五、腎
（一）腎的主要生理功能
腎主藏精納氣水，主骨生髓發華美，在誌為恐液為唾，開竅二陰上在耳。
（注）腎的主要功能有：藏精、主納氣、主水液。腎主骨，其華在發，開竅於耳及前後二陰。在誌為恐，在液為唾。
（二）腎藏精，主生長、發育與生殖
精為身本先後天，人體始生精在先，後天之精源水穀，相互資生發育全，女子二七天癸至，男子二八天癸年，陰陽交合生子女，七七八八技數完，陰陽平衡遭破壞，病理病證相接連。
（注）腎藏精，是指腎對於精氣具有閉藏的作用。精氣是構成人體的基本物質，也是人體生長發育及各種活動的物基礎。腎所藏的精氣包括“先天之精”和“後夫之精妙。先天之精是稟受於父母的生殖之精。它與生倶來，是構成胚胎發育的原始物質，所以稱“腎為先天之本”。“後天之精”是指出生以後，來源於攝入的飲食物，通過脾胃運化功能而生成的水穀之精氣，以及髒腑生理活動中化生的精氣通過代謝平衡後的剩餘部分，藏之於腎。“先天之精”有賴於“後天之精”的不斷培和充養，才能充分發揮其生理“後天之精”的化生，又依賴於“先天之精”的活力資助。二者相輔相成，在腎中密切結合而組成腎中精氣。腎中精氣的主要生理效應是促進機體的生長、發育和逐步具備生殖能力。從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，發育到青春時期，隨著腎精的不斷充盛，便產生了一種傻進生殖功能成熟的物質，稱作天癸。於是，男子就能產生精液，女性則月經按時來潮，性功能逐漸成熟，具備了生殖能力。以後，隨著人從中年進入老年，腎精也由充盛而逐漸趨向衰退，天癸的生成亦隨之而減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之而下降，以至消失。
機體生、長、壯、老、已的自然規律，與腎精的盛衰密切相關。人從幼年開始，腎精逐漸充盛，則有齒更發長等生理現象。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，機體也隨之發育到壯盛期，則真牙生，體壯實，筋骨強健。待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，呈現老態龍鍾之象。正如《素問上古天真論》所指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發長二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極四七筋骨堅，發長極，身體盛壯五七，陽明脈衰，麵始焦，發始墮六七，三陽脈衰於上，麵皆焦，發始白七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發墮齒槁六八，陽氣衰竭於上，麵焦，發鬃頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極；八八，則齒發去。”腎中精氣不僅能促進機體生長、發育和繁殖，而且還能參與血液的生成，抵禦外邪侵襲，提高身體的抗病能力。
腎精，是機體生命活動之本;也是腎髒生理功能的物質基礎。腎氣，是指腎髒的生理功能而言，是由腎精而產生的。為全麵闡明腎精的生理效應，又將腎氣，即腎髒的生理功能，概括為腎陰和腎陽兩個方麵。腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各髒腑組織起著滋養、濡潤作用。腎陽，又稱元陽、真陽、寘火，為人體陽氣的根本，對機體各髒腑組織起著推動、溫煦作用。
由於某些原因，腎陰和腎陽的動態平衡遭到破壞而又不能自行恢複時，即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理狀態。腎陰虛，則表現為五心煩熱，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，男子遺精，女子夢交等症狀；腎陽虛，則表現為精神疲憊，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺尿失禁，以及男子陽痿，女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等症狀。若腎氣不固封藏失職，則表現為小便頻數清長，遺尿，小便失禁，滑精早泄，大便失禁或泄瀉，月經不調或崩漏，小產滑眙等症。
（三）腎主
水腎主水液生理之陰陽使其平陽開陰合調水液，肺脾三焦氣化行。
（注）腎主水液是指腎髒具有主持全身水液代謝，調節體內水液代謝平衡的作用。腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實現的，腎髒調節水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用，飲入胃，由脾的運化和轉輸而上輸於肺，肺的宣發和肅降而通調水道，使清者以三焦為通道而輸送到全身，發揮其生理作用，濁者則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內水液代謝的相對平衡在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化，使肺、脾、膀胱、三焦等髒腑在水液代謝中發揮各自的生理功能。被髒腑組織利用後的水液從三焦下行而歸於腎，經腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸於肺而再布散於周身濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外。
腎的開闊作用對人體水液代謝的平衡有一定的影響。
“開”，就是輸出和排出，“闔”，就是關閉，以保持體液相對穩定的貯存量。腎陽主開腎陰主合，腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開合作用也是協調的，因此尿液排泄也就正常，
若腎主水功能失調氣化失職，開闔失度，就會引起水液代謝障礙。氣化失常，關門不利，關多開少，小便的生成和排泄發生障礙可引起尿少、水腫等病理現象、若開多關少，又可見尿多、尿頻等症。
（四）腎主骨生髓通腦
腎主骨髓賴藏精，充養骨骼腦髓生，精少骨脆腰膝軟，白開骨痿齒脫忪，聰明伶俐恭呆等，先天精髓虧與充。
（注）腎藏精，精生髓而髓又能養骨。腎精充足，則骨髗充盈，骨骼得到骨髓的滋養，才能強勁堅固。腎精具有促進骨骼的生長、發育、修複的作用。腎精虛少，骨髓空虛，就出現骨骼軟弱無力，甚至骨骼發育障礙。所以小兒囟門遲閉，骨軟無力，以及老年人的骨質脆弱、易於骨折均與腎精不足有關。
腎藏精生髄，髓聚於腦，故腎的精氣充足，則腦有所養，頭腦聰明伶俐，若先天腎精不足，則出現癡呆等症。
齒為骨之餘，齒與骨同出一源，也是由腎精所充養。牙齒的生長與脫落與腎精的盛衰有密切關係。所以，小兒牙齒生長遲緩，成人牙齒鬆動或早期脫落，都是腎精不足的表現。
（五）腎其華在發
精足血狂發必榮.潤澤黑亮腎氣平毛發焦白或脫落腎衰年老精不生