨聯合分離或骶髂關節錯位而發生疼痛。此外,在韌帶未恢複時,由於外力作用如懷孕下蹲或睡醒起坐過猛、過早做劇烈運動、負重遠行等,均易發生恥骨聯合分離,表現在陰阜處或下腰部疼痛,並可反射到腹股溝內側或大腿內側,也可向臂部或腿後反射。

一般來說,此病過一段時間(幾個月甚至一年左右),疼痛會自然緩解,如果長期不愈可用推拿方法治療,並可服消炎止痛藥,既可減輕疼痛,又可促進局部炎症吸收。預防時應注意:

患有關節結核、風濕症、骨軟化症的婦女應在懷孕前治愈這些疾病,然後再考慮妊娠。懷孕後,多休息,少活動,但不能絕對靜止不動,不要做過分劇烈的勞動或體育鍛煉,但可適當做一些伸屈大腿的練習。盡量避免腰部、臀部大幅度地運動或急劇的動作。

產後避免過早下床或在床上扭動腰或臀部。

要預防產後腰腿痛

此病是因骶髂韌帶勞損或骶髂關節損傷所致。

產後休息不當,過早地持久站立和端坐,致使產婦妊娠時鬆弛了的骶髂韌帶不能恢複,造成勞損。

產婦分娩過程中引起骨盆各種韌帶損傷,再加上產後過早勞動和負重,增加了骶髂關節的損傷機會,引起關節囊周圍組織粘連,妨礙了骶髂關節的正常運動。

產後起居不慎,閃挫腰腎,以及腰骶部先天性疾病,如隱性椎弓裂、骶椎裂、腰椎骶化等誘發腰腿痛,經產後更劇。

產後腰腿痛,多以腰、臀和腰骶部酸痛日夜纏綿為主,部分患者伴有一側腿痛,疼痛部位多在下肢內側或外側。有的可伴有雙下肢沉重、酸軟等症。

婦女在產期要注意休息和增加營養,勿過早久站、端坐、負重或勞動;避風寒,慎起居,每天堅持做產後操,可有效地預防產後腰腿痛。

治療產後痙症

產後發生四肢抽搐,頸背強直,甚則口噤,角弓反張。

主要是由於陰血虧虛,即產後失血、失津、營陰耗損,津液虛竭,筋脈失養,而致筋急抽搐。此外,感染邪毒後亦可致筋脈拘急發痙。

若產後痙症屬陰血虧虛型,症見驟然發痙,頭項強直,牙關緊閉,手足抽搐,麵色蒼白,舌質淡紅無苔,脈虛細。治宜滋陰養血,柔肝熄風,宜用三甲複脈湯。藥有:白芍15克,阿膠10克,龜板15克,鱉甲15克,牡蠣(先煎)30克,麥冬15克,幹地黃15克,火麻仁12克,炙甘草10克;水煎服,每日2次。

若屬感染邪毒,症見肌肉痙攣,頭項強痛,牙關緊閉,身熱惡寒,甚則角弓反張,麵呈苦笑,舌黯紅,苔薄黃,脈弦。治宜解毒鎮痙,理血祛風,宜用攝風散,藥有:赤腳蜈蚣半條,鉤藤7.5克,朱砂、僵蛋(焙)、蠍尾各3克,麝香0.25克;上藥共研細末,每服0.25克,用竹瀝調服。

防治產後脫發

產後頭發的脫落是正常現象,在變成禿頭以前,便會自動停止下來。一般的情況是每天平均掉落100根,然後會有新發不斷地長出來。懷孕期間(服用口服避孕藥時亦同)由於荷爾蒙的變化,致使頭發不再掉落。不過,這種止歇現象隻是暫時性的,注定該掉的終究難逃脫掉的命運,因此會在產後3~6個月之間脫落。有些授乳婦女發現,一直到給寶寶斷奶或補充嬰兒奶粉或固體食物時,才開始掉發。

為維護現有頭發的健康,務必遵循最佳產後飲食方式,繼續服用妊娠維他補充劑,並善待好發絲。意即隻在必要時才洗頭,使用潤絲精以減少打結,如果頭發確實打結,使用寬齒梳的梳子,並避免加熱(用吹風器、卷發鉗或熱發卷)。在頭發恢複正常以前,避免頭發作進一步傷害,如延緩燙發、染發和洗頭發,這不失為一項好措施。

隻因為這次懷孕大量掉發,這並不表示下次懷孕也會如此。因為身體對每次懷孕的反應可能是南轅北轍。