水痘是由水痘帶狀皰疹病毒(皰疹病毒的一種)引起的一種急性呼吸道傳染病。
傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽分泌物傳播,也可經人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿汙染的物品而間接傳播。
人群普遍易感,但發病主要是兒童。潛伏期為10~24日,通常為14~16日。病後可獲終身免疫。
主要臨床表現:患者從出現皮疹前2日至出疹後6日具有傳染性。患病初期出現輕微發燒、疲倦和軟弱無力。斑疹出現後數小時即轉化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性,即軀幹、頭部較多,四肢處較少。一般典型水皰皮疹約曆時1~6天,由於皮疹先後、分批出現,因此在出疹第2~3天內,在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹(即斑疹、丘疹、皰疹及結痂)同時存在。大部分情況下,病人症狀是輕微的,可不治而愈。
(4)流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。
傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經直接接觸患者的唾液或飛沫傳播。患者在腮腺明顯腫脹前6、7日至腫脹後9日期間具有傳染性。
易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12~25日,通常為18日。感染後一般可獲得持久免疫力。
流行性腮腺炎全年均有發病,但以冬春季為主。
主要臨床表現:前驅症狀患者可出現發熱、頭痛、無力、食欲不振等,發病1~2日後出現顴骨弓或耳部疼痛,然後出現唾液腺腫大,通常可見一側或雙側腮腺腫大。除腮腺腫脹外,重症者還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
(5)猩紅熱
猩紅熱是由A組B型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。
患者和帶菌者為傳染源。主要經空氣飛沫傳播,亦可經皮膚傷口和產道等感染。人群普遍易感。5~15歲為高發年齡。潛伏期為2~3日。
全年均可發病,以冬春季節發病較多。
患者主要臨床表現:起病急驟並出現發熱、咽痛;病後24小時內出現全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹後脫屑。發病初期舌有白苔、腫脹的舌乳頭凸出,俗稱草莓舌;2~3日後,舌苔脫落舌麵光滑呈絳紅色,稱楊梅舌。
(6)流行性腦脊髓膜炎
簡稱流腦,是由腦膜炎雙球菌引起經呼吸道傳播所致的一種化膿性腦膜炎。
流腦患者和帶菌者為傳染源。病菌通過飛沫從空氣中傳播。
人群普遍易感,但c群流腦以10~20歲的青少年為主。
全年均可發病,但多發生在冬春季。
主要臨床表現:患者突發高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和黏膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征,腦脊液呈化膿性改變,嚴重者可引發敗血症及腦實質損害,導致死亡。
(7)結核病
結核病由結核杆菌引起呼吸道傳播的傳染病。病灶在肺部(肺結核)多見,淋巴結、腎、骨、關節等部位也有發病。
傳染源是結核病患者和帶菌者。結核杆菌由空氣傳播。肺結核患者咳嗽或打噴嚏時會將細菌散播到空氣中,或痰幹燥後結核菌隨塵埃漂浮於空氣中,抵抗力稍差的人吸入後便會染病。
全年均可發病。
主要臨床表現:包括低熱、盜汗、疲倦、體重下降、長期咳嗽和痰中帶血。部分患者無明顯病症。
2.消化係統傳染病
(1)細菌性痢疾
是指由痢疾杆菌引起的腸道傳染病,簡稱菌痢。
傳染源是痢疾患者和帶菌者。細菌性痢疾主要通過消化道傳播。病原菌隨病人糞便排出,汙染食物、水、生活用品或手,經口使人感染。
人群普遍易感,以兒童發病率最高,其次為中青年。潛伏期為數小時至7天,平均1~2天。
本病全年均可發生,但多發生在夏秋季。
患者主要臨床表現:腹痛、腹瀉、裏急後重和黏液膿血便,可伴有發熱及全身毒血症,嚴重者可出現感染性休克和(或)中毒性腦病。
(2)傷寒和副傷寒
傷寒和副傷寒是分別由傷寒杆菌和副傷寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病。
傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過消化道傳播。傷寒杆菌和副傷寒杆菌通過病人或帶菌者的糞便排出,汙染水、食物,經口使人感染;還可通過日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒杆菌在水中不僅可以存活並保持毒力,而且還可以繁殖,因此,水源被汙染後,易造成傷寒和副傷寒的流行。
人群普遍易感,以兒童和青壯年發病率最高。病後免疫力持久。此病潛伏期為10~14天。
此病全年均可發生,但多發生在夏秋季。
患者主要臨床表現:持續發熱,相對緩脈,有腹脹、便秘、腹瀉等消化道症狀,還可出現精神恍惚、表情淡漠等神經係統症狀,部分病人全身可出現玫瑰色皮疹。
(3)病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝髒損害為主的傳染病。按引起發病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎(或稱非甲非乙型肝炎)、丁型肝炎、戊型肝炎、己型肝炎、庚型肝炎等。
病毒性肝炎傳染性強、傳播途徑複雜、傳播範圍廣泛。主要是前5種,其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。近年又發現有己型肝炎和庚型肝炎。
下麵是肝炎的傳播途徑:
甲型肝炎病毒主要從腸道排出,通過日常生活接觸而經口傳染。甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者,經消化道即糞——口傳染。
乙型肝炎病毒可通過各種體液排至體外,如通過血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經、淚液、尿、汗等,因此乙型肝炎的傳播途徑主要有三種:①母嬰圍產期傳播(母嬰垂直傳播):主要係分娩時接觸母血或羊水和產後密切接觸引起。②醫源性傳播:通過輸血、血漿、血製品或使用汙染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而傳播。③密切接觸傳播(傷口感染):通過性接觸傳播或通過破損的皮膚黏膜造成的密切接觸傳播。乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。
丙型肝炎主要通過輸血、血製品及傷口感染。本病約占輸血後肝炎的70%以上。
丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同,靜脈注射毒品、男性同性戀、娼妓和經常應用血製品或腎透析患者,為本病的高危人群。
戊型肝炎主要通過被汙染水源,經糞——口途徑感染。
己型肝炎病毒至今尚未分離成功,其病原尚未確定和公認。目前對己型肝炎既缺乏肯定的公認對象,也缺乏特異診斷方法,仍主要采用排除法,其傳播的途徑亦不十分明了。
庚型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎、丙型肝炎基本相同,因此庚肝病毒可與丙肝或乙肝病毒同時感染。
患者主要臨床表現:
甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7型病毒性肝炎在病原學、血清學及臨床經過、肝外器官損害等多方麵有所不同,但其臨床表現卻頗相類似,主要表現:①疲乏無力、懶動、下肢酸困不適,稍加活動則難以支持;②食欲不振、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐及腹脹,往往食後加重;③部分病人尿黃,尿色如濃茶,大便色淡或灰白,腹瀉或便秘;④右上腹部有持續性脹痛,個別病人可呈針刺樣或牽拉樣疼痛,於活動、久坐後加重,臥床休息後可緩解,右側臥時加重,左側臥時減輕。
(4)霍亂
霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬於甲類傳染病。
傳染源是霍亂病人和帶菌者。霍亂通過被病人與帶菌者糞便或排泄物汙染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進行傳播或蔓延,其中水的作用最為突出。
人群普遍易感。潛伏期由數小時至5日不等,通常為2~3日。
夏秋季為霍亂流行季節,沿海地區流行較多。
患者主要臨床表現:發病急,起病快。發病迅速出現頻繁的水樣腹瀉,糞便通常呈米湯狀,後出現噴射性、連續性嘔吐。病人可很快會有脫水及肌肉痙攣、循環衰竭伴嚴重電解質紊亂與酸堿失衡。若不能及時接受治療或治療不當,患者可能會死亡。
3.蟲媒與動物傳播的疾病
(1)流行性乙型腦炎
簡稱乙腦。是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎症為主要病變的中樞神經係統急性傳染病。
乙腦是人畜共患的疾病,豬是本病的主要傳染源。蚊子是主要的傳播媒介,蚊蟲通過叮咬病豬後10~12天再叮咬人進行傳播。
發病者多為lO歲以下兒童。感染後可獲得較持久的免疫力。潛伏期4~21天,一般10~14天。
乙腦多在夏秋季節流行,熱帶地區全年均可發生。
患者主要臨床表現:高熱、嗜睡、昏迷等意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征等症狀和體征,重症者常出現中樞性呼吸衰竭,病死率較高。
(2)狂犬病
狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病,又稱恐水症。
該病的主要傳染源是帶狂犬病毒的狗,其次是貓、狼等家養或野生動物,在臨床症狀出現前3~5天及整個病期都具有傳染性。
人類主要通過被帶病毒的狗、貓等動物咬傷或抓傷而感染,或傷口被帶病毒的唾液沾汙感染。
人群對狂犬病普遍易感。潛伏期通常為1~3個月,偶爾短至10天或長至數年。
患者主要臨床表現:患病後表現為高度恐懼、狂燥不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等,並逐漸出現咽喉肌痙攣、流口水、全身遲緩性癱瘓症狀,最終因癱瘓死亡,病死率幾乎100%。
(3)瘧疾
瘧疾是由瘧原蟲者為傳染源。瘧疾經蚊蟲叮咬傳播。
人群普遍易感,但以高度流行區的兒童和從非流行區進入流行區域的外來人員發病率較高。感染後雖有一定的免疫力,但不持久。潛伏期通常為12~30日。
瘧疾主要在熱帶和亞熱帶流行,其次為溫帶。發病以夏秋季較多,但熱帶及亞熱帶地區發病不受季節限製。
患者主要臨床表現:瘧疾以問歇性寒戰、高熱,繼之大汗後緩解為特點。典型症狀為突發的寒戰主熱。寒戰持續10分鍾到2小時,同時體溫迅速上升,全身酸痛乏力,但神智清楚,發熱2~6小時後,開始大汗,體溫驟降,持續1~2小時後進入間歇期。瘧疾初發時,發熱可不規律,發作數次後呈現周期性發作,以上症狀循環出現。其他症狀還包括頭痛、疲倦、食欲不振及肌肉疼痛。間日瘧和三日瘧愈後良好。惡性瘧可有腦型瘧疾,其病死率高。
(4)血吸蟲病
血吸蟲病是由血吸蟲的成蟲寄生在人體肝、脾、門靜脈係統所引起的疾病。
血吸蟲病為人畜共患的一種傳染病,傳染源是被血吸蟲感染的人、家畜。含有血吸蟲尾蚴的水體稱為疫水。釘螺是血吸蟲的唯一中間宿主。人患血吸蟲病是因為皮膚黏膜接觸疫水而被感染。隻要不接觸疫水就不會得血吸蟲病。因此,應避免在有釘螺的水域遊泳和戲水。