正文 第四章 器官組織特異性自身抗體(二)(2 / 3)

然而,抗表皮基底膜抗體並非特異,在獲得性人皰性表皮鬆解症及人皰性係統性紅斑狼瘡患者中也可能為陽性。

其它:此時就要使用免疫印跡或免疫沉澱法。

第十八節抗骨骼肌抗體

同義名:抗橫紋肌抗體。

實驗基質:靈長類骨骼肌的冰凍組織切片。

待測血清的起始稀釋度:1:10。

免疫熒光模式:骨骼肌,抗體陽性。

抗骨骼肌抗體4次長類骨骼肌冰凍組織切片反應,可見骨骼肌細胞漿典鋇的橫紋。

自身抗原:抗骨骼肌抗體的自身抗原包括肌動蛋白、肌動蛋白、肌球蛋內、連接素,以及肌眾釋放通道蛋白。

臨床意義:抗骨骼肌抗體常見年齡較大的(60歲)的重症肌無力患者出現及成年發病的重症肌無力患者而較少見1-20歲的重症肌無力患者。

同時患有重症肌無力及胸腺瘤的病人,其抗骨骼肌抗體陽性率可達80%—90%,而小40歲的無胸腺瘤的重症肌無力患者該抗體的陽性率僅69%。因此,抗骨骼肌抗體對重症肌無力患者是否並發有胸腺瘤提供的診斷信息足敏感種特異的。特別是20—60歲的患者,為最易並發胸腺瘤的年齡,如果該抗體陰性,甚本可排除肌無力並發有胸腺瘤的診斷。

抗骨骼肌抗體罕見合並有類瘤性神經病的原發性肺癌患者、多發性肌炎患者及肌營養障礙患者。約有25%使用青黴胺治療的類風濕關節炎患者可檢測到骨骼肌抗體,但主要為抗體。個別正常人可檢測到抗骨骼肌抗體,但通常滴度較低,且常與抗心肌抗體有交義反應。

抗骨骼肌抗體的檢測對於調控骨髓移植後,身免疫並發症包括移植物抗宿主病的免疫抑製治療有-定價值。

其它:有使用人骨骼肌蛋白粗提物或純化的骨骼肌蛋白進行酶免疫測定、固相放射免疫測定及免疫印跡測定的報告。

第十九節抗心肌抗體

同義名:抗肌纖維膜抗體。

實驗基質:靈長類心肌組織未固定的冰凍切片。

待測血清的起始稀釋度:1:10。

抗心肌抗體的免疫熒光模式多種多樣,可與抗骨骼肌抗體有相似的熒光模式橫紋陽性熒光。所示為抗心肌潤盤抗體陽性,可見潤盤的甲滑的熒光。

自身抗原:目前,比較公認的靶杭原為從線粒體膜中分離到的腺嘌呤核酸易位蛋。另外還右心肌眾球蛋白、線粒體側鏈,酮酸脫氡酶蛋白,腺素能受體蛋、熱休克等。

臨床意義:抗心肌抗體見於心肌炎、特發性擴張性心肌病、風濕熱及風濕性心髒病、心梗後綜合征、心包切開術後綜合征以及重症肌無力等患者。間接免疫熒光檢測足臨床測定抗心肌抗體的經典篩選方法,對特發性擴張性心髒病的診斷有96%的敏感性及81%的特異性。一些正常人也可檢測到此抆體,似通常滴度較低,多數為抗骨骼肌技體有交叉反應。

其它:盡管區分介於心肌特異性與骨骼肌特異性之問的交義反、抗體的臨床意義尚未完全清楚,釀該對骨骼肌抗體進行同時測定,以觀測交義反、抗體的存在。有用免疫印跡法對心肌組織的可溶性成分進行抗體測定的,還有用酶聯免疫吸附測定法針對肌漿球蛋白以及其它心肌蛋白進行定顯檢測的。似這些方法的臨床應還需要^定的時間。

第二十節抗涎腺導管抗體

同義名:抗唾液腺排出道抗體。

實驗基質:靈長類唾液腺(特別是腮腺的冰凍組織切片)。

待測血清的起始稀釋度:1:10。

熒光抗體:標記的抗人抗體,必要時加用標記的抗體。

抗涎腺導管抗體引起脾液腺排出道上皮細胞細胞漿細顆粒到均質的熒光。當伴有抗體時,也可見較人的顆粒此時為兩種抗體存。

自身抗原:液腺排出道皮細胞漿。行研究報迫其抗原成分可能與細胞角質蛋白等有關。但目前尚未完全清楚。

臨床意義:該抗體主要見於幹燥綜合征患者,結合抗體檢測可為臨床幹燥綜合怔的診斷提供。此抗體作幹燥綜合征患者的檢出率為40%—60%,係統性紅斑狼瘡為炎風濕性關節炎為20%。

其它:較好采用新鮮的唾液腺織作為實驗質。該抗體為器宮特異性,而非種屬和疾病特異性。

第二十一節抗角蛋白抗體

同義名:抗絲集蛋白抗體;抗人鼠食管角化層抗體;抗人鼠食管抗體。

待測血清的起始稀釋度:1:10。

典型的炎:風濕關節炎特異性抗角蛋白抗體的免疫熒光模式為僅限質位的較強的線性分層的均質熒光。其它模式的熒光,包括角質層其時陽性熒光,均視為非特異性。

自身抗原:需要強調的是,細胞角質蛋白不足抗角蛋白抗體的靶抗說。

臨床意義:抗角蛋白抗體主要見廠類風濕關節炎患者,由測定的敏感性較低,因此陰性的結果不能排除劃炎的診斷。抗角蛋白抗體罕見,其它非類風濕關節炎的炎症性風濕病以及:炎症性情況。

杭角蛋白抗體的出現可以先疾病的臨床表現,細.可提前幾年的時問。抗體還是個潛在的預後標誌。尚抗體滴度可能預小者較嚴屯的類風濕關炎、炎咽。