在農村中,一般家庭常常備有一些農藥,如果存放不妥或未加標識,也有可能被孩子誤食而造成中毒。某地農村就發生了這樣一件事,一個10歲左右的女孩趁母親下地幹活的機會,將家長藏在床下的用雪碧瓶子裝著的液體當作飲料喝掉了,沒想到這是農藥。幸虧母親發現得早,趕緊將女兒送往醫院救治,才沒有釀成大禍。所以,家中存貯農藥,一定要做說明,並放在高處比較安全的地方。一旦發現孩子誤飲了水溶性的農藥或其他有毒藥物,除了使用上述的催吐方法之外,如果孩子中毒不超過6個小時,還可以在家中對患者進行洗胃。洗胃用清水或生理鹽水(0.9%氯化鈉或精製食鹽),每次300~400rnl,直到洗出的水澄清而沒有特殊氣味。洗胃時若患者出現驚厥、疼痛、回流液中帶血,則應停止洗胃。洗胃後亦應將中毒者及洗出的胃內容物一同送到醫院,由醫院根據其病情采取進一步的搶救和治療措施。
八、農藥中毒的預防和急救
在農業生產中,經常使用農藥來消滅病蟲害。農藥的種類很多,毒性的強弱也各不相同。其中有一些品種,如敵敵畏、馬拉硫磷、敵百蟲等毒性很大,人若是大量接觸或是誤服以後,就會造成農藥中毒。
預防農藥中毒,首先是防止大量接觸農藥。青少年禁止參加噴灑農藥的勞動。不能到剛噴灑完農藥的田地做其他勞動或玩耍。不去觸摸擺弄噴藥工具,不在剛噴完農藥的田地附近的水塘洗涮遊泳。
預防農藥中毒,還要防止誤服農藥或是受到農藥汙染的食物和水。家庭存放農藥要用專門的器具和專門的櫃子,並且包裝外麵貼上標誌和說明。忌用裝過農藥的瓶子或袋子盛放食物或糧食。嚴禁食用剛噴過農藥的蔬菜或經農藥處理過的種子。被農藥毒死的魚或家禽,人不能食用。從事噴藥勞動的人注意不要到河濱或井邊洗涮,以免水源受到汙染而引起人畜中毒。
發生農藥中毒以後,要趕緊采取措施救治。因皮膚接觸引起的中毒,要用肥皂和清水徹底衝洗身體,尤其是手、足、腳和麵部等暴露部位多洗幾遍,之後換上幹淨衣服好好休息。如果中毒程度較為嚴重,就應送到醫院救治。
誤服農藥引起中毒,可能的情況下應弄清是哪一種農藥。如果是敵敵畏、敵百蟲等含有有機磷的農藥中毒,可用催吐的辦法急救,也可以用2%的碳酸氫鈉或清水洗胃。如果是誤服了賽力散、西力生等含水銀成分的農藥,就不能進行催吐或洗胃,而是讓患者喝些雞蛋清或米湯,以便含水銀的毒物能夠凝聚,保護胃不受腐蝕。之後要上醫院繼續治療。
所有中毒事件患者,在原地采取必要措施的同時必須盡快送醫療機構急救。
九、傳染病預防與控製
(一)傳染病的定義
傳染病是指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。此類疾病是由病原體(如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等)侵入人體內引起,病原體在體內繁殖或產生毒素,並對正常細胞及其功能造成破壞,嚴重時可導致感染者死亡。這些病原體,能通過多種途徑,從一個傳染源(例如病人、病畜)傳到另一個身上,在人與人或動物與人之間相互傳染,使其他人也感染同樣疾病。
(二)傳染病的特點
傳染病一般都具有以下特點:
1.病原體
絕大多數傳染病都有其特異的病原體,包括細菌、病毒、立克次氏體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、寄生蟲等,少數傳染病的病原體至今仍不太明確。
2.傳染性
病原體從宿主排出體外,通過一定方式,到達新的易感染者體內,呈現出一定傳染性,其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等因素有關。
3.流行性、地方性、季節性
(1)流行性:按傳染病流行過程的強度和廣度分為:
1)散發:是指傳染病在人群中散在發生。
2)流行:是指某一地區或某一單位,在某一時期內,某種傳染病的發病率,超過了曆年同期的發病水平。
3)大流行:指某種傳染病在某個短時期內迅速傳播、蔓延,超過了一般的流行強度。
4)暴發:指某一局部地區或集體中,短時間內突然出現大批患同一傳染病的人。
(2)地方性:地方性是指某些傳染病或寄生蟲病的中間宿主,受地理條件、氣溫條件變化的影響,常局限在一定的地域範圍內發生。如瘧疾等蟲媒傳染病,鼠疫等自然疫源性疾病。
(3)季節性:季節性是指傳染病的發病率在年度內出現季節性升高,如流行性乙型腦炎多在夏秋季節流行。
4.免疫性
傳染病痊愈後,人體對同一種傳染病病原體產生抵抗力,一段時間內再次遇到該病原體的入侵而不會再感染,稱為免疫。
不同的傳染病,病後的免疫狀態有所不同,有的傳染病患病一次後可終身免疫,有的還可再感染。
(三)法定傳染病的定義
傳染病種類繁多,為了保障公眾的健康與安全,國家以法律的形式將某些傳染病列為
法定傳染病以加強管理。2004年新頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》規定了甲類、乙類和丙類共37種法定傳染病。其中:
(1)甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂。
(2)乙類傳染病25種:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
(3)丙類傳染病10種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
(四)傳染病傳播的基本條件
傳染病傳播需同時具備如下三個基本條件。
(1)傳染源:是指體內有病原體生長、繁殖並且能排出病原體的人和動物,包括病人、病原體攜帶者和受感染的動物、昆蟲。病原體通常必須依靠傳染源作為載體,伺機感染其他易感者。
(2)傳播途徑:是指病原體離開傳染源後,傳染給其他易感者所經過的途徑。傳染病可經過一種或多種途徑傳播。常見傳染病傳播途徑與過程有以下幾種:
(3)易感人群:即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人就是這種傳染病的易感人群。人群作為一個整體對傳染病的易感程度稱為人群易感性,人群易感性的高低取決於該人群中易感個體所占的比例。與之相對應的是群體免疫力,即人群對於某種傳染病的侵入和傳播的抵抗力。兒童及青少年由於身體抵抗力及免疫功能發育不完善,良好的個人衛生習慣尚未養成,自我保護能力差,因而較容易受到傳染病的侵襲。在兒童中開展有計劃的疫苗接種就是要提高兒童的群體免疫水平。
(五)傳染病控製的基本原則
由於傳染病的傳播必須同時具備以上三個條件:傳染源、傳播途徑和易感人群(宿主),即所謂的傳染鏈,因此,控製傳染病的蔓延也必須針對這幾個條件采取相對應的預防措施。
1.管理和控製傳染源
傳染源是引發傳染病的根源,因此控製和消除傳染源是控製與消滅傳染病的根本措施。
例如,對非典型肺炎病人和疑似病人進行隔離治療、嚴格診治和管理,對病人家屬加以嚴密監控和檢疫,就是控製非典型肺炎流行的傳染源;流行性出血熱的傳染源是老鼠,消滅老鼠就是消滅流行性出血熱的傳染源;狂犬病的傳染源是狗,國家對養犬的管理就是控製狂犬病的傳染源。
2.切斷傳播途徑
傳播途徑是傳染病傳播的通道,因此,切斷傳播途徑,是控製與消滅疾病的關鍵措施。
病原體離開傳染源後,需經一定的途徑才會傳染給正常人,如通過咳嗽產生的飛沫、蚊蟲叮咬、水源汙染、輸血等途徑。消滅蚊子可以預防瘧疾;搞好飲食衛生可以減少痢疾、傷寒的發生;開窗通風、避免與病人近距離接觸、戴口罩等措施可以預防經空氣傳播的呼吸道傳染病。
3.保護易感人群
保護易感人群,是控製與消滅傳染病的重要措施。一種傳染病是否能在某人群中發生、流行(包括流行的強度),均與這些人群是否具有對該病的易感性有關。人群易感性高,說明該人群具備發生該病流行的可能性較大,一旦有傳染源傳入,並且有適宜的傳播途徑,即可形成暴發或流行。
對於一種新的傳染病而言,從來沒有感染過這種疾病的人群都是易感者。注射疫苗是保護易感人群的最好方法,現在很多傳染病可以通過注射疫苗來控製。
傳染病的流行還受自然環境與社會環境的影響,自然環境與社會環境對傳染病流行的三個條件的存在均可發揮重要的作用。
(六)學校較易發生傳染病流行的原因
1.學校是人群集中的特殊場所
學校是一個相對封閉的場所,人群聚集,接觸麵廣,一旦有人感染上某種傳染病,很容易造成相互傳播,特別是容易引發一些呼吸道傳染病和腸道傳染病的流行。傳染源可以是患病的學校教職員工或學生。如果一個食堂炊事員患痢疾,那麼他就可能通過汙染所接觸的食品容器、加工的食品,將病原體傳播給就餐人員;一個學生患流行性感冒後如果繼續上課,就可能通過飛沫將病原體傳播給周邊的同學和老師。
2.中小學生處於生長發育階段
學生個體的免疫力較低,自我保護意識差,容易受傳染。許多傳染病如流感、水痘、流行性腮腺炎、流腦等,易感人群都是兒童與青少年,因為處於生長發育階段的兒童與青少年,身體免疫力較低,加之缺乏傳染病預防知識,沒有養成良好的衛生習慣,個人防護意識和能力較差,特別是不了解傳染病早期症狀,不能清楚表達身體的不適,因此不能早期識別並配合老師、醫生及時診斷治療,容易造成傳染病在學校的傳播與流行。如一個學生患有麻疹,隻以為是普通感冒,沒及時治療,咳嗽打噴嚏時,病原體就可通過飛沫傳染給其他學生造成大麵積的感染。
(七)學校常見的傳染病
1.呼吸道傳染病
(1)流行性感冒
簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染性極高。
傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環境中經空氣或飛沫傳播,直接接觸患者的分泌物而傳播。
人群普遍易感。潛伏期短,通常為l~3日。
流感流行具有一定的季節性,我國北方地區的流行一般均發生在冬春季節,都有病例發生,發病高峰在夏季和冬季。
患者主要臨床表現:發熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽,還可出現腸胃不適。
(2)麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是麻疹患者。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。
人群普遍易感。沒有麻疹疫苗前,麻疹是一種普遍發生的兒童傳染病;相關疫苗發明後,麻疹的發病率已經大大降低。麻疹的潛伏期為7~18日,通常為14日。病愈後有持久免疫力。
麻疹發病季節以冬春季為多,但全年均可發生。
其主要臨床表現:感染初期患者出現咳嗽、流涕、發熱、眼紅及口腔內出現白點(柯氏白斑);3~7日後皮膚會出現斑丘疹,達3個星期,留下褐色斑痕或出現脫屑;導致嚴重後果,甚至死亡。
(3)水痘
通常由麵部擴散到全身,維持4~7日。
病重者的呼吸係統、消化係統及腦部會受影響,