正文 第十三章 五官科(二)(1 / 3)

吳茱萸愈潰方

[功能]引熱下行。

[主治]複發性口腔潰瘍。

[用法]吳茱萸15~30克,研為細粉末,加入適量食醋調成糊狀。將兩腳洗淨後擦幹,然後把藥糊敷蓋於湧泉穴,用紗布包紮(最好在紗布內襯一層油紙,以免吸收水分),24小時後取下即可。若不愈者按法敷第2次。

[療效]治療21例,效果滿意,一般敷藥1次即愈。

[案例]患者男,28歲。近2年來口腔潰瘍反複發作,小者如米粒,大者如黃豆,有時在舌,有時在唇,燒灼樣疼痛難受。病發時服用維生素B2,外用錫類散、碘甘油等均獲效甚少,也曾多次服中藥瀉火之品,但必待3~5天方愈。1987年4月16日9時就診時見舌尖有一處約0.3厘米×0.4厘米大小的潰瘍,其麵上覆蓋少許白色薄膜及分泌物,十分痛苦,舌質紅、少苔。即處方吳茱萸20克,研為細末醋調,如上法敷用,至次日晨起時,疼痛已基本消失,飲食如常,後又服中藥數劑,並囑其飲食清淡,注意調養,觀察至今尚未複發。

[來源]何克哲.天津中醫,1989(5)∶40

[按語]醋調吳茱萸末塗足心治口瘡,始載於《本草綱目》,近代文獻屢有報道,1990年版《藥典》也有“外治口瘡”的記載,可見療效肯定。金經國(《中醫雜誌》1995年第3期136頁)用吳茱萸與清半夏各10克,共研細末過篩,用雞蛋清調成糊狀外敷足心,男左女右,紗布或繃帶包紮,睡前外敷,次日取下,治療嬰幼兒口舌生瘡125例,1次治愈34例,2次治愈91例。錄之以供參考。大凡口舌生瘡多由心脾積熱所致,吳茱萸“其性雖熱,而能引熱下行”,確為外治良方。

化療後口腔糜爛

珍珠粉

[功能]解毒生肌。

[主治]化療後口腔糜爛。

[用法]取市售珍珠粉適量,撒敷於口腔糜爛患處,每天4次,至愈為止。

[療效]治療20例,均痊愈。其中7例用藥3~4天即愈;9例5~6天愈;3例7天愈;1例10天愈。

[案例]保某,男,40歲,原發性肝癌單純型Ⅳ期。用VCR、ADM、5Fu抗癌藥治療後,舌麵及口腔粘膜出現大小不等糜爛麵,部分相互融合,並有少許灰白色滲出物,燒灼樣疼痛,流涎不能進食,夜間不能入睡,用錫類散等療效不顯,改用珍珠粉外敷糜爛麵,一天4次,3天後即痊愈。

[來源]楊鴻鈞,等.四川中醫,1988(4)∶封3

[按語]腫瘤患者機體免疫功能低下,化療後極易並發口腔糜爛,甚則影響化療療程的完成。對這種化學性口腔糜爛,采用錫類散、冰硼散外敷或維生素類內服,療效平平。珍珠味甘、鹹,性寒,功能養陰清熱,解毒生肌,用治化療後口腔糜爛不失為一種安全有效的好方法。

肺心病並黴菌感染

熊膽粉方

[功能]清熱解毒,殺蟲。

[主治]肺心病並黴菌感染。

[用法]取人工飼養的黑熊引流之膽汁,經幹燥而成熊膽粉。每次0.2克,每天3次,溫開水送服。

[療效]治療10例,均在服藥3天後,厚膩苔由舌尖開始減退,10天後轉為薄白苔,15天後口腔塗片複查未發現黴菌。

[案例]王某,男,83歲,1993年1月31日入院。患者因肺心病並肺部感染,心律失常,心功能不全3級,用青黴素加氨苄青黴素抗感染治療,1周後舌苔出現大片白色覆蓋物,口腔塗片檢查發現黴菌。停用抗生素,同時給予口服熊膽粉0.2克,每天3次,3天後覆蓋物縮小,10天後基本退淨,半月後口腔塗片未發現黴菌,咳喘也有所好轉。

[來源]李汝安等.雲南中醫學院學報,1994(1)∶47

[按語]肺心病並黴菌感染,為長期反複使用抗生素、激素等治療後,體內菌群失調,導致二重感染,治療頗為棘手。李汝安等發現熊膽粉有治療肺心病並黴菌二重感染的作用,且療效好,療程短,無副作用,為重症患者合並黴菌感染提供了一個安全有效的治療方法。惟本品苦寒,脾胃虛寒者用之宜慎。

淚道疾患

全蠍散

[功能]熄風通絡,攻毒散結。

[主治]淚道疾患(包括淚道阻塞,淚小管炎,急、慢性淚囊炎)。

[用法]全蠍適量,置瓦片上焙幹,研末備用。成人每次服6~9克,小兒減半,以溫白酒或黃酒送服(依患者酒量而定,每次15~50毫升不等;兒童或不飲酒者,改用溫開水),每天1~2次,3天為1療程。

[療效]治療19例,其中淚道阻塞8例,淚小管炎4例,慢性淚囊炎4例,急性淚囊炎3例。結果:痊愈(臨床症狀與體征轉陰性,3年以上未複發者)8例;好轉(近期臨床症狀迅速改善,因未堅持服藥而後有複發者)8例;無效(臨床症狀基本無改變)3例。絕大多數患者見效快,臨床症狀改善迅速。急、慢性淚囊炎效果最好。療效不受病程影響。無副作用。

[案例]張某某,女,25歲,農民,1983年4月13日診。右淚囊區紅、腫、痛,伴流淚2天。就診前2年內有2次類似發作。眼部檢查:右眼視力1.0,左眼視力1.5,右眼上下瞼近內眥皮膚輕度紅腫,淚囊部紅腫隆起約1.5厘米×1.0厘米,隆起處無波動感,壓痛明顯,內眥部球結膜充血、水腫,餘無異常。診為慢性淚囊炎急性發作。予上方治療3天,紅腫迅速消退,僅淚囊區皮膚呈炎性後色素沉著。隨訪2年未複發。淚溢症也消失。

[來源]王祖清.中級醫刊,1987(7)∶51

[按語]淚道疾患是農村常見眼科病,淚道的一切病變均可引起流淚或淚溢的症狀。中醫稱之謂“冷淚症”,急性淚囊炎相當於中醫之“漏睛瘡”,辨治多責之風邪外襲或熱毒蘊結。全蠍功能熄風通絡,攻毒散結。用治淚道疾患是藥證相符的。據王祖清介紹,全蠍治療淚道疾患可能尚有以下3方麵的作用:①含有多種蛋白酶分解肽鏈,消化溶解變性蛋白質,使炎性分泌物消化變稀,起到引流作用;②抗炎,增強免疫係統功能和吞噬細胞的吞噬作用;③抑製或麻醉膝狀神經節,從而抑製淚腺的分泌。全蠍的常規用量是成人每天2.5~4.5克,上方的用量若按每天服2次計,則是常規用量的4倍。鑒於本品在臨床使用過程中已出現中毒、過敏、蛋白尿等不良反應,故應用上方必須注意觀察用藥後的情況。肛腸科

肛門病

馬齒莧方

[功能]清熱解毒,涼血止血。

[主治]肛門病。病症包括內痔出血、內痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、痔瘺術後炎腫、肛竇炎、肛乳頭炎、早期肛裂、肛周膿腫及熱毒便秘等。

[用法]取馬齒莧全草,鮮者為佳,曬幹備用也可。鮮品100克,幹品減半,每天1劑,水煎服。除內痔出血及熱毒便秘外,餘均配合水煎熏洗,每天2~3次,每次20~30分鍾。病情緩解後改用開水浸泡,代茶頻飲。治療期間禁忌辛辣煎炒等刺激性食物,並注意適當休息。

[療效]治療200多例,效果滿意。一般服藥1~4劑見效。

[案例]FDAC某,女,51歲。間歇大便帶血近15年,每於過度勞累或飲食不當時加重,曾服藥治療,效差。近5天來便後滴血,色鮮紅,量較多。大便秘結,肛門墜脹,有灼熱感。肛門檢查:胸膝位,窺鏡見齒線上3、7~8、11點粘膜隆起如蠶豆大,色鮮紅,且見出血點。診斷為內痔出血。方取鮮馬齒莧100克,水煎服。1天即便軟血止,諸症顯減。服藥3天,諸症悉平。囑每天取該藥適量泡茶飲用,追訪3年,未再複發。

[來源]鄒桃生浙江中醫雜誌,1989(5)∶210

[按語]馬齒莧味酸,性寒,歸肝、大腸經。因其具有清熱解毒、涼血止血、利濕消腫、收斂固脫之功,故對上述諸多肛門疾患有效。本品藥源豐富,並可食用,大劑量應用也較安全,惟脾胃虛寒者不宜應用。

敗醬草方

[功能]清熱解毒,消癰排膿,祛瘀止痛。

[主治]肛門病(包括內痔出血、內痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、痔瘺術後炎腫、肛竇炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等)。

[用法]取敗醬草全草,鮮者為佳,曬幹備用也可。鮮品40~80克,幹品減半,每天1劑,水煎服。並配合水煎熏洗,用量不限,每天2~3次,每次15~30分鍾。病情緩解後則改用開水浸泡,代茶頻飲。治療期間禁忌辛辣煎炒、醇酒肥膩等刺激性食品,並應注意適當休息。

[療效]治療200餘例,效果良好。一般用藥1~4天見效。

[案例]廖某,女,28歲,農民,1986年7月4日就診。訴近6天來,肛門部紅腫,癢熱灼痛,便時加重,伴發熱,全身不適。肛檢:胸膝位肛周1~7點皺襞水腫、充血,並有少量淡黃色分泌物,觸壓痛明顯。予鮮敗醬草60克,水煎服,另用300克水煎如法熏洗。1天疼痛大減,紅腫顯退,3天痛止腫消,痊愈。