五官科疾病
白內障
一、疾病概述
（一）相關知識
白內障是眼睛內晶狀體發生混濁由透明變成不透明，阻礙光線進人眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，而後漸加重，明顯影響視力甚至失明。隨著世界人均壽命的延長，白內障患者將不斷增多。在世界範圍內白內障是致盲的首要病因，現在世界上大約有2千萬人是由於白內障而致盲，另有1億白內障患者需要手術恢複視力，在大多數的非洲和亞洲國家，白內障至少占盲人的一半。據我國調查的結果，白內障也是我國引起失明的最主要的眼病。
（二）病因病機
醫學上稱白內障。人的眼睛猶如一部照相機，晶狀體就像照相機的鏡頭，而人眼眼底的視網膜則相當於膠卷。白內障就如照相機的鏡頭變混濁了，光就難以照射至視網膜，也就難以得到良好的圖像。在全身老化，晶體代謝功能減退基礎上加上遺傳、紫外線、全身疾患、營養狀況等多種因素即有可能形成本病。
（三）臨床表現
部分老年人平時需要戴老花眼鏡來看書讀報，但忽然，他們發現自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了，有的老年人很開心，覺得自己越活越年輕，“返老還童”了，事實上，這卻不是個好兆頭，這是白內障的早期症狀之一。
常見的症狀是視物逐漸模糊，有時會覺得光線周圍出現光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開車的話，會覺得對麵過來的汽車車頭燈太刺眼而感不適或煩躁。但一般而言，症狀發展的過程相當緩慢，並視晶狀體最混濁的位置及其發展過程而定。
（四）診斷
根據臨床表現及相應的眼底檢查，可以很容易診斷本病。本病與年老有關。50～60歲老年性白內障的發病率為60～70％，70歲以上的達80％，80歲以上的老年人幾乎達100％。
（五）治療
目前市麵上有不少白內障點眼藥，但有無療效尚不明確。手術是已經證實的最有效治療白內障的唯一途徑，成功率接近百分之百。過去，白內障要等完全成熟了才可以手術，把晶體內的混濁物連同囊袋一起取出來，術後要配戴厚重的凸透鏡片矯正視力。現在，我們選擇一種顯微手術方式，在顯微鏡下把晶體內的混濁物取出，保留囊袋，植人人工晶體，使術後視力迅速恢複。近幾年，更在後者的基礎上發展了超聲乳化手術。
（六）預防
1．八項對策
（1）戴太陽鏡：太陽眼鏡可以擋住紫外線，防止它損傷眼睛，主要是晶狀體，從而減少白內障的發生。選擇太陽眼鏡時，鏡片一定要有防紫外線的功能。60歲以後視力下降的老年人，如戴上黃褐色的太陽鏡，有助於防止視力進一步減退和預防白內障的發生。
（2）多喝水：人體在發生脫水的情況下，體內液體正常代謝紊亂，就會產生一些異常的化學物質，損害晶狀體，導致白內障發生，而對已有白內障的患者，脫水可使病情加劇。因此，應多補充水分。
（3）多服維生素：人眼中維生素C的含量大約比血液中高出30倍。隨著年齡增長，營養吸收功能與代謝機能逐漸減退，晶狀體營養不良，維生素C含量明顯下降，久而久之引起晶狀體變性，導致白內障發生。每天服用100～200毫克的維生素C可預防白內障。