正文 第十五章 補虛藥(2)(1 / 3)

甘草【別名】國老、生甘草、國老草、粉草、靈通、主人、甜根子、美草。【性味歸經】本品味甘,性平。歸心、肺、脾、胃經。【功能主治】補脾益氣,祛痰止咳,緩急止痛,清熱解毒,調和諸藥。用於心氣不足,脈結代,心動悸,脾氣虛證等。【用法用量】2~10g,水煎服。瀉火解毒宜生用,補中緩急宜炙用。【單味藥方】①治病毒性肝炎:100%甘草煎液15~20mL,3次/d,用藥10~20日。②治消化性潰瘍:甘草粉3~5g,3次/d,口服,連服3~4周。或甘草浸潤膏15mL/次,4次/d,連服6周。③治便秘:生甘草2~3g,放入15~20mL開水中泡服,1次/d,一般連服7~15日。④治尿崩症:甘草粉5g,4次/d。⑤治鏈黴素中毒:生甘草15g,水煎代茶頻飲,1劑/d。⑥治過敏性紫癜:生甘草30g,加水煎煮2次。分2次服,1劑/d。⑦治支氣管哮喘:甘草粉5g,3次/d。⑧治血栓性靜脈炎:甘草50g,水煎分3次餐前服。⑨治湯火灼瘡:甘草箭蜜塗。

【配伍應用】①心氣不足,脈結代,心動悸:本品能補益心氣,益氣複脈。若治療心氣不足而致脈結代,心動悸者,常配伍人參、阿膠、生地黃、生薑、大棗、火麻仁。此外,若治療婦女髒躁所見的時哭時笑,易怒,或昏不認人者,可配伍大棗、小麥、杭芍、紫石英等。②脾氣虛證:本品味甘,善入中焦,具有補益脾氣之力,常配伍人參、白術、黃芪,因其效力之緩,常為輔藥。若治療脾虛生痰,痰濕壅肺者,可配伍半夏,二藥相伍,濕除而脾健,痰消而咳止。③脘腹、四肢攣急疼痛:本品味甘緩急,對脾虛肝旺的脘腹攣急作痛或陰血不足之四肢攣急作痛者有效,常配伍白芍。若治療多食辛熱之物後所致胃熱壅盛,失於和降,胃痛,嘔吐等,可配伍黃連,二藥伍用,一補一清,無苦寒敗胃之憂。④熱毒瘡瘍,咽喉腫痛,藥食中毒:本品還長於解毒,生品藥性微寒,用於治療熱瘡瘍,可單用煎湯浸漬,或配伍地丁、連翹。若治療咽喉腫痛,常配伍射幹、馬勃、板藍根、牛蒡子、桔梗等。若治療咽喉腫痛,口舌生瘡,慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,可配伍蒲公英,二藥伍用,清熱解毒,緩急止痛。若治療暑熱煩渴,溫毒傷津,食物藥物中毒者,可配伍綠豆。⑤調和藥性:本品可調和諸藥性,通過解毒,可降低大黃、附子等藥的毒性之烈;其甜味濃鬱,可矯正方中藥味。⑥咳嗽喘息:本品能止咳化痰。若治療肺熱咳喘者,可配伍桑白皮、地骨皮、石膏、知母等。若治療肺寒咳喘者,可配伍麻黃、細辛、桂枝、苦杏仁等。若治療體虛咽痛,咳嗽喘急,瘡瘍腫痛,可配伍炙甘草,二藥合用,補中寓瀉,對虛實參半之證用之適合。

【不良反應】①假醛固酮增多症:其臨床表現為全身乏力,四肢麻木(或麻痹),不能站立行走,頭痛,胸悶,血壓升高,水腫,腹脹,尿多口幹,血鉀明顯降低;嚴重者可出現軟癱,肌溶,腎衰竭;更甚者出現嚴重的心律失常,呼吸困難等。②過敏反應:報道有病人靜滴複方甘草甜素注射液20mL1小時後,全身出現紅色丘疹。③消化係統:主要表現為惡心,嘔吐,腹瀉等症狀。其中腹瀉較為多見,少數情況下可誘發或加重消化道潰瘍。④神經、精神係統:有報道,1例急性病毒性黃疸型肝炎病人,每日用甘草甜素80mL靜滴,出現興奮,無故發笑,不能自主等精神症狀。⑤內分泌係統:可引起內分泌功能紊亂、失調,主要表現為泌乳及糖皮質激素樣作用。泌乳表現為非哺乳期婦女兩乳脹痛,擠壓乳房時有射乳,發育期患兒乳腺腫大,乳房脹痛,觸摸感覺疼痛。⑥生殖係統:過量服用甘草,會使男性激素的分泌減少,從而導致性欲減退等性功能障礙。另能有效刺激孕婦體內製造前列腺素的激素,可使孕婦縮短生產期,過量進食甘草明顯使孕婦早產。⑦死亡:《醫學衷中參西錄》記載鰱魚為常食之物,甘草又為藥中常用之品,此二物相反,疏方用甘草時又食鰱魚,可引起病人死亡。⑧其他:甘草及其製劑還可誘發肝性腹水及肝性腦病,長期大劑量服用還可引起心動過速,持續性呃逆等特殊症狀。每日服用甘草100~900mg不等,其所含的甘草次酸和甘珀酸藥物成分能夠引起視網膜或視神經血管收縮,引起缺血,影響視覺。又有報道,過量食用甘草可引起橫紋肌溶解症。

【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:對原發性高血壓、糖尿病、精神病、心力衰竭病人及某些心、腎疾病病人禁用,避免病情加重。濕病忌用甘草。中滿者勿加,恐其作脹。痢疾初作,不可用。急證少用甘草;速下者勿入,恐其緩功。補藥中不宜多用。吐嘔家不宜多服。②七情配伍禁忌:甘草,反大戟、甘遂、海藻、芫花;惡遠誌。③與西藥的配伍禁忌:不宜與奎寧、阿托品、鹽酸麻黃堿等多元環堿性較強的生物堿合用;不宜與強心苷合用。不宜與排鉀利尿藥如氯噻嗪等噻嗪類利尿藥、利尿酸、呋塞米、乙酰唑胺等同用。不宜與降血糖藥如胰島素、格列本脲、甲苯磺丁脲、苯乙雙胍、二甲雙胍、格列齊特、瑞格列奈、阿卡波糖等同用。不宜與阿司匹林、水楊酸鈉等水楊酸衍生物同用,以免誘發或加重消化道潰瘍的發病率;不宜與腎上腺皮質激素藥合用。不宜與降壓藥利舍平、降壓靈等合用。④毒副作用禁忌:甘草為臨床上最常用中藥之一,毒性比較低。臨床用於治療痛證,心悸證,各類中毒症時,可以超大劑量應用,劑量一般以30~60g為宜。

鹿茸【別名】毛角、九女春、斑龍珠。【性味歸經】本品味甘,鹹,性溫。歸腎、肝經。【功能主治】壯腎陽,益精血,強筋骨,調衝任,托瘡毒。用於腎陽虛衰,精血不足證,婦女衝任虛寒,崩漏帶下等。【用法用量】1~3g,研細末,分3次衝服。或入丸散。服用本品從小量起,量不宜大,以免生風動血。【單味藥方】①治再生障礙性貧血:鹿茸1g,口服,2次/d,用溫開水送下,連服3個月。②治老年人因跟骨增生引起的足跟痛:鹿茸10g,配白酒500mL,放1周後備用。10mL/次。③治老年性骨質疏鬆症:鹿茸2~5g,隔水燉服,或同雞燉服。分3次口服。④治急性乳腺炎:鹿茸適量,銼為細粉,裝入膠囊內,0.5g/粒。口服,2~4粒/次,4~6次/d,用溫開水送下。

【配伍應用】①腎陽虛衰,精血不足證:本品甘溫補陽,甘鹹滋腎,稟托陽之性,具生發之氣,故能壯腎陽,益精血。若治療腎陽虛,精血不足,而見畏寒肢冷,陽痿早泄,宮冷不孕,小便頻數,腰膝酸痛,頭暈耳鳴,精神疲乏者,可以本品單用或配入複方。若治療陽痿不舉,小便頻數,可配伍山藥、肉蓯蓉、鎖陽等。若治療精血枯竭,上燥下寒,麵色黧黑,耳聾目暗,口幹多渴,腰痛腳弱,小便白濁,可配伍當歸。若治療腎中精血俱虛,榮衛耗損,潮熱自汗,怔忡驚悸,肢體倦乏,但凡一切虛弱之症時,可配伍附子,二藥合用,能補陰陽之本。②腎虛骨弱,腰膝無力或小兒五遲:本品補腎陽,益精血,強筋骨,若治療腎虛骨弱,腰膝無力或小兒五遲者,可配伍五加皮、山茱萸、熟地黃、當歸。亦可與骨碎補、續斷、自然銅等同用治療骨折後期愈合不良。③婦女衝任虛寒,崩漏帶下:本品補腎陽,益精血而兼能固衝任,止帶下,常與海螵蛸,龍骨,川斷等同用。若治療崩漏不止,虛損羸瘦,可配伍狗脊、白蘞、白芍、龜甲等。④瘡瘍久潰不斂,陰疽瘍腫內陷不起:本品補陽氣,益精血而達到溫補內托的目的。若治療瘡瘍久潰不斂,陰疽瘡毒,內陷不起者,可配伍當歸、肉桂、熟地黃、麻黃、白芥子、薑炭等。

【不良反應】①消化係統:對胃腸道黏膜有刺激可引起上腹部疼痛不適,惡心,麵色蒼白,出冷汗,突然暈倒,甚至上消化道出血,解柏油樣便。②過敏反應:多在肌注鹿茸精幾分鍾或半小時內發生,表現為麵色蒼白,頭暈,心慌,氣短,胸悶甚至小便失禁,大汗淋漓,呼吸急促,血壓下降、昏迷等過敏性休克症狀。③循環係統:表現為心悸、胸悶、憋氣等。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:本品宜從小劑量開始服用,緩緩增加,不可驟用大量,以免陽升風動,頭暈目赤,或傷陰動血。凡陰虛陽亢,血分有熱,胃火熾盛,發熱、有外感者均當禁服。②七情配伍禁忌:馬勃為之使。

骨碎補【別名】毛貫仲、申薑、毛薑、猴薑、飛天鼠、牛飛龍、飛蛾草、飛來鳳、過山龍。【性味歸經】本品味苦,性溫。歸肝、腎經。【功能主治】活血續傷,補腎強骨。用於跌打損傷,腎虛腰痛,耳鳴耳聾,牙痛,久瀉。【用法用量】15~25g,水煎服。外用適量。【單味藥方】①治耳鳴,亦能止諸雜痛:骨碎補去毛細切後,用生蜜拌,蒸,從巳至亥,暴幹,搗末,用炮豬腎空心吃。②治牙痛:鮮骨碎補50~100g(去毛)。打碎,加水蒸服。勿用鐵器打煮。③治跌仆損傷:骨碎補不以多少,生薑拌之。上同搗爛,敷損處,包之,幹即易之。④接骨續筋:骨碎補200g,浸酒500g,分10次內服,2次/d;另曬幹研末外敷。⑤治鏈黴素毒性及過敏反應:每日用骨碎補30g,水煎,分2次服。⑥治頑固性皮炎:鮮骨碎補一芽(去絨毛),用菜油少許磨汁外搽患部,3~5次/d。

【配伍應用】①跌打損傷或創傷,筋骨損傷,瘀滯腫痛:本品能活血散瘀,消腫止痛,續筋接骨。以其入腎治骨,能治骨傷碎而得名,為傷科要藥,可單用。若治療跌打損傷者,可配伍乳香、沒藥、自然銅、蘇木、虎脛骨等。②腎虛腰痛腳弱,耳鳴耳聾,牙痛,久瀉:本品苦溫歸腎,腎主骨,則強筋健骨。若治療腎虛腰痛腳弱者,常配伍補骨脂、牛膝。若治療腎虛耳鳴、耳聾、牙痛者,常配伍熟地黃、山藥、山茱萸。若治療腎虛久瀉者,常配伍補骨脂、益智、吳茱萸等。若治療目暗不明,可配伍茺蔚子,二藥配用,一溫一寒,一補一行,相得益彰。【不良反應】過敏反應:表現為皮疹,瘙癢。嚴重的可出現過敏性休克,喉頭水腫和呼吸困難。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:骨碎補,陰虛內熱或無瘀血慎服。《本草彙言》:“如血虛風燥,血虛有火,血虛攣痹者,俱禁用之。”②七情配伍禁忌:骨碎補,忌羊肉、羊血。③藥物配伍禁忌:《本草經疏》雲“不宜與風燥藥同用”。《得配本草》雲“忌羊肉、羊血、芸薹菜”。

補骨脂【別名】破故紙、故紙、故子、固子、黑故紙、和蘭莧。【性味歸經】本品味苦、辛,性溫。歸腎、脾經。【功能主治】補腎壯陽,固精縮尿,溫脾止瀉,納氣平喘。用於腎虛陽痿,腰膝冷痛,腎不納氣,虛寒喘咳等。【用法用量】5~10g,水煎服。【單味藥方】①治小兒遺尿:補骨脂(炒)50g,為末,3g/次,熱湯調下。②治腰疼:補骨脂為末,溫酒下9g。③治妊娠腰痛,狀不可忍:補骨脂不以多少,瓦上炒香熟,為末,嚼核桃仁1個,空腹溫酒調下9g。④治牙痛日久,腎虛也:補骨脂100g,青鹽25g。炒,研,擦之。⑤治汗斑:補骨脂40g,加入95%乙醇300mL中浸泡,待顏色呈藍紫色即可。塗患處4~5次/d,連塗2~3日。⑥治功能失調性子宮出血:每日取補骨脂18g,水煎。分2~3次服,連服3日。必要時可適當延長服用時間。

【配伍應用】①腎虛陽痿,腰膝冷痛:本品苦辛溫燥,善壯腎陽,暖腎水。若治療腎虛陽痿,腰膝冷痛者,常配伍杜仲、核桃仁、菟絲子、沉香。若治療腎陽衰憊,腰痛,失精夢泄,小便無度,可配伍小茴香,二藥伍用,有溫補腎陽,收斂固澀之功。②腎虛遺精,遺尿,尿頻:本品兼有澀性,能澀精縮尿。若治療滑精,小兒遺尿者,常配伍小茴香、肉豆蔻、烏藥、沉香、益智等。若治療腎虛火浮之牙疼連腦痛者,可配伍乳香,二藥合用,為散揩疼處。③脾腎陽虛,五更泄瀉:本品能壯腎陽,暖脾陽以止瀉。若治療五更泄瀉者,可配伍肉豆蔻、吳茱萸、五味子。④腎不納氣,虛寒喘咳:本品補腎助陽,納氣平喘。若治療腎虛氣逆之虛喘,腰腿酸痛,陽痿,小便頻數,遺尿,健忘者,可配伍核桃仁、蜂蜜等。若治療虛喘癆咳者,可配伍人參、木香等。

【不良反應】①不良反應:使用補骨脂注射液深部肌內注射治療銀屑病病人800例,用藥後出現畏寒發熱,頭暈者各2例,心悸者1例,食欲不振,惡心者6例,肌注部位形成硬結節者7例,以上不良反應均在停藥後消失。②過敏反應:補骨脂注射液偶可引起過敏性休克。③光毒性接觸性皮炎:15例病人雙手雙臂及足的皮膚接觸補骨脂後,被日光照射約6小時後,皮膚會出現日曬傷樣損害,有自覺燒灼感,癢痛,腫脹,予抗炎,脫敏,抗感染治療後,均能痊愈。【配伍禁忌】①病證配伍禁忌:陰虛下陷,心胞熱,二便結者禁用。②七情配伍禁忌:補骨脂,得核桃仁、黑芝麻良,惡甘草,忌諸血。

益智【別名】益智仁、益智子、智仁。【性味歸經】本品味辛,性溫。歸腎、脾經。【功能主治】暖腎固精縮尿,溫脾開胃攝唾。用於下元虛寒,遺精,腹痛吐瀉等。【用法用量】3~6g,水煎服。【單味藥方】①治婦女崩中:益智炒研細,米飲入食鹽服3g。②治小兒遺尿:益智籽貼耳穴,囑每日早、中、晚各按壓1次,15~30下/次。一般每日更換1次,10日為1個療程。③治腹脹腹瀉,日夜不止,諸藥不效,此氣脫也:益智100g。濃煎飲之。