第十章
第9個月
寶寶飲食與健康生活必備叢書第十章第9個月生活必備叢書
寶寶飲食與健康一、飲食營養
9個月嬰兒的喂養特點
9個月嬰兒的喂奶次數應逐漸從3次減到2次，每天500毫升左右鮮奶已足夠了，而輔食要逐漸增加，為斷奶做好準備。
9個月的嬰兒應增加一些土豆、白薯等含糖較多的根莖類食物，增加一些粗纖維的食物如蔬菜，但要把粗的老的部分去掉。9個月的小兒已經長牙，有咀嚼能力了，可以讓他啃硬一點的東西。
斷奶後嬰兒的喂養方法
寶寶在10個月左右就可以斷奶了，飲食也大部分固定為早、午、晚一日三餐，主要營養的攝取已由奶轉為輔助食物。不過，完全斷後，一定要注意寶寶的饑飽問題和飲食標準，不能或多或少，或這或那。
嬰兒1天的飲食量標準
每餐飲食量早、午、晚
軟飯小兒用小碗、大半碗
雞蛋——1個
蔬菜——大匙子為2匙半
食油——1天大約3～4匙
點心、牛奶、水果、餅幹等，不影響三餐飯為好
晚9點喝牛奶
另外，這個時期可以讓孩子練習用杯子喝牛奶；每天喂牛奶400毫升左右。
用作輔助食物的種類可大大加多，可以讓孩子吃各種各樣的食品。
可喂的食品
（1）澱粉質。麵條、軟飯、麵包、通心粉、薯類、熱點心、餅、燕麥粥等。
（2）蛋白質。牛奶、脫脂奶粉、乳酪、蛋、肉、魚、豬肝、豆腐、豆類等。
（3）蔬菜水果。四季蔬菜水果，特別要多吃些紅、黃、綠色的。
（4）海藻類。紫菜、海帶、裙帶菜等。
（5）油。黃油、人造乳酪、花生油、黃油、芝麻油、菜油、核桃油等。
如嬰兒還不習慣咽硬食，可以比大人吃得軟些、爛些，味道稍淡些。嬰兒混和喂養的方法
母乳喂養如不能滿足嬰兒的需要，那麼就混合著奶粉喂養，這種方法叫混合喂養。采用混合喂養，隻限於母乳確定供不應求，或者母親有事實無法哺乳時，才進行混合喂養。
混合喂養有兩種方法：
（1）這種方法比較適用母乳不足而有時間的媽媽。
每次哺乳時，先喂5分鍾或10分鍾母奶，然後再用人工營養品來補充不足部分；
根據乳汁的分泌情況，每天用母乳喂3次，其餘3次或4次用人工營養品來喂食。
如果想長期用母乳喂養，最好采用這種方法。因為每天用母乳喂食，不足部分用人工營養品補充的方法可相對保證母奶長期不斷。
（2）這種方法適用於有工作的媽媽。
混合喂養中所使用的奶粉量：每次喂了母奶後，再用奶粉調50～60毫升，如還想吃，可再加20～30毫升。如果吃完母奶後，再喝的奶粉量達100毫升以上的，證明母乳嚴重不足，遇到這種情況，不如改為人工喂養更好些。
嬰幼兒對水的需要量
小兒體內水分相對成人多，約占體重的70％～75％。年齡愈小，水占體重的比例愈大，成人水分隻占體重的60％。嬰兒每天需水較成人為多。3個月以內的嬰兒腎髒濃縮尿的能力很低，如攝入食鹽過多時，則由尿中排出，需水量就增多。母乳內含鹽量低，但牛乳中含蛋白質和鹽較多，故用牛乳喂養的小兒需水量較多。總之，年齡愈小，需水量相對較多。一般嬰幼兒每日每千克體重約需120～150毫升水，3～7歲約需90毫升～110毫升。水分遠遠超過正常需要量也無好處（例如靜脈補液量過多），可發生水中毒，出現腦水腫、驚厥、心力衰竭等。
嬰幼兒對熱能的需要量
一般來說，年齡愈小，代謝愈旺盛。為了這種高代謝。就必須攝入大量熱能，以供生長發育需要。6個月以下的嬰兒，每天每千克體重需500千焦耳，7～12個月為420千焦耳。
嬰幼兒的熱能需要相對比成人高，因嬰幼兒的基礎代謝率高，活潑好動，耗能多。生長發育需要熱能要多，特別是嬰兒期與青春發育時期發育旺盛，長得快，需要熱能更多。孩子生長發育對蛋白質的需要多，消化蛋白質需要的熱能也比消化脂肪與糖類多。嬰兒期容易腹瀉，消耗的熱能也多。因消化器官還未發育成熟，飲食稍不注意，容易引起消化功能紊亂，致熱能不足，孩子消瘦，造成營養不良，患營養缺乏症。小兒生長發育快，活潑好動，喜愛體育運動的嬰幼兒和少年，需要熱能多。病後康複期，熱能需要也多，應注意補充，病後可以多加一餐。
熱能的主要來源是糖類，糖類又稱碳水化合物。嬰幼兒膳食中糖類供熱一般應占55％～60%為宜。應該根據嬰幼兒的需要選擇糖類。
嬰兒最初3個月是靠乳糖來滿足需要，乳糖含量乳為6％～7％，牛奶4%～5%。最初嬰兒僅能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖、果糖，對澱粉不易消化，故澱粉食物應在3個月或4個月後才開始添加。周歲以內嬰兒每日每千克體重需糖類25～50克，折合熱能為420～840千焦耳，由碳水化合物供給的熱能，約占l日總熱量的50％。碳水化合物是主要的供能營養素，有助於完成脂肪氧化及節約蛋白質消耗，還是腦細胞代謝的基本物質，如長期供給不足可導致營養不良。但如碳水化合物進食過多，而蛋白質不夠，則嬰兒體重增加過快，發胖，肌肉鬆弛，平時抵抗力差，容易生病。4個月添加的各式粥類、飯類、麵湯、餛飩、餃子、薯泥等，均含有豐富的碳水化合物，來源比較廣泛。
膳食纖維也為碳水化合物，故膳食中應有適量的穀類、蔬菜、水果，以提供膳食纖維，防止便秘。
嬰兒不宜食用高蛋白奶粉
在為新生兒選購奶粉時，千萬別被標榜含有高蛋白、維生素、礦物質等奶粉所吸引而購買。因新生兒腎髒、腸胃等各器官功能均未發育完全，這類含高蛋白等營養成分的奶粉並不適合新生兒攝取，它們極易使新生兒發生消化不良等代謝問題。
若是無法親自哺乳，在選擇代替品時一定要選購嬰兒配方的專門奶粉，而一般高蛋白成分的奶粉應待新生兒1歲以後，才能考慮給予。
雖選對了奶粉，若衝泡不當，也會使寶寶出現不適現象。最好按照奶粉罐上的批示水量與奶粉比例，而開水應以40℃~50℃左右為佳。
嬰幼兒補鈣的誤區
不能過多地補鈣。補鈣雖然重要，但並非多多益善，對於不同年齡的人有不同的標準，要嚴格遵照中國營養學會推薦的中國人每日鈣的供應量。如果一個正常人每天超過2000克，不僅造成浪費，且還會產生副作用。
科學家曾追蹤調查發現：寶寶攝取熱量為1000卡路裏的食物中，每含有l00毫克的鈣，他們的收縮壓就會降低2毫米汞柱。由於寶寶年齡小，舒張壓的變化不易測出。現代醫學認為，動脈血壓是循環功能的一個重要指標，血壓偏低，血流遲緩，影響機體組織的血液供應，妨礙正常活動尤其對頭部影響更大。寶寶處在發育期，如前期血壓偏低，不僅精力不集中，思維遲鈍，智力低下，而且還容易患心髒病，因此寶寶切不可高補鈣。
鈣鹽中VD含量並非多了就好。人如果每天服用400國際單位以上的VD，就有可能引起VD中毒，具體表現為食欲下降、惡心、腹瀉、頭痛等症狀，因此選擇鈣品時一定要注意它的VD含量。
寶寶在補鈣的同時應補鋅補鐵，鋅能抑製鈣的吸收，缺鋅可降低機體免疫能力，因而患兒多病，患病又影響鋅和鈣的攝入和吸收，形成惡性循環，影響寶寶生長發育。鐵是構成紅細胞內血紅蛋白的主要成分，在體內參與氧氣的運轉、交換和組織呼吸過程，人體內72％的鐵存在於血紅蛋白中。
嬰兒6個月以後，因體內原有的鐵已耗盡，母乳中含鐵量又很低，此時極易發生缺鐵性貧血。因此在補鈣的同時應積極補鋅、補鐵。
嬰幼兒出牙期的營養保健方法
嬰兒在6個月以前沒有牙齒，吃奶時，靠牙床含住母親乳頭，進食其他半固體無渣食物時，也靠牙床將食物壓爛，牙床是一道半圓形粘膜突起，比較堅硬，可以上下合攏。到6個月左右，嬰兒開始出牙，出牙是牙齒發育和嬰兒生長發育過程中的一個重要階段。出牙的過程是覆蓋牙齒上的牙槽骨自動吸收，牙根生長，將牙冠頂出牙齦。當牙冠將牙齦頂開一個小口以後，牙冠與牙齦之間的潛在間隙與口腔相通，口腔裏的細菌就會進入這個間隙，可使牙齦發生輕度炎症，出現紅腫癢痛。出牙的時間和順序是有一定規律的，下牙略早於上牙，常常是成對萌出，6～9個月出門牙，12～14個月出第一顆大牙，14～18個月出犬齒，第二顆大牙則要到2歲時才長出，但是不同孩子經常有差異。若l歲時未萌出門牙，或3歲時未出齊20顆乳牙，則要到醫院檢查是否發育有障礙。
嬰兒出牙時一般無特別不適，但個別嬰兒可出現突然哭鬧不安，咬母親乳頭、咬手指或用手在將要出牙的部位抓劃，口水增多，甚至有的嬰兒會發燒，食欲不振，腹瀉和生口瘡等，這些症狀可能與牙齦輕度發炎有關。此時，母親要耐心護理，分散嬰兒的注意力，母親不要用手或筷子去抓劃牙齦。若小孩自己咬破或抓破牙齦，可塗少量龍膽紫藥水，一般不需服藥。因為一旦牙齒萌出，牙齦紅腫和上述症狀就會自行消失或減輕。
由於出牙與嬰兒添加輔助食品的時間幾乎一致。嬰兒出現腹瀉等消化道症狀，可能是出牙的反應，也可能是抗拒某種輔食的表現，可以先暫停添加，觀察一段時間就可知道。
嬰兒在6個月後，開始對小食品感興趣，大人可把蔬菜果條放在他麵前的小桌上，示範給他看如何吃，讓他學習，他可隨時拿來咬嚼，在進食時，他如果要吃，也不要阻攔。這樣經過一段時間的訓練，嬰兒就會脫離隻會吮食物的階段，而學會咀嚼。嬰兒經常吃些蔬菜果條，不但有利於改掉吮手指或吮奶瓶嘴的不良習慣，而且還使牙齦和牙齒得到良好刺激，減少出牙的痛癢，對牙齒的萌出和牙齒功能的發揮都有好處。嬰兒在咀嚼食物時，必然增強整個牙頜係統的運動，這種功能性運動對整個頜麵和牙齒的生長發育都是必不可少的，它能使頜骨變得更加強大和與其他部位更加協調，以便乳牙和將來的恒牙能整齊地排在上麵，保證成年時有一口漂亮的牙齒。二、疾病預防