5.飲的病證特點
飲在腸間鳴有聲，脅脹滿痛飲在胸，飲在胸膈悶喘腫，飲溢肌膚身腫痙。
（注）飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲，飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則胸悶、咳喘，不能平臥，身形如腫，飲溢肌膚，則肌膚水腫，無汗，身體痛重。
中醫認識痰飲病證，除根據臨床病證特點外，還常結合舌苔滑膩、脈滑或弦等全麵綜合分析，以進行判斷
（二）淤血
（注）（1）淤血的概念：淤血，指體內有血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻帶於經脈及髒腑內的血液，均稱為淤血。淤血是疾病過程中形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。
（2）淤血的形成：淤血的形成主要有兩方麵：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，不能推動血液的正常運行；或寒邪客入血脈，使經脈滕縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營血，血熱搏結等，均可形成淤血。二是由於內外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈，積存於體內而形成淤血。
（3）淤血的病證特點：淤血形成之後，不僅失正常血液的滋潤、濡養作用，反而影響全身或局部的血液運行，從而產生疼痛、出血或經脈淤阻不通，內髒發生癥積以及“淤血不去，新血不生”等不良後果。由於淤血所淤血阻的部位及形成的原因不同，其病證繁多，但臨床表現歸納起來有以下共同特點：疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。腫塊，外傷肌膚局部，可見青紫腫脹，淤積於體內，久聚不散，則可形成癥積，按之有痞塊，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，並伴有塊狀。在望診方麵，久淤可見麵色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫，舌原暗紫，或有淤點、淤斑，舌下經脈曲張等。象脈象多見細澀、沉弦或結代等。
第二節發病
發病內外失平衡，髒腑經絡正邪爭；芷氣體質營環境，精神狀態氣不軒。
（注）人體自身及其與外界環境之間，始終維持著梠對的動態平衡，即所謂“陰平陽秘”，這是維持正常生理狀態的基礎。當人體在某種致病因素的作用下，使髒腑、經絡等生理功能異常，氣血陰陽的平衡協調關係遭到破壞，導致“陰陽失調”時，就會出現各種臨床症狀，這就是疾病的發生。
一、正邪與發病
功能活動存髒腑，抗病康複正氣盛，正氣存內邪不犯，邪之所湊氣虛成。
（注）疾病的發生、發展和變化，就是在一定條件下邪正雙方相互鬥爭的反映。正，即正氣，是指人體的功能活動和抗病、康複的能力。邪，即邪氣，泛指各種致病因素。
（1）正氣不足是發病的內在根據中醫學的發病學非常重視人體的正氣，認為在.一般情況下，正氣旺盛，邪氣不能入侵，就不會發病，即《素問遺篇刺法論》所說：“正氣存內，邪不可幹。”一般說來，隻有在正氣相對虛弱，不足以抗病邪時，邪氣才能乘虛而入侵，使人體陰陽失調，髒腑經絡功能紊亂，導致疾病的發生，即《素問》評熱病論所說：“邪之所湊，其氣必虛。”所以說正氣不足，是疾病發生的內在根據。
（2）邪氣是發病的重要條件中醫重視正氣，強調正氣在發病中的主導地位，並不排除邪氣對疾高發生的重要作用。邪氣是發病的條件，在一定的條件下，甚至起主導作用。如高溫、高壓電流、化學毒劑、刀槍所傷、凍傷以消毒蛇、狂犬咬傷等，即使正氣強盛，也難免被傷害。又如疫癘之邪，在特殊情況下，往往成為疾病發生、流行的決定因素。所以中醫學提出了“避其毒氣”的主動預防措施，以防止傳染病的發生和播散。
疾病發生後，其病理變化與感邪的性質、輕重，以及邪氣作用的部位有密切關係。
疾病與病邪性質的關係：.一般來說，感受陽邪，易致陽偏盛而出現實熱證；感受陰邪，易致陰偏盛而出現寒證。如火為陽邪，心火熾盛，則現麵赤舌瘡、心煩失眠、小便短赤等實熱之證，寒為陰邪，寒邪直中，傷及脾胃，則現吐瀉清稀、脘腹冷痛、小便清長等陰寒之候。
疾病與正氣強弱的關係：疾病的過程就是邪正相爭的遠程。若正氣強盛，有力與邪氣相爭，邪正鬥爭劇烈，則多表現為實證若正氣虛弱，抗邪無力，則多表現為虛證或虛實錯雜證。
疾病與感邪輕重的關係：病情的輕重，除體質因素外，還決定於感邪的輕重，因為邪氣是發病的重要條件。一般來說，感邪輕則病輕，感邪重則病重疾病與病邪所中部位的關係：病邪侵犯人體的部位不同，臨床表現也不盡一致。如寒客肌表經脈，則頭身四肢疼痛。寒邪犯肺，則咳嗽喘促、痰液稀白等。
二、影響正氣的因素
（一）體質
人之生也有弱強，有剛有柔有陰陽；稟賦不足體質差，正氣充足病無妨。
（注）體質的強弱，直接關係到正氣的強弱，體質強，則髒腑功能活動旺盛，精、氣、血、津液充足，其正氣充足；體質虛弱，則髒腑功能亦弱，精、氣、血、津液不足，其正氣也不足。體質與先天稟賦有關，父母的素質遺傳給後代，使其具有個體的特點。體質不僅是疾病發生的內在原因，而且也是決定整個疾病發展過程的重要因素之一。體質在發病學上的意義是：①體質的特殊性決定對致病因素或者某疾病的易感性。如肥人多痰濕，善病中風；瘦人多火，易患勞嗽老年人腎氣虛衰，多病痰飲咳嗽、癲狂、哮喘證多有家族史等。由於髒腑組織有堅脆剛柔之別，故不同的體質對病邪的反應及發病情況也不一致。②體質又決定疾病的發展過程。雖然感受同樣的致病因素，由於體質的差異，其病變發展過程也不一致，如同是風寒感冒，由於體質不一，就有表虛與表實之別。
（二）營養
經常鍛煉
體質強飲食營養和預防氣血充足正氣蠱髒腑經絡功能常
（注）營養和身體鍛煉的情況，是影響體質的重要因素，因而也是影響正氣的要因素。保持合理的飲食及從事適當的體力勞動和體育鍛煉，預防外感，會使體質強壯，髒腑、經絡生理功能旺盛，精、氣、血、津液充足，正氣充沛，則不易發生疾病，即使發病，病情亦輕，複康亦易。反之，則易受邪氣侵襲而發病，而且病情較重，複康較難。
（三）生活環境
環境居處不良習生活無規嗜偏食正氣為主不排外避其毒氣外隔離
（注）生活環境和習慣對人體也有很大影響。如不良的生活習慣，生活無規律，飲食偏嗜，作息無常，以及個人和環境衛生不佳等，都會損害人體健康，使機體正氣減弱。
（四）精神狀態
精神狀態發病原髒腑氣血受牽連精神愉快正氣旺反之鬱滯氣機難
（注）精神狀態對正氣的影響更為重要。精神狀態受情誌因素影響，情誌舒暢，精神愉快，氣機暢通，氣血調和，髒腑功能協調，則正氣旺盛，邪氣難於入侵。若情誌不暢，精神異常，氣機逆亂，陰陽氣血失調，髒腑功能異常，則正氣減弱而易於發病。