病變機理即病機生展邪正盛衰知陰陽失調失升降體質不同病邪異
（注）病機，即疾病發生、發展與變化的機理。疾病的發生、發展與變化，與患病機體的體質強弱和致病邪氣的性質密切相關。病邪作用於人體，機體的正氣必然奮起抗邪，而形成相爭，破壞了人體陰陽的相對平衡，使的髒腑、經絡的功能失調，或使氣血功能紊亂，從而產生身或局部的多種多樣的病理變化。盡管疾病的種類繁多，臨床征象錯綜複雜，千變萬化，各個疾病、各個症狀都有自己的病機，但從總體來說，總不外乎邪正盛衰、陰陽失調、氣機升降失常等病機變化的一般規律。
第一節邪正盛衰
一、邪正盛衰與虛實變化
邪正相爭盛衰情，虛實證候病發生，正氣不足為虛病，邪氣強盛實證名，或虛或實相對言，錯雜真假要分清。
（注）邪正盛衰，指在疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互鬥爭中所發生的盛衰變化。這種鬥爭不僅關係著疾病的發生，而且直接影響著疾病的發展和轉歸，同時也影響著病證的虛實變化。所以，從一定意義上講，瘂的過程，也就是邪正鬥爭及其盛衰變化的過程。
在疾病的發展過程中，正氣和邪氣始終處於相互鬥爭的狀態，在相互鬥爭中，雙方力量對比上發生著消長盛衰的變化。一般地說，正氣增長而旺盛，則必然促使邪氣消退。反之，邪氣增長而亢盛，則必然會損耗正氣。體內消化盛衰，形成了病症的虛實變化。
（一）實證
實證邪蠱正未減，壯熱狂躁拒按滿，疚食水血體內戀，六淫初中期外感。
（注）《素問通評虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”實，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方麵的一種病理反映。即致病邪氣的毒力和機體的抗病能力都比較強盛，或是邪氣雖盛而機體的正氣未衰，能積極與邪抗爭，故正邪相搏，鬥爭劇烈，反應明顯;在臨床上出現一係列病理反應比較劇烈的有餘的證候。實證常見於外感六淫致病的初期和中期，或由於痰、食、水、血等滯留於體內而引起的病證。如臨床上見到的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、遊血內阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣祖、腹痛抵按、二便不通、脈實有力等，都屬於實證。
（二）虛證
正氣不足病為虛，氣血不足功能低；虛弱衰退不足候，素虛慢病病後期。
（注）虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方麵的一種病理反映。即機體的氣、血、津液和經絡、髒腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機體的正氣對於致病邪氣的鬥爭，難以出現較劇烈的病理反應，所以，臨床上可出現一係列虛弱、衰退和不足的證候。虛證，多見於素體虛弱或疾病的後期，以及多種慢性病證。如大病、久病，消耗精氣；或汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽，均會導致正氣虛弱，出現神疲體倦、麵容憔悴、心悸氣短、良汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷、脈虛無力等正虛的臨床表現。
（三）虛實錯雜
虛實錯雜病機異，由實轉虛虛轉實，至虛盛候大實贏，真假錯雜看本質。
（注）邪正的消長盛衰，不僅可以產生單純的虛或實的病理變化，而且往往亦多見虛實錯雜的病理反映。這是由於疾病失治或治療不當，以致病邪久留，損傷人體正氣或因正氣不足，無力驅邪外出或正虛而內生水濕、痰飲、淤血等病理產物的凝結阻滯。以上種種因素，均足以導致疾病的由實轉虛或因虛致實的轉化，同時也足以導致疾病的正虛邪實、正衰邪戀等虛實夾雜的錯綜複雜的病理變化。
病機的虛或實，在臨床上均可有一定的征象可循。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現象，在一般情況下，即現象與本質相一致的情況下，可以反映病機的虡或實；在待殊情撫下，即疾病的現象與本質不完全一致的情說下，臨床上往往會出現與疾病本質不符的許多假象，這些假象不能反映病機的虛或實的，因而有“至虛有盛候”的真虛假實和“大實有羸狀”的真實假虛。真實假虛中假象的出現，常是由於實邪結聚，阻滯經絡，氣血不能外達所致；真虛假實中假象的出現，常是由於髒腑的氣血不足，運化無力所致。因此，分析病機的虛或實，必須透過現象看本質，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實變化。
總之，在疾病的發生和發展過程中，病機的虛和實，都隻是相對的而不是絕對的，因而，由實轉虛、因虛致實和虛實夾雜，常是疾病發展過程中的必然趨勢。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對的觀點來對待虛和實的病機變化，而應以運動的、相對的觀點來分析虛和實的病機。
二、邪正盛衰與疾病轉歸
正勝邪退預後良，陰陽平衡體無恙，邪勝正衰病情重，陰陽離決易死亡。
（注）疾病的轉歸，實質上取決於邪正的消長盛衰，正勝邪退，則疾病趨向於好轉和痊愈，邪勝正衰，則疾病趨向於惡化，甚至導致死亡。
（1）正勝邪退：即在邪正消長盛衰發展過程中，疾病向好轉和痊愈方麵轉歸的一種結局，也是在許多疾病中最常見的一種轉歸。這或因患者的正氣比較充盛，抗禦病邪的能力較強，或因及時地得到正確治療，邪氣難以進一步發展，進而促使病邪對機體的作用消失或終止，機體的髒腑、經絡等組織的病理性損害逐漸得到修複，機體的陰陽兩個方麵在新的基礎上又獲得了新的相對平衡，疾病即告痊愈。
（2）邪勝正衰：即在邪正消長盛衰發展過程中，疾病向惡化甚至死亡方麵轉歸的一種結局。這是由於機體的正氣虛弱，或由於邪氣的亢盛，機體抗禦病邪的能力日趨低下，不能製止邪氣的致病作用及其進一步的發展，機體受到的病理性損害日趨嚴重，則病情因而趨向惡化和加劇_。若正氣衰竭，邪氣獨盛，氣血、髒腑、經絡等生理功能衰憊，陰陽離決，則機體的生命活動亦告終止而死亡。
此外，在邪正消長盛衰的過程中，若邪正雙方的力量對比勢均力敵，出現邪正相持或正虛邪戀、邪去而正氣不複等情況，則常常是許多疾病由急性轉為慢性，或留下某些後遺症，或慢性病經久不愈的主要原因之一。