鼻炎
一、疾病概述
鼻炎，指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有幹燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等。從發病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發病緩慢、病程持續較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態反應性鼻炎（亦即過敏性鼻炎）、藥物性鼻炎等。現將各種鼻炎的特點簡介如下：
（一）急性鼻炎
急性鼻炎是指鼻腔粘膜及粘膜下層的急性感染性疾病，俗稱“傷風”、“感冒”，常並發咽、喉及氣管的上呼吸道炎症。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。此病具有流行性，常與季節，環境和氣候變化有關，一般以春、秋、冬之交氣候變化不定的季節最盛。
1．病因病機常因病毒感染而發病，常見的致病病毒為鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒等，其中鼻病毒和冠狀病毒感染是發病的主要原因。當機體因全身和局部因素而抵抗力下降時，鼻粘膜的防禦功能遭到破壞，病毒入侵而發病。
（1）誘因
①全身因素：多有受涼史、煙酒過度、過於勞累、維生素缺乏、內分泌失調及其他全身慢性疾病。
②局部因素：鼻腔慢性疾病及鄰近感染病灶，如慢性扁桃體炎、慢性化膿性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。
2．臨床表現急性鼻炎初起，因為鼻粘膜血管收縮，粘膜缺血，所以表現為鼻腔幹燥、疼痛。半天或1天以後，鼻粘膜血管開始擴張，腺體分泌增加，便出現鼻塞、流大量清水鼻涕，此時，常伴有發熱、頭痛、四肢酸痛、食欲不振等症狀。檢查可見鼻粘膜充血、鼻甲紅腫、鼻道內有粘液性分泌物存留。到後期，白細胞大量滲出，粘膜上皮脫落、滲出，這些滲出物瘀積於粘膜表麵，形成膿性分泌物。全過程約7～10天即可痊愈。但如果休息不好，治療不及時，就有可能使病情加重而出現並發症。
3．治療急性鼻炎可采用中西醫結合療法。
（1）全身治療：大量飲水，熱水泡腳，熱水浴等。飲食清淡、易消化而富營養。症狀較重者宜臥床休息。早期發汗療法可以減輕症狀，縮短病程，可用生薑、紅糖、蔥白煎湯熱服。還可用解熱鎮痛劑及中成藥緩解症狀。另外，如合並細菌感染或疑有並發症時，應選用抗菌藥物治療。
（2）局部治療：可用血管收縮劑如1％（小兒用0．5％）麻黃素生理鹽水滴鼻，以使粘膜消腫而減輕鼻塞，通暢引流。
此外，應采用正確的擤鼻法：緊壓一側鼻翼，輕輕擤出對側鼻腔的鼻涕；或將鼻涕吸入咽部再吐出。
4．預防
（1）在感冒流行時，可用大核桃兩個，取肉，切成細屑，加白糖適量，用開水衝泡，加蓋，燜5分鍾。趁熱飲服核桃與湯，每天2～3次。
（2）居處常開，使居室多接受陽光的照射，保持空氣流通。
（3）加強鍛煉，適當進行戶外運動，增強體質使正氣充沛，以抵抗外邪的侵入。
（4）在此病流行時，小兒禁止到商場、戲院、公園等公共場所。
（5）在疾病流行之際，出門要戴口罩。多吃大蔥、大蒜、生薑等有預防作用。
（6）去除上呼吸道的病灶，積極治療鼻竇炎、扁桃體炎、慢性咽炎等病。
（7）感冒流行期間，臥室內可通過石蠟熏蒸來消毒。
（二）慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。比較早期的慢性鼻炎常表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。
1．慢性單純性鼻炎是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合並細菌繼發感染、治療不徹底和反複發作有關，鼻腔粘膜為可逆性炎症。
（1）病因病機：可由急性鼻炎反複發作或治療不徹底演變而成慢性鼻炎或由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞。
（2）臨床表現
①鼻塞：特點為間歇性，一般於白天、勞動或運動時鼻塞減輕，夜間、靜坐或寒冷時鼻塞加重；及交替性，側臥時，居下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好，臥向另側時，鼻塞又出現於居下側之鼻腔。
②多涕：常為粘液性，膿性者多見於繼發感染後方始出現。此外尚有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音，鼻涕向後流人咽喉時可有咽喉不適，多“痰”等症狀。
（3）治療原則
①病因治療：找出全身和局部病因，及時治療；保護環境，改善勞動條件，消除職業性致病因素；鍛煉身體，提高抵抗力是積極的治療方法。
②局部治療：可用血管收縮劑滴鼻，或行封閉療法，或用溫生理鹽水衝洗鼻腔等方法。
2．慢性肥厚性鼻炎由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎症、瘀血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。為不可逆的粘膜和粘膜下組織慢性炎症。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。
（1）病因病機
①局部因素：發育過程鼻中隔生長彎曲，或後天受到撞擊造成鼻中隔彎曲等原因常合並有代償性的慢性肥厚性鼻炎。
②全身因素：慢性疾病、維生素缺乏、煙酒過度等均可影響鼻粘膜血管舒縮而發生障礙；長期服用利血平等降壓藥物，也可引起鼻腔血管擴張而產生鼻炎症狀。
③環境因素：鼻粘膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工入，也較易發生。
（2）臨床表現
①鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。