正文 第十五章 補虛藥(1)(2 / 3)

【配伍應用】①脾氣虛證:本品甘溫,善歸脾胃,為補中益氣要藥。若用於治療脾氣虛弱,倦怠乏力,食少便溏者,可配伍黨參、白術、甘草等。若治療脾虛中氣下陷之久瀉脫肛,內髒下垂者,可配伍人參、升麻、柴胡、白術等。若治療脾虛不能攝血者,可配伍人參、白術、當歸。若治療脾虛不能布津之消渴者,可配伍天花粉、葛根、麥冬、天冬等。②肺氣虛證:本品歸肺又能補益肺氣,可用於肺氣虛弱,咳喘日久,氣短神疲者,常配伍紫蘇子、赤茯苓、桑白皮、紫菀、款冬花、苦杏仁。③氣虛自汗:本品能補脾肺之氣以布散衛氣,益衛固表。若治療自汗,盜汗者,可配伍白術、防風、牡蠣、麻黃根、浮小麥等。④瘡瘍難潰難腐或潰久難斂:本品還有托毒生肌之效。若治療瘡瘍,正虛毒盛不能托毒外達,難潰難腐者,常配伍人參、當歸、升麻、白芷等。若治療潰瘍後期,氣血虛弱,新肉難生,瘡口難斂者,常配伍人參、當歸、肉桂、鹿角膠、白芥子等。⑤中風後遺症,痹證:本品補氣以行血,活血化瘀。若治療氣虛而血滯,筋脈失養而致中風後遺症,肌膚麻木,半身不遂,可配伍獨活、川烏、川芎、牛膝、桃仁、紅花、當歸、地龍。若治療風寒濕痹者,可配伍川烏、獨活、川芎、牛膝等。⑥風水水腫:本品有利尿消腫之功。若治療風水水腫伴關節疼痛,惡風,身重者,可配伍白術、防己、甘草、山茱萸、山藥、熟地黃、黨參等,若治療水腫者,宜選漢防己。若治療氣虛水腫,汗出,小便短少,舌質較淡,邊有齒痕者,可配伍茯苓。⑦缺乳胎動:黃芪益氣通脈,可用於產後乳少或缺乳者,常配伍黨參、白術、當歸、王不留行、穿山甲等。若治療妊娠胎動不安者,可配伍川芎、糯米等。

【不良反應】①過敏反應:其針劑黃芪注射液有導致皮疹,過敏性休克的報道。②生殖係統:婦科有12例妊娠7月以上的孕婦,因連續服用黃芪15日,總量300g以上,結果過期妊娠8例,產程延長6例,胎盤遲剝3例,會陰側切4例。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:黃芪能動三焦之火,肝氣不和者,禁用。故凡表實邪盛,內有積滯,陰虛陽亢,瘡瘍陽證實證者,均不宜使用。妊娠期慎用。②七情配伍禁忌:黃芪,茯苓為之使,惡白鮮皮,龜甲。③毒副作用禁忌:黃芪係常用補益中藥,毒性極低。臨床超大劑量應用較普遍。而對於急性期腎炎,潰瘍,中風等病症,不宜超大劑量應用。

白術【別名】術、於術、冬術、浙術、雲術、山薊、天薊、山薑、山精、貢術、仙居術。【性味歸經】本品味甘、苦,性濕。歸脾、胃經。【功能主治】健脾益氣,燥濕利尿,止汗,安胎。用於脾氣虛證,胎動不安,風濕痹痛。【用法用量】10~15g,水煎服。補氣炒用,止瀉炒焦。【單味藥方】①治白細胞減少症:白術30g,水煎。口服,早、晚各1次,1劑/d。②治便秘:生白術60g,水煎取汁,分早、晚2次服。或用生白術300g,粉碎成極細末,10g/次,3次/d,開水調服。③治嬰幼兒腹瀉:焦白術30g,研末。加水300mL,煎取100mL,紗布過濾。取40mL做保留灌腸,1次/d。④治小兒流涎證屬脾胃虛寒者:生白術9g,搗碎,放入小碗中,加適量水和白糖少許,放鍋內蒸燉取汁。分次口(灌)服,1劑/d。⑤治中濕,口噤,不知人事:白術25g,酒90mL,煎至30mL,頓服;不能飲酒,以水代之。白天3次,晚上1次。

【配伍應用】①脾氣虛證:本品甘苦性溫,歸脾胃經,以健脾燥濕為主要作用,被譽為“脾髒補氣健脾第一要藥”,本品既長於補氣以複脾運,又能燥濕,利尿以除濕邪。若治療脾虛濕停,食少便溏或泄瀉者,可配伍人參、茯苓、山藥。若治療脾陽不振,痰飲內停者,可配伍茯苓、桂枝、生薑、附子等。若治療脾虛水腫,麵色萎黃,食欲不振,大便溏瀉者,可配伍茯苓、桂枝、豬苓、澤瀉等。②氣虛自汗:本品補脾益氣,固表止汗。若治療脾氣虛弱,衛氣不固,表虛自汗者,可配伍黃芪、防風等。③胎動不安:本品還能益氣安胎。若治療胎元不固,腰酸腹痛者,可配伍杜仲、續斷、阿膠、艾葉等。若治療脾虛胎兒失養而躁動,常配伍人參、阿膠、菟絲子等;兼氣滯胸腹脹滿者,可配伍紫蘇梗、陳皮、砂仁、大腹皮等;兼氣虛少氣無力者,可配伍黨參、茯苓、甘草等;兼血虛頭暈心悸者,可配伍熟地黃、當歸、白芍等。若治療濕熱內蘊,胎熱升動,以致惡心嘔吐,胎動不安等症,可配伍黃芩,二藥參合,一補一瀉,一溫一寒,相互製約,相互促進,清熱涼血,補脾統血,瀉火利濕,安胎的力量增強。④風濕痹痛:本品燥濕利尿。若治療風濕痹痛所致關節疼痛,重著難移,轉側不安者,可配伍麻黃、桂枝、牛膝等。若治療寒濕相搏,身體疼痛,腰重痛且冷,小便自利,可配伍附子。

【不良反應】白術現以中藥湯劑形式應用,暫未有不良反應報道,但動物試驗發現用藥14日後可出現白細胞減少,主要是淋巴細胞減少。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:白術,潰瘍、氣閉膿生而多痛、奔豚、術能增氣。哮喘、術多閉氣。煩渴、術性燥。痘已成膿,術性燥。均禁用。陰虛燥渴,氣滯脹悶者忌服。對造血功能障礙者慎用。②七情配伍禁忌:白術,防風、地榆為之使,忌桃、李、雀肉、菘菜、青魚。③毒副作用禁忌:白術係常用益氣健脾藥,毒性極低。凡實證或虛實夾雜之證,要慎重,更不能超大劑量應用,否則會加重病情,出現不良反應。嘔血症及痢疾用大劑量的白術40~60g,反使病情加重。

巴戟天【別名】巴戟、兔子腸、三蔓草根、不凋草根、雞眼藤根、女木、雞腸風。【性味歸經】本品味辛、甘,性微溫。歸腎、肝經。【功能主治】補腎陽,強筋骨,祛風濕。用於陽痿不舉,宮冷不孕,風濕腰膝疼痛等。【用法用量】10~15g,水煎服。【單味藥方】①治陽痿:巴戟天,生牛膝,泡藥酒服用。②治原發性高血壓:一般湯劑用量為6~15g。

【配伍應用】①陽痿不舉,宮冷不孕,小便頻數:本品補腎助陽,甘潤不燥。若治療腎陽虛弱,命門火衰所致陽痿者,可配伍牛膝、淫羊霍、仙茅、枸杞子等。若治療下元虛寒之宮冷不孕,月經不調,少腹冷痛者,可配伍肉桂、吳茱萸、高良薑等。若治療腎虛小便不固者,可配伍桑螵蛸、益智、菟絲子等。若治療白濁者,可配伍菟絲子、補骨脂、鹿茸。若治療腎虛陽痿,遺精早泄,可配伍續斷,二藥同用,可加強補腎壯陽之功。②風濕腰膝疼痛,腎虛腰膝酸軟:本品補腎陽,強筋骨,祛風濕,對腎陽虛兼風濕之證尤宜。若治療腎虛骨痿,腰膝酸軟者,可配伍肉蓯蓉、杜仲、菟絲子等。若治療風冷腰膝疼痛,行走不利者,可配伍羌活、杜仲、五加皮、幹薑、桂心、牛膝等。

【不良反應】①消化係統:過量服用會出現惡心、嘔吐、口渴。②神經係統:頭痛,眩暈,睡眠不安,煩躁,嗜睡。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:巴戟天,陰虛火旺,內有實熱者忌服。火旺泄精,陰水虛乏,小便不利,口舌幹燥,四者禁用。②七情配伍禁忌:巴戟天,覆盆子為使,惡雷丸、丹參、朝生。

肉蓯蓉【別名】淡大芸、大芸、寸芸、蓯蓉、金筍、地精、察幹高牙、碧水龍、甜大雲。【性味歸經】本品味甘、鹹,性溫。歸腎、大腸經。【功能主治】補腎助陽,潤腸通便。用於腎陽虧虛,精血不足,腸燥津枯便秘等。【用法用量】10~20g,水煎服。【單味藥方】①補精敗,麵黑勞傷:肉蓯蓉200g(水煮令爛,薄切細研),精羊肉1000g,切為小塊,加調味料,以米煮粥,空腹服之。②治高年血液枯槁,大便燥結,胸中作悶:肉蓯蓉150g,白酒浸,洗去鱗甲,切片,白湯3碗,頓服。③治下部虛損,腹內疼痛,不喜飲食:肉蓯蓉1kg,酒浸3日,細切,焙幹,搗羅為末,分一半,醇酒煮作膏,和一半入臼中,搗丸如梧桐子大。20丸/次,加至30丸/次,溫酒或米飲下,空腹食前。

【配伍應用】①腎陽虧虛,精血不足:本品味甘能補,甘溫助陽,質潤滋養,鹹以入腎,為補腎,益精血良藥。若治療腎陽虧虛而陽痿早泄,宮冷不孕者,常配伍菟絲子、桑寄生、續斷、杜仲。若治療因精血不足而腰膝酸痛,痿軟無力者,常配伍杜仲、巴戟天等。若治療腎陽虛寒之腰膝冷痛,筋骨無力,可配伍牛膝。②腸燥津枯便秘:本品甘鹹質潤歸大腸,可潤腸通便,常與沉香、火麻仁、鬱李仁、大黃配伍。若治療腎氣虛弱,下助無力之便秘者,常配伍當歸、牛膝、澤瀉。若治療習慣性便秘,溫熱病後期,津液虧損,腸燥便秘等證屬血虛陰虧者,可配伍黑芝麻。若治療溫熱病後期、老人、虛人、產後津液不足,腸燥便秘,還可配伍當歸。【不良反應】①消化係統:大劑量服用時出現腹瀉,電解質紊亂。②肝損害:藥物性肝炎或者便秘。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:肉蓯蓉,胃弱,陰虛火旺及大便溏瀉者忌服。熱結便秘者亦不宜服。大便滑,精不固,火盛便閉,陽道易舉,心虛氣脹,皆禁用。②七情配伍禁忌:肉蓯蓉,忌銅鐵。

仙茅【別名】獨毛根、獨腳黃毛、獨腳仙茅、千年棕、山蘭花、土地芍、冷飯草、鳳台草。【性味歸經】本品味辛,性熱。有毒。歸腎、肝經。【功能主治】溫腎陽,壯筋骨。用於崩漏,陽痿精寒,腰膝風冷,筋骨痿痹等症。【用法用量】3~10g,水煎服,可入丸散。【單味藥方】①治老年遺尿:仙茅50g,泡酒服。②治癰疽火毒,漫腫無頭,色清黑者:仙茅不拘多少,連根須煎,兌水酒服;或以新鮮者搗爛敷之。有膿者潰,無膿者消。③治蛇咬:仙茅同半邊蓮搗爛貼患處。④治陽痿,耳鳴:仙茅、金櫻子根及果實各15g,燉肉吃。

【配伍應用】①腎陽不足,命門火衰,陽痿精冷,小便頻數:本品辛熱,善補命門而興陽道。若治療腎陽虛弱,命門火衰之陽痿精冷,頭暈,眼花,須發早白者,單用即有效或配伍淫羊藿、枸杞子、熟地黃、巴戟天等。若治療衝任不調,命門火衰,婦女圍絕經期綜合征,月經不調,腰痛,筋骨拘攣,尿頻,怕冷等症,可配伍淫羊藿。若治療腎虧火衰,下元虛寒之陽痿,精冷,滑泄無度等症,可配伍金櫻子。若治療陽痿遺精,腰膝酸痛無力等,可配伍杜仲。②腰膝冷痛,筋骨痿軟:本品辛散燥烈,補腎陽兼有散寒溫,強筋骨止痛之功,可用於治療寒濕痹痛,筋脈拘攣,腰膝冷痛,肌膚不仁者等。若治療久患風濕,腰膝酸痛者,可配伍牛膝、杜仲、續斷、桑寄生、熟地黃、五加皮等。若治療皮痹之肌麻木不仁,捫之如革者,可配伍黃芪、丹參、熟地黃、附子、淫羊藿、桃仁、紅花等。若治療寒濕腰膝冷痛,可配伍細辛。

【不良反應】①發熱,發抖,寒戰,高熱。②心血管係統:心悸,胸悶心慌,期前收縮。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:仙茅,陰虛火旺者,咳嗽,吐血,衄血,齒血,溺血,血淋,遺精白濁,夢交,腎虛腰痛,腳膝無力,虛火上炎,口幹咽痛,失誌陽痿,水涸精竭,不能孕育,老人孤陽無陰,遺溺失精,血虛不能養筋,以致偏枯痿痹,胃家邪熱不能殺穀,胃家虛火嘈雜易饑,三消五疸,陰虛內熱外寒,陽厥火極似水等證,法並禁用。②七情配伍禁忌:仙茅,忌牛肉、牛乳,並忌鐵器。③毒副作用禁忌:臨床研究表明,仙茅過量服用可引起中毒,表現為舌體腫大,煩躁不安。有關仙茅的相關毒性研究報道較少,有研究對含有仙茅的複方,如二仙膠囊、牛鞭膏進行毒性實驗,未見異常反應或死亡現象。

淫羊藿【別名】放杖草、仙靈脾、三枝九葉草、銅絲草、肺經草、三叉骨、三叉鳳、羊角風、牛角花、千兩金。【性味歸經】本品味辛、甘,性溫。歸腎、肝經。【功能主治】補腎陽,強筋骨,祛風濕。用於陽痿遺精,筋骨痿軟,風濕痹痛,麻木拘攣,圍絕經期高血壓。【用法用量】10~15g,水煎服或浸酒或入丸散服。