第十三章
第12個月
寶寶飲食與健康生活必備叢書第十二章第12個月生活必備叢書
寶寶飲食與健康一、飲食營養
1歲嬰兒喂養特點及措施
1歲左右的孩子，逐漸變為以一日三餐為主，早、晚牛奶為輔，慢慢過渡到安全斷奶。如果正好在夏天，為了不影響孩子的食欲，可以略向後推遲1～2個月再斷奶，最晚不要超過15個月。
以三餐為主之後，家長一定要注意保證孩子輔食的質量。如肉泥、蛋黃、肝泥、豆腐等含有豐富的蛋白質，是孩子身體發育必須的食品，而米粥、麵條等主食是孩子補充熱量的來源，蔬菜可以補充維生素、礦物質和纖維素，促進新陳代謝，促進消化。孩子的主食主要有：米粥、軟飯、麵片、龍須麵、餛飩、豆包、小餃子、饅頭、麵包、糖三角等。周歲孩子每日的膳食大致可以這樣供給：糧食l00克左右，牛奶500毫升加糖25克（分早晚2次喝），瘦肉類30克，豬肝泥20克，雞蛋l個，植物油5克，蔬菜150～200克，水果150克。
有些家長為了增加孩子的營養，給孩子喝麥乳精，麥乳精是以糖為主的食品，含蛋白質很少，熱量雖高但達不到孩子生長發育所需的營養要求。長期食用，會抑製孩子食欲，導致營養不良。要想孩子長得健壯，家長必須細心調理好孩子的三餐飲食，將肉、魚、蛋、菜等與主食合理調配。這麼大的孩子，牙齒還未長齊咀嚼還不夠細膩，所以要盡量把菜做得細軟一些，肉類要做成泥或末，以便孩子消化吸收。l歲的孩子，魚肝油要加3滴，每日2次，鈣片每次l克，每日2次。
嬰幼兒營養合理的配備方法
雖然此時的寶寶不再如以往一樣生長得那麼快，但從一個人生長的總過程中看來，寶寶的生長仍是很迅速的。合理營養對於寶寶的健康成長決不可忽視。合理的營養包含兩方麵，其一是提供足夠生長需要的營養。其二是各營養成分之間比例要恰當，不要某種營養過剩，而某種營養又不足。
前一種情況做不到便會出現營養不良，可使寶寶的骨骼肌肉發育受阻，比如身體矮小、瘦弱等，這樣寶寶的身體抗病能力也會下降，易得一些傳染病，以及消化不良、腹瀉等。此外寶寶腦重此時已達到了成人的75%，是腦發育的關鍵時期，直接影響到日後的智力活動和行為的發展，應十分注意。寶寶這時營養不良，蛋白質和熱量以及某些微量元素供應不足，腦細胞的數量就會減少，腦的重量降低，引起腦發育不良，寶寶的智力發展受到阻礙，甚至會導致智力衰弱，影響以後的學習和對社會的適應能力。
前一種情況容易引起家長的重視，但後一種情況卻往往被忽視，比如現在的寶寶中尤其城市裏的小胖墩非常多，究其原因是營養過剩所致。這其實並非好事，也不意味著一定健康。飲食中含糖高的食品如巧克力、甜點心，以及高脂肪的食品吃多就容易引起肥胖症，肥胖症的害處是顯而易見的。營養中如果蛋白質過多，會加重寶寶肝、腎的負擔，造成肝腎功能不良，維生素A、C、D若過多則會引起維生素中毒。可見，盡管各種營養寶寶生長都必需，但過猶不及。寶寶一天可參考以下的飲食標準：米或麵150克，肉類40～50克，牛奶(或豆漿)250～500克，豆製品25～50克，雞蛋1個，蔬菜水果150～250克，糖10克，油10克。一定要注意，寶寶的飲食中既要含有人體需要的一切營養及熱量，同時各營養素之間應有合理的比例關係。蛋白質：碳水化合物(糖)＝１∶0.64。應提醒的是營養充分和合理是長趨勢的，比如從1～2周內的飲食來看應達到上述要求，而並非每頓飯都應達到標準，大可不必因此而搞上七八個菜。
嬰幼兒食品營養的保持方法
主食的烹調
精米、精麵的營養價值不如糙米及標準麵粉，因此主食要粗細搭配，以提高其營養價值。淘大米盡量用冷水淘，最多3遍，並不要過分用手搓，以避免大米外層的維生素損失過多。煮米飯時盡量用熱水，有利維生素的保存。吃麵條或餃子時，也應連湯吃，以保證水溶性維生素的攝入。
肉食的烹調
各種肉最好切成絲、丁、末、薄片，容易煮爛，並利於消化吸收。燒骨頭湯時稍加醋，以促進鈣的釋出，利於小兒補鈣。
蔬菜的烹調
要買新鮮蔬菜，並趁新鮮洗好、切碎，立即炒，不要放置過久，以防水溶性維生素喪失。注意要先洗後切，旺火快炒，不可放堿，少放鹽，盡量避免維生素被破壞。
肉菜共烹調
先將肉基本煮熟，再放蔬菜，以保證蔬菜內的營養素不致因燒煮過久而破壞太多。
嬰幼兒營養狀況的判斷方法
上世紀70年代末期，歐美一些發達國家就開始采用上臂圍度進行營養調查，通過這種方法，父母可迅速診斷出嬰兒和1～5歲兒童的營養狀況。目前，國外已廣泛采用這種方法，通過測量上臂圍度等，評價人體脂肪、蛋白質的營養狀況。
上臂圍度表示所測量部位的肌肉、脂肪和骨骼的圍度。研究證實，上臂圍與體重有著密切的關係，它可以顯示某一段時間營養狀態的變化，因此，上臂圍是評價兒童輕度營養不良的簡便而有效的指標。具體方法如下：
鑒於上臂是紡錘形，上臂測量應準確地定於中點，經此點將皮尺不鬆不緊地環繞上臂l周，所取得的周長值即為上臂圍值。經大量調查證實：我國幼兒相對營養良好，出生後0～30天的嬰兒中，上臂圍值男嬰為10.6～12.2厘米，女嬰為10.4～12.0厘米；30天至l歲期間，上臂圍增長迅速，6個月達到增長高峰，l歲以後臂圍相對穩定。1～5歲組中，男孩為14.5～16.5厘米，女孩為14.3～16.3厘米，家長可根據所測的上臂圍指標來快速判斷孩子的營養狀況。
嬰幼兒對蛋白質的需要量
蛋白質是身體組織細胞、體液的基本成分。
嬰兒的蛋白質需要量較成人為多。蛋白質不僅用於補充日常代謝的丟失，而且用以供給生長中不斷增加新組織的需要。如嬰兒缺乏蛋白質可影響生長、發育，特別是大腦的發育，體重及身高增長緩慢，肌肉鬆弛，貧血及抵抗力下降，嚴重的會引起營養不良性水腫。
一般來說，1歲以內的小兒，人乳喂養每日每千克體重需供給蛋白質2～2.5克，牛奶喂養需供給3～4克，母乳、牛奶混合喂養需供給3克。用混合膳食的嬰兒，動物蛋白質最好不少於蛋白質總量的一半。嬰兒蛋白質的需要量可按每人每日需要量計算，每人每日需要從蛋白質取得的熱量比例，l歲以下嬰兒應占15％以上。
一般來說，蛋白質的來源有兩大類，一類是動物蛋白質，包括各種奶類、魚、蝦、動物肝髒、蛋類、瘦豬肉、牛肉等；另一類是植物蛋白質，包括各種豆類及製品。
嬰幼兒膳食中動物性蛋白質最好不少於所需蛋白質的一半（即l／2）。4～6個月以上的嬰兒，如果條件所限，添加了含大量米粉的代乳品，因大豆內含必需氨基酸一蛋氨酸較少，因而最好豆製代乳粉能用蛋氨酸強化，大米含賴氨酸較低，可用賴氨酸強化（我國已有大批量生產）。幼兒及嬰幼兒的膳食已多樣化，如果條件所限，動物性蛋白加大豆蛋白的熱量也不應低於一天總熱量的30％，動物性蛋白超過30%為好，嬰兒最好能超過40%。
嬰幼兒的飲食，應遵循以下原則來獲得較多的蛋白質。
動物性食物與植物性食物相混合，以提高蛋白質的生理價值。如在代乳粉中加少量蛋黃或奶粉，也可加些魚粉或肉鬆，不但補充了鈣質和維生素，也提高了蛋白質的營養價值。
搭配食物的種類越多越好，做到飲食多樣化，這樣氨基酸的種類就比較齊全。
多種混合食物同時食用，使氨基酸同時到達器官，合成蛋白質。
具體說來，例如魚肉細嫩，易消化吸收，含蛋白質12%～20%，蛋白質利用率高達96％，故嬰兒期應充分選用魚蛋白，包括魚鬆和魚粉，鄉村乳類供應困難時，可將魚肉加在粥內吃。
4個月後嬰兒食品中添加的牛奶粥、雞肉粥、魚肉糊、雞肝糊，豆腐糊等，均是嬰兒蛋白質的良好來源。
嬰幼兒對脂肪的需要量
嬰兒對脂肪的需要量也高於成人，脂肪中所含的不飽和脂肪酸為嬰兒發育所必需的物質，是形成神經組織如茵鞘等的必需物質。
嬰兒每日每千克需要脂肪約4克，6歲以上約需3克。脂肪約占每日總熱量的35％，人乳約占50%，脂肪要新鮮，避免氧化，避免濕、熱及光照。充足的脂肪有利於脂溶性維生素的吸收。
我國嬰幼兒膳食推薦的脂肪供應量規定脂肪能量占總能量的百分比，6個月以下嬰兒應喂母奶，脂肪為45%，7～12個月為30％～40％。1歲以後至成人均為25％～30％。具體的量大致為：每日每千克體重新生兒均需7克，2～3個月嬰兒需6克，6個月後的嬰兒需4克，以後隨年齡增長而漸減3～3.5克。嬰兒每日攝取脂肪的供給量約占熱量的30％。
按脂肪的來源，一般可分為動物脂肪和植物脂肪，這兩者都可食用，但究竟哪種脂肪營養價值高呢？應從以下幾方麵考慮：
不飽和脂肪酸的含量
一般來說，植物脂肪（素油）中不飽和脂肪酸的含量較高。
脂溶性維生素的含量
動物脂肪（葷油）中維生素A、D、K、E的含量相對較高。
消化率
植物脂肪含人體必需的脂肪酸較多，容易消化吸收。
貯存性
植物脂肪中多含不飽和脂肪酸，所以耐貯存。
由此可見，植物脂肪的營養價值比動物脂肪相對高。在常用的植物脂肪中，豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花子油都含有豐富的人體必需脂肪酸，對於處在生長發育中的小兒來說，應為攝取脂肪的主要對象。但動物脂肪中脂溶性維生素含量比植物脂肪高，所以也要適當攝入動物脂肪，以補充維生素A、D、E、K攝入。
但應注意，雖然魚肝油是動物脂肪，但它所含不飽和脂肪酸很高；椰子油為植物脂肪，卻含較多的飽和脂肪酸。
添加輔食的四忌
營養不良是嬰幼兒常見的疾病，1歲以下的嬰兒發病率尤高。除了先天因素（如早產、雙胎、大體重、先天畸形等）外，絕大部分營養不良是因後天的喂養有問題，尤其是輔食添加不合理所致。常見的有以下幾種情況：
過早
剛離開母體的嬰兒，消化器官很嬌嫩，消化腺不發達，分泌功能差，許多消化酶尚未形成，此時還不具備消化輔食的功能。如果過早添加輔食，會增加嬰兒消化功能的負擔，消化不了的輔食不是滯留在腹中“發酵”，造成腹脹、便秘、厭食，就是增加腸蠕動，使大便量和次數增加，最後導致腹瀉。因此，出生4個月以內的嬰兒忌過早添加輔食。
過晚
有些家長怕寶寶消化不了，對添加輔食過於謹慎。寶寶早已過了4個月，還隻是吃母乳或牛奶、奶粉。殊不知寶寶已長大。對營養、能量的需要增加了，光吃母乳或牛奶、奶粉已不能滿足其生長發育的需要，應合理添加輔食了。同時，寶寶的消化器官已逐漸健全，味覺器官也發育了，已具備添加輔食的條件。另外，此時寶寶從母體中獲得的免疫力已基本消耗殆盡，而自身的抵抗力正需要通過增加營養來產生，此時若不及時添加輔食，寶寶不僅生長發育會受到影響，還會因缺乏抵抗力而導致疾病。因此，對出生4個月以後的寶寶要開始適當添加輔食。
過濫
寶寶雖能添加輔食了，但消化器官畢竟還很柔嫩，不能操之過急，應視其消化功能的情況逐漸添加。如果任意添加，同樣會造成寶寶消化不良或肥胖。讓寶寶隨心所欲，要吃什麼就給什麼，想多少就給多少，又會造成營養不平衡，並養成偏食、挑食等不良飲食習慣。可見添加輔食過濫同樣也是不合適的。
過細
有些父母過於謹慎，給寶寶吃的自製輔食或市售的嬰兒營養食品都很精細，使寶寶的咀嚼功能得不到應有的訓練，不利於其牙齒的萌出和萌出後牙齒的排列。食物未經咀嚼也不會產生味覺，既勾不起寶寶的食欲，也不利於味覺的發育，麵頰發育同樣受影響。這樣，寶寶隻能吃粥和麵條，不會吃飯菜，製作稍有疏忽，就會惡心嘔吐，於是幹脆不吃或者吃了也要吐出。長期下去，寶寶的生長當然不會理想，還會影響大腦智力的發育。
7~12月斷奶輔食譜
澆汁丸子
【原料】肉末2大匙，藕末1大匙，肉湯半小碗，醬油、植物油、澱粉少許。
【做法】1.把肉末和藕末混合，並放入少許醬油、植物油、澱粉，調和均勻，做成數個小丸子。
2.鍋內放油待油熱後，將丸子依次放入，用微火炸至焦黃色；鍋內放肉湯，並放入少許醬油，待湯開後，用澱粉勾芡，然後澆在炸好的丸子上。
攤肉餅
【原料】肉末2大匙，熟土豆泥1大匙，西紅柿1片，芹菜末、鹽、植物油少許。
【做法】1.將肉末與土豆泥混合，並放入少許鹽及植物油，調和均勻，做成一個肉餅。
2.平底鍋內放植物油，油熱後將肉餅放入，用微火煎至兩麵成黃色，放入盤中，將西紅柿及芹菜末放在上麵即可。
煮紅薯
【原料】紅薯300克，蘋果300克，蜂蜜50克。