正文 第二章 髒腑學說(四)(2 / 3)

(注)心與肝:心主血,肝歲血。人體的血液,生化手脾,藏於肝,通過心以運行全身心之行血功能正常,則血運正常肝有所藏;若肝不藏血,則心無所主,血液的運行必致失常。正是由於心和肝在血行方麵密切相關,故在臨床上“心肝血虛”亦常常同時出現。

心主神誌,肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動,雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關。由於情誌所傷,多化火傷陰,因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時並見

(四)心與腎

(注)心與腎:心在五行屬火,位居於上而屬陽;腎在五行屬水,位居於下而屬於陰。從陰陽、水火的升降理論來說,位於下者,以上升為順,位於上者,以下降為和。心火必須下降於腎,腎水必須上濟於心,這樣,心腎之間的生理功能才能協調,而稱為“心腎相交”,也即是“水火既濟”。反之,若心火不能下降於腎而獨亢,腎水不能上濟於心而凝聚,那麼心腎之間的生理功能就會失去協調,而出現一係列的病理表現,即稱為“心腎不交”,也就是“水火失濟”。例如.在臨床上出現的以失眠為主症的心悸、怔忡、心煩,腰膝酸軟,或見男子夢遺、女子夢交等症,多屬“心腎不交”。

此外,由於心腎陰陽之間亦有密切的關係,在心或腎病變時,亦能相互影響。例如:腎的陽虛水泛,能上淩於心,而見水腫驚悸等“水氣淩心”之證候心的陰虛,亦能下腎陰,而致陰虛火旺之證。

(五)肺與脾

(注)肺與脾:肺與脾的密切關係,主要表現於氣的生成和津液的輸布代謝兩個方麵。機體氣的生成,主要依賴於肺的呼吸功能和脾的運化功能,肺所吸入的清氣和脾胃所運化的水穀精氣,是組成氣的主要物質基礎。因此,肺的呼吸功能和脾的運化功能是否健旺,與氣的盛衰密切相關。

在津液的輸布代謝方麵,則主要是由肺的宣發肅降,通調水道和脾的運化水液,輸布津液所構成。肺的宣發肅降和通調水道,有助於脾的運化水液功能,從而防止內濕的產生;而脾的轉輸津液,.散精於肺,不僅是肺通調水道的前提,而且,實際上也為肺的生理活動提供了必要的營養。因此,二者之間在津液的輸布代謝中存在著相互為用的關係。

肺脾二髒在病理上的相互影響,主要也在於氣的生成不足和水液代謝失常兩個方麵。例如脾氣虛損時,常可導致肺氣的不足;脾失健運,津液代謝障礙,水液停滯,則聚而生痰-成飲,多影響肺的宣發和肅降,可出現喘咳痰多等臨床表現。所以說“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。當然,肺病日久,也可影響到脾,而致脾的運化功能失常或使脾氣虛,從而出現納食不化、腹脹、便溏,甚則水腫等病理我現,稱之為“上病及中”,亦是“培土生金”治法的理論依據。

(六)肺與肝

(注)肺與肝的關係,主要表現於氣機的調節方麵。肺主降而肝主升,二者相互協調,對於全身氣機的調暢是一個重要的環節。若肝升太過,或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現咳逆上氣,甚則咯血等病理表現,稱之為“肝火犯肺”。相反,肺失清肅,燥熱內盛,亦可影響及肝,肝失條達,疏泄不刹,則在咳嗽的同時,出現胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、麵紅目赤等症。

(七)肺與腎

肺主宣降調水道腎主開合水液通肺主呼氣腎納氣肺腎之陰互滋生陰虛幹咳腰膝軟顴紅盜汗熱骨蒸

(注)肺與腎的關係,主要表現於水液的代謝和呼吸運動兩個方麵。腎為主水之髒,肺為水之上源,肺的宣發肅降和通調水道,有賴於腎的蒸騰氣化。反之,腎的主水功能,亦有賴於肺的宣發肅降和通調水道。因此,肺失宣肅,通調水道失職,必累及於腎,而至尿少,甚則水腫;腎的氣化失司,關門不利,則水泛為腫,甚則上為喘呼,咳逆倚息而不得乎臥。

肺主呼氣,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來協助。腎氣充盛,吸入之氣方能經肺之肅降而下納於腎,故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。若腎的精氣不足,攝納無權,氣浮於上,或肺氣久虛,久病及腎,均可導致腎不納氣,出現動則氣喘等症。

七與腎之間的陰液也是相互資生的,腎陰為一身陰液之根本,所以肺陰虛可損及腎陰。反之,宵陰虛亦不能上滋肺陰故肺腎陰虛常同時並見、而出現兩顴擻紅、骨蒸潮熱、盜汗幹咳音啞、腰膝酸軟等症。

(八)脾與肝

脾主運化肝疏泄,消化吸收升降借,肝主藏血脾統血,氣機調暢運血液。

(注)肝與脾的關係主要表現為肝主疏泄與脾主運化,肝藏血與脾統血之間的相互關係。

(1)消化方麵:肝主疏泄,分泌膽汁,輸入腸道,幫助脾宵對飲食物的消化。所以,脾得肝之疏泄,則升降協調,運化功能健旺。脾主運化,為氣血生化之源脾氣健運,水穀精微充足,才能不斷地輸送和滋養於肝,肝才能得以發揮正常的作用。總之,肝之疏泄功能正常,則脾胃升降適度,脾之運化也就正常了。

(2)血液方麵,血液的循環,雖由心所主持,但與肝、脾有密切的關係。肝主藏血,脾主生血統血。脾之運化,肝之疏泄,而肝藏之血,又賴脾之化生。脾氣健運,血液的

化源充足,則生血統血功能旺盛。脾能生血統血,則肝有所藏,肝血充足,方能根據人體生理活動的需要來調節血液。此外,肝血充足,則疏泄正常,氣機調暢,使氣血運行無阻。所以肝脾相互協作,共同維持血液的生成和循環。

肝與脾在病理上的相互影響,也主要表現在飲食水穀的消化吸收和血液方麵。這種關係往往通過肝與脾之間的病理傳變反映出來。

(九)脾與腎

脾腎為本先後天相互資生相聯關腎主藏精賴脾運精微運化腎陽先腎主水液脾運水協調統一代謝全