（3）強迫症
強迫症是指主觀體驗到源於自我的某些觀念和意向的出現是不必要的，或其重複出現是不恰當的，但又難以通過自己的意誌的努力加以抵製，從而引起患者強烈的緊張不安和嚴重的內心衝突。伴隨的某些重複動作和行為往往是患者為了減輕其內心的緊張不安，屈於令人不快的思想和意向或進行對抗而呈現出來的繼發現象。
強迫症的表現形式雖然多種多樣，但主要可分為兩大類：強迫思維和強迫行為。
強迫思維：強迫性懷疑和回憶，強迫性窮思竭慮。如：有的病人老是想“人的頭上為什麼不長出兩隻角”；有的病人出門後總是不放心門是否關好；有的病人寄出信之後常擔心地址是否寫錯。患者明知這些想法毫無意義，但又非想不可，因此焦慮不安，非常痛苦。
強迫行為：強迫性反複洗手，有人每次洗手一定要洗三十分鍾左右才肯罷休。強迫性計數，有人每次進衛生間一定要用30張手紙。強迫性禮儀動作，有人每次穿衣服時一定要左袖伸三次，右袖伸三次，然後才肯把衣服套上身。
強迫症產生的原因
·遺傳因素·
患者近親中的同病患率高於一般居民。如患者父母中本症的患病率為5％～7％，雙生子調查結果也支持強迫症與遺傳有關。
·性格特征·
1／3強迫症患者病前具有一定程度的強迫人格，其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過分注意細節、好思索、要求十全十美，但又過於刻板和缺乏靈活性等。
·精神因素·
有資料顯示35％患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素。
強迫症的治療
·中醫治療·
肝氣鬱結症見強迫思慮或強迫行為，精神抑鬱，情緒不寧，善太息，胸脅脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，腹脹納呆，或嘔吐，大便失常，女子月事不行，苔薄膩，脈弦。治以疏肝理氣解鬱。選用柴胡疏肝散加減，藥如：柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、芍藥、甘草。
氣鬱化火症見強迫思慮或強迫行為，性情急躁易怒，胸悶脅脹，嘈雜吞酸，口幹而苦，大便秘結，或頭痛、目赤、耳鳴，舌質紅，苔黃，脈弦數。治以清肝瀉火，解鬱和胃。選用丹梔逍遙散和左金丸，丹梔逍遙散疏肝解鬱清熱，左金丸瀉肝和胃。
肝鬱脾虛症見強迫思慮或強迫行為，情緒低落，煩悶，敏感多疑，注意力不集中，入睡困難，納差，便溏，頭暈，胸脅脹痛，腹脹，月經不調，舌質暗淡，舌苔白膩，脈弦細。治以疏肝解鬱，健脾化痰。選用逍遙散為主方，藥如：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草、生薑、薄荷。
心脾兩虛症見強迫思慮或強迫行為，抑鬱，焦慮不安，易興奮但易疲勞，嗜睡，多夢，健忘，心悸乏力，納差，腹脹，便溏，舌質淡，體胖，邊尖有齒痕，苔薄，脈沉細弱。治以養心健脾，氣血雙補。選用歸脾湯加減，藥如：人參、黃芪、白術、甘草、龍眼肉、棗仁、當歸、遠誌、茯神、木香。
肝腎陰虛症見強迫思慮或強迫行為，焦慮不安，驚恐，悲泣，虛煩不眠，多夢易醒，健忘，敏感多疑，五心煩熱，盜汗，耳嗚，腰酸腿軟，遺精，月經不調，舌紅少津，少苔，脈細數或沉細。治以滋腎陰，清相火。選用滋水清肝飲，藥如：熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、丹皮、山梔。
脾腎陽虛症見強迫思慮或強迫行為，抑鬱，少動喜臥，少眠，膽怯驚恐，健忘，形寒畏冷，納差，便溏，性欲減退，月經不調，舌淡，苔滑潤，脈沉遲弱。治以溫補陽氣。選用金貴。腎氣丸和理中丸加減，方中六味地黃丸滋補腎陰，加肉桂、附子助腎陽，陰陽雙補，更兼理中湯補氣溫中。全方兼補先天、後天陽氣。
·西藥治療·
抗焦慮藥可減輕焦慮，有助於心理治療與行為治療的進行，但對強迫症的精神病理現象無多大治療效果。抗抑鬱藥已用於治療本症，三環類抗抑鬱藥，特別是氯丙咪嗪的療效為佳，有將其列為抗強迫藥的傾向，多慮平、丙咪嗪、阿米替林、百優解、賽樂特也有一定療效，部分患者的強迫症狀對舒必利等抗精神病藥有較好反應。
·心理治療·
以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。
（4）抑鬱性神經症
抑鬱性神經症是指一種持久的心境低落狀態，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，患者有治療要求，而無明顯運動性抑製以及幻覺、妄想、思維和行為紊亂等精神病特征。其生活能力未受到嚴重影響。
抑鬱性神經症是每個人都可能得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質低劣或意誌薄弱。總之，它與感冒沒有任何區別，隻是一種普通的疾病。有資料顯示，約13％～20％的人一生中曾有過一次抑鬱體驗。在日常生活中，我們常常會遇到一些挫折，這些事情會使我們的情緒低落。如果這些事發生在一個性格多愁善感、沉默寡言、不好交往、心眼兒小的人身上，就會嚴重到對生活失去信心，無助無望，對事物興趣下降，精神疲憊，自我貶低、感到生命缺乏意義與價值的地步。此外，患者意誌活動是減低的，雖想參與社交，但又缺乏社交的勇氣和信心，處處表現被動與依賴。患者常用“空虛”、“孤獨”、“與人有隔閡”來表述自己的處境，常感到思考問題困難，腦子反應遲鈍，常常覺得“腦子空了”，“不會想事情了”。
抑鬱性神經症產生的原因
·遺傳因素·
遺傳因素是本症發病的重要因素之一。家族中同病率為一般人口的30倍，一級親屬的預期發病為7．2％～16％，血緣關係越近，發病率越高，單卵雙生子同病率顯著高於雙卵雙生子的同病率。患者的子女即使在出生後不久即寄養於正常人家中，日後患病率仍很高。
·病前性格特征·
憂鬱素質表現為沉靜、嚴肅、遇事認真、多愁善感，遇挫折易陷入消極。
·心理社會因素·
常作為一種促發因素而起作用。
抑鬱性神經症的治療
·中藥治療·
肝氣鬱結症見精神抑鬱，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調，苔薄膩，脈弦。治以疏肝解鬱，理氣暢中。選用柴胡疏肝散，藥如：柴胡、香附、枳殼、陳皮、川芎、芍藥、甘草。
氣鬱化火症見性情急躁易怒，胸脅脹滿，口苦而幹，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吞酸，大便秘結，舌質紅，苔黃，脈弦數。治以疏肝解鬱，清肝瀉火。選用丹梔逍遙散，該方以逍遙散疏肝調脾，丹皮、梔子清肝瀉火。
血行鬱滯症見精神抑鬱，性情急躁，頭痛，失眠，健忘，或胸脅疼痛，或身體某部有發冷或發熱感，舌質紫暗，或有淤點、淤斑，脈弦或澀。治以活血化淤，理氣解鬱。選用血府逐淤湯，方中四逆散疏肝解鬱，桃紅四物湯活血化淤養血，桔梗、牛膝理氣活血，調和升降。
痰氣鬱結症見精神抑鬱，胸部悶塞，脅肋脹滿，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。治以行氣開鬱，化痰散結。選用半夏厚樸湯，藥如：厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生薑。
心神惑亂症見精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無常，或時時欠伸，或手舞足蹈，罵詈喊叫等多種症狀，舌質淡，脈弦。治以甘潤緩急，養心安神。選用甘麥大棗湯，藥如：甘草、小麥、大棗。
心脾兩虛症見多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，麵色不華，舌質淡，苔薄白，脈弦細。治以健脾養心，補益氣血。選用歸脾湯，藥如：人參、黃芪、白術、甘草、龍眼肉、棗仁、當歸、遠誌、茯神、木香。
心陰虧虛症見情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，五心煩熱，盜汗，口咽幹燥，舌紅少津，脈細數。治以滋陰養血，補心安神。選用天王補心丹，藥如：地黃、天冬、麥冬、玄參、人參、茯苓、五味子、當歸、柏子仁、酸棗仁、遠誌、丹參。
肝腎虧虛症見情緒不寧，急躁易怒，眩暈，耳嗚，目幹畏光，視物不明，或頭痛且脹，麵紅目赤，舌幹紅，脈弦細或數。治以滋養陰精，補益肝腎。選用滋水清肝飲，方中六位地黃丸補益肝腎之陰，丹梔逍遙散疏肝解鬱，清熱瀉火。