第十五節抗胃壁細胞抗體和抗內因子抗體
同義名:抗胃壁細胞抗體。
實驗基質:靈長類或小鼠的胃組織冰凍切片。
待檢血清的起始稀釋度:1:10。
熒光抗體:標記的抗人抗體。
杭汽壁細胞抗體引起壁細胞胞漿的細顆粒或網狀熒光,而其它部位無熒光。須結合肝、腎或心冰凍切片排除線粒體抗體。如果內因杭原點的部位呈現亮的綠色圓形熒光,而背景很暗,則為內因了抗體,應與對照血清比較以便準確判斷結果。
自身抗原:抗壁細胞抗體的靶抗原為位廠行黏膜壁細胞內的酶。此酶是氫轉運酶或質了-泵,負責門酸的分泌。
臨床意義:90%的惡性貧血患者可測到杭門壁細胞抗體。研究表明,惡性貧血為八型萎縮性門炎的晚期表現。八型萎縮性炎的特怔為門底和病理損害,包括黏膜萎縮、黏膜壁細胞和主細胞的選抒性喪失以及黏膜淋巴細胞浸潤。貧血是內因下缺乏(內因為壁細胞所分泌,飲食出維生素的吸收需要的協助)的直接後果。
抗門壁細胞抗體還可用區分X型萎縮性炎與其它非特異性組織學門炎的類銦。非特異性組織學1炎包括8型幽門螺旋菌相關性打炎及術後反流性胃炎,這些打炎見有抗門壁細胞抗體。
患有自身免疫性內分泌病的患者出狀腺炎、膜島素依賴型糖尿病等)杭壁細朐抗體的發生率在30%。
其它:在測定壁細胞抗體時,同時測定內技體,有助於惡性貧血的診斷。惡性貧血患血清抗行壁細胞抗體陰性的可能解釋為:①少年惡性貧血的發生早自身抗體的產生;②免疫反應限細胞反問,而不為抗體反應;③由廠壁細胞自身抗原被排除,因而自身免疫反戍耗竭;④不正確的診斷;⑤自身抗體直接針對的高度敏感性表位尚未被認識。
將冰凍組織切片與杭原點柹質II合作起,采用間接免疫熒光法,同時與患者血清反應檢測自身抗體足歐蒙免疫實驗室的發明技術。
第十六節抗橋粒抗體
同義名:天皰瘡抗體抗表皮細胞間質抗體
抗角質細胞表麵抗體:抗鱗狀上皮細胞表麵抗體。
實驗基質:靈長類食管及舌的冰凍組織切片。
待檢血清的起始稀釋度:1:10。
熒光抗體:丹丁標記的抗人的抗體。
免疫熒光模式:炕橋粒抗體陽件。
抗橋粒抗體與細胞角蛋白表麵的杭原反應,引起整個上皮棘層細胞間質,呈強的顆粒和網狀熒光。
自身抗原:該抗體主要的靶抆原為橋粒的組分。搪蛋白的亞組分有三種:為葉狀天皰瘡,剛抗體的主要靶抗原,存在各種上皮細胞中,為尋常天皰瘡,抗體的主要抗原。
臨床意義:尋常天皰瘡及葉狀天皰瘡為表皮角質細胞間粘連障礙性慢性自身免疫性疾病,
導致表皮內水皰的形成,其血清出含有抗橋粒抗體。葉狀天皰瘡還可分為非地方性地方性兩種。地方性葉狀天皰瘡為巴西某些鄉村發生的疾病。這兩種葉狀天皰瘡具有相同的抗橋粒抗體。使用間接免疫熒光法,尋常天皰瘡患者的親屬也常可檢測到抗橋粒抗體,而葉狀天皰瘡患者的親屬除了表現有皮膚病的臨床體征外,通常此血清抗體為陰性。
抗橋粒抗體是天皰瘡的特異性標誌抗體。通常抗體的滴度與疾病的活動性相關,因此,其可用來監測治療。
有報道,燒傷、青黴素過敏、毒性上皮壞死、係統性紅斑狼瘡、重症肌無力、大皰性類天痕瘡、瘢痕性類天瘡衝陰山、扁平癖以及有直接抗血型抗原人抗體的患者,可有與抗橋粒抗體類似的熒光模式,恨這種抗體的滴度通常較低。
應該強調的是,天皰瘡的診斷必須結合臨床、組織學及免疫病理,這杆才會誤診。
其它:通過免疫熒光法無法區分葉狀天皰瘡抗體及尋常天皰瘡抗體。如果需要,可采用免疫印跡法、免疫沉澱法來鑒別。由丁重組蛋白的成功,可能檢測此抗體的酶聯免疫吸附測定試劑盒不久便會出現。
還有很少部分臨床活動性病人,通過間接免疫熒光法檢測不到循環抗橋粒抗體,可能該抗體已與皮膚內抗原結合而不存在患者血中,此時必須對患者做皮膚沽檢,采用直接免疫熒光法進行實驗,活檢時應取病損周圍的皮膚,而要取病損的皮膚,否則可能出現假陰性結果。
另外,在類瘤性天皰瘡,其抗體的熒光模式為表皮細胞間質及基底膜同時熒光,而且在其它非表皮組織的細胞間質,如人類的呼吸道、大腸、小腸、膀胱上皮細胞、甲狀腺上皮細胞、心肌、骨骼肌和肝髒,也可以見到抗體的結合。該抗體的16抗原位於橋粒以及半橋粒,主要為纖維血小板溶素等。該病的表現除了皮膚外,突出的表現還有黏膜受損及伴有腫瘤如非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病等。
第十七節抗表皮基底膜抗體
同義名:類天瘡瘡抗體,抗基底膜帶抗體。
實驗基質:靈長類食管及舌的冰凍組織切片。
待測血清的起始稀釋度:1:10。
熒光抗體:標記的抗的抗體,必要時加用標記的抗體。
抗表皮基底膜抗體引起表皮甚底層與結締組織間的細線性熒光。
自身抗原:大皰性類天皰瘡抗體的抗原。位丁半橋粒板上的細胞內蛋白;為膜蛋白,其氦基端座位,位於細胞內半橋粒板上,羧基端的一半投落在細胞外基底膜周圍。
臨床意義:通過常規間接免疫熒光法,人約70%的動性人皰性類天皰瘡患者的血清中可測到循環抗表皮基底膜自身抗體。妊娠皰疹患者僅20%—25%陽性,然而使用補體固定的技術,血清陽性率可提高到90%。瘢痕性類天皰瘡患者有10%—30%可檢測到抗表皮基底膜抗體,且通常為低滴度。通常這些抗體的滴度與疾病的沽動性不相關。