常見心理疾病
(1)恐怖症
恐怖症是以恐怖症狀為主要臨床相的一種神經症。患者對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼,伴有回避行為。恐懼的對象可能是單一的或多種的,如動物、廣場、閉室、登高或社交活動等。
我們正常人也都有過恐怖心態。正常的恐怖是與以往的經曆有關的。如“一朝被蛇咬,十年怕井繩”說的就是這個道理。正常情況下,人們可清楚地認識到自身的處境是否危險,是否會危及生命,如對動物園裏關在籠子裏的虎、豹是不怕的,但一旦看到老虎上街,必然會驚恐萬分,這就是害怕心理,故恐怖對正常人來說是種有益的防禦反應。恐怖心態還和陌生的事物有關,由於陌生產生對前景的不確定性,使人缺乏安全感,或者過於注重得失,就會害怕。但是人都有自我控製能力,這些害怕一般不會影響我們的正常生活。隻有當害怕和現實危險不成比例,而且對生活、工作造成嚴重影響時,醫學上才診斷為“恐怖症”。恐怖性障礙者對某些情景、場合產生不必要的十分恐懼的心情,不能自控地盡量回避,不但別人認為難於理解,有時本人也知道不切實際、不合情理,卻又無法擺脫而感到苦惱,這就是病態的恐怖。
恐怖症產生的原因
·遺傳因素·
遺傳因素可能與發病有關,有報道20%的父母和10%的同胞患神經症。也有人指出,至今尚無證據表明遺傳在本病的發生中起重要作用。
·生格特征·
病前性格偏向於幼稚、膽小、含羞、依賴性強和內向。
·精神因素·
在發病中常起著更為重要的作用。例如某人遇到車禍,就對乘車產生恐懼。可能是在焦慮的背景上恰巧出現了某一情境,或在某一情景中發生急性焦慮而對之發生恐懼,並固定下來成為恐怖對象。
恐怖症的治療
·中藥治療·
肝鬱化火症見恐懼,煩躁,緊張易激惹,情感暴發,意識朦朧,入睡困難,多噩夢,易醒,肌肉緊張、麻木感,頭痛頭暈,麵紅目赤,震顫,口苦咽幹,胸脅脹痛,便秘,舌邊尖紅,苔黃,脈弦或弦數。治以清熱瀉火,平肝安神。選用瀉青丸,藥如:龍膽草、大黃、梔子、羌活、防風。
肝鬱脾虛症見恐懼,情緒低落,煩悶,敏感多疑,注意力不集中,入睡困難,納差,便溏,頭暈,胸脅脹痛,腹脹,月經不調,舌質暗淡,舌苔白膩,脈弦細。治以疏肝解鬱,健脾化痰。選用逍遙散為主方,藥如:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生薑、薄荷。
心脾兩虛症見恐懼緊張,心悸膽怯,多思善慮,焦慮不安,多夢健忘,頭暈乏力,納差,腹脹,便溏,舌質淡,體胖,邊尖有齒痕,苔薄,脈沉細弱。治以養心健脾,氣血雙補。選用歸脾湯加減,藥如:人參、黃芪、白術、甘草、龍眼肉、棗仁、當歸、遠誌、茯神、木香。
肝腎陰虛症見焦慮不安,驚恐,悲泣,虛煩不眠,多夢易醒,健忘,敏感多疑,肢體麻木感,抽搐,五心煩熱,盜汗,耳鳴,腰酸腿軟,遺精,月經不調,舌紅少津,少苔,脈細數或沉細。治以滋腎陰,清相火。選用滋水清肝飲,藥如:熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、丹皮、山梔。
脾腎陽虛症見抑鬱,少動喜臥,少眠,膽怯驚恐,健忘,形寒畏冷,納差,便溏,性欲減退,月經不調,舌淡,苔滑潤,脈沉遲弱。治以溫補陽氣。選用金貴腎氣丸和理中丸加減,方中六味地黃丸滋補腎陰,加肉桂、附子助腎陽,陰陽雙補,更兼理中湯補氣溫中。全方兼補先天、後天陽氣。
·西藥治療·
抗焦慮藥與抗抑鬱藥能消除患者的焦慮和抑鬱情緒,有利於行為矯正。常用的有苯二氮卓類抗焦慮藥。
·心理治療·
支持性心理治療和行為療法,對恐怖症有較好的療效。在建立良好的醫患關係的基礎上,鼓勵病人麵對恐怖的對象,並且逐步加以訓練克服它,在每次接近恐怖對象而取得成功時就加以鼓勵,病人即會增加一份信心。
(2)焦慮症
焦慮症是以發作性或持續性情緒焦慮和緊張為主要臨床表現的神經症。表現為持續性精神緊張或發作性驚恐狀態,常伴有頭暈、胸悶心悸、呼吸困難、口幹、尿頻尿急、出汗、震顫和運動性不安等,但並非有實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度於現實事件很不相稱。
我們每個人都知道什麼是焦慮:在你麵臨一次重要的考試以前,在你的老板大發脾氣的時候,在你知道孩子得了某種疾病的時候,你都會感到焦慮。焦慮是有意義的,它往往能促使你鼓起力量,去應付即將發生的危機。但是,如果你有太多的焦慮,以至於達到焦慮症,這種有意義的情緒就會起到相反的作用——會妨礙你去應付、處理麵前的危機,甚至妨礙你的日常生活。
焦慮症產生的原因
·遺傳因素·
在焦慮症的發生中起重要作用,其血緣親屬中同病率為15%,遠高於正常居民,雙卵雙生子的同病率為25%,而單卵雙生子為50%。有人認為焦慮症是環境因素通過易感素質共同作用的結果,易感素質是由遺傳決定的。·病前性格特征-自卑,自信心不足,膽小怕事,謹小慎微,對輕微挫折或身體不適容易緊張、焦慮或情緒波動。
·精神因素·
輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發因素。
·生物學因素·
焦慮反應的生理學基礎是交感和副交感神經係統活動的普遍亢進,常有腎上腺素和去甲-腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現形式決定於患者的交感、副交感神經功能平衡的特征。
焦慮症的治療
·中藥治療·
肝鬱化火症見煩躁,緊張易激惹,情感暴發,意識朦朧,人睡困難,多噩夢,易醒,肌肉緊張、麻木感,頭痛頭暈,麵紅目赤,震顫,口苦咽幹,胸脅脹痛,便秘,舌邊尖紅,苔黃,脈弦或弦數。治以清熱瀉火,平肝安神。選用瀉青丸加減,藥如:龍膽草、大黃、梔子、羌活、防風、當歸、川芎、竹葉。
肝鬱脾虛症見情緒低落,煩悶,敏感多疑,注意力不集中,梅核氣,入睡困難,納差,便溏,頭暈,胸脅脹痛,腹脹,月經不調,舌質暗淡,舌苔白膩,脈弦細。治以疏肝解鬱,健脾化痰,選用逍遙散為主方,藥如:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、薄荷。
憂鬱傷神症見焦慮不安,心神不寧,精神恍惚,時時欠伸,舌質淡,苔薄白,脈弦細。治以養心安神。選用甘麥大棗湯加味,藥如:甘草、大棗、小麥、柏子仁、棗仁、茯神、合歡花。
心脾兩虛症見心煩,焦慮不安,易興奮但易疲勞,嗜睡,多夢,健忘,頭暈乏力,納少,酸脹,便溏,舌質淡,體胖,邊尖有齒痕,苔薄,脈沉細弱。治以養心健脾,氣血雙補。選用歸脾湯加減,藥如:人參、黃芪、白術、甘草、龍眼肉、棗仁、當歸、遠誌、茯神、木香。
陰虛火旺症見心煩,焦慮不安,虛煩不眠,心悸眩暈,五心煩熱,盜汗,耳鳴,腰酸腿軟,遺精,月經不調,舌紅少津,少苔,脈細數或沉細。治以滋腎陰,清相火。選用滋水清肝飲,藥如:熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、丹皮、山梔。
脾腎陽虛症見心煩抑鬱,少動喜臥,少眠,膽怯驚恐,健忘,形寒畏冷,納差,便溏,性欲減退,月經不調,舌淡,苔滑潤,脈沉遲弱。治以溫補陽氣。選用金貴。腎氣丸和理中丸加減。方中六味地黃丸加肉桂、附子助腎陽,陰陽雙補,更兼理中湯補氣溫中。全方兼補先天、後天陽氣。
·西藥治療·
抗焦慮藥既能穩定患者的情緒,又有助於心理治療,以苯二氮卓類最常用,如勞拉西泮、佳靜安定、舒樂安定。亦可選用具有抗抑鬱和抗焦慮雙重作用的抗抑鬱藥,如多慮平、路滴美、賽樂特、舍曲林、黛力新、氯米帕明等。
·心理治療·
以支持性心理治療為主,使患者認識疾病的本質,解除其心理負擔,增強治療信心。可采用一般性心理治療、認知治療、行為療法、暗示療法、家庭心理教育、催眠療法、患者中心療法、係統脫敏療法、音樂療法等,並輔以各種形式的鬆弛訓練。治療方式以個別心理治療與集體心理治療相結合,以取得最大的效果。