第二節陰陽失調
陰陽失調疾病生，協調消長失平衡，功能性質高概括，偏寒偏熱寒熱成。
（注）陰陽失調，是機體陰陽消長失去平衡的簡稱，是指機體在疾病過程中，由於致病因素的作用，機體的陰陽消長失去相對的平衡，出現的陰不製陽、陽不製陰的病理變化，它又是髒腑、經絡、氣血、營衛等相互關係失調，以及表裏出入、上下升降等氣機運動失常的概括。由於六淫七情飲食勞倦等各種致病因素作用於人體，也必須通過機體內部的陰陽失調，才能形成疾病。所以，陰陽失調又是疾病發生、發展的內在根據。
陰與陽兩者之間相互製約、相互轉化，既對立又統一，維持著動態的平衡，這是進行正常生命活動的基本條件。因而，在中醫學的病機理論中，陰陽的消長失去協調平衡，是對人體各種功能性和器質性病變的高度概括。
陰陽失調的病理變化，甚為複雜，但其主要表現，不外陰陽盛衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉化，以及陰陽亡失等幾個方麵。其中陰陽偏盛偏衰則是各種疾病最基本的病理變化，這種變化通過疾病的寒熱而表現出來。
一、陰陽偏盛
陽盛則熱陰未虛，壯熱麵紅目亦赤，陰盛則寒陽末衰，形寒肢冷淡舌異。
（注）陰或陽的偏盛，主要是指“邪氣盛則實”的實證。陽邪侵入人體，可形成陽偏盛；陰邪侵入人體，形成陰偏盛。“陽盛則熱，陰盛則寒”，則是陽偏盛和陰偏盛病機的臨床表現特點。
陰和陽是相互製約的，陽長則陰消，陰長則陽消，陽偏盛必然會製陰，而導致陰偏衰；陰偏盛也必然會製陽，而導致陽偏衰。所以，“陽盛則陰病”，“陰盛則陽病”，則是陽偏盛或陰偏盛等病理變化的必然發展趨勢。
（1）陽偏盛：陽盛是指機體在疾病發展過程中所出現的陽氣偏亢，髒腑經絡功能亢進，熱量過剩的病理反映。多是由感受溫熱陽邪；或感受陰邪而從陽化熱，或七情內傷，五誌過極而化火，或因氣滯、血淤、痰濁、食積等鬱而化熱;化火所致，其病機特點多表現為陽盛而陰未虛的實熱證。由於陽是以熱、動、燥為其特點，陽偏盛，即出現熱象，所以說“陽盛則熱”B如壯熱、麵紅、目赤等，即是陽偏盛的具體表現。
陽盛則陰病，即陽盛則陰虛。但從病機上必須區分相對虛和絕對虛兩類。邪客於陽而致陽盛，此時由於陰的相對不足，從而出現實熱證。如果由於陽盛而耗傷機體的陰液，此時陰由相對的不足轉而為絕對的虛虧，這就從實熱證轉為虛熱證或實熱兼陰虧證。
（2）陰偏盛：陰盛是指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣偏盛，髒腑經絡功能障礙或減退，產熱不足，以及病理性代謝產物積聚的病理狀態。多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒滯中阻，陽不製陰而致陰寒內盛之故。其病機特點多表現為陰盛而陽未虛的實寒證。由於陰是以寒、靜、濕為其特點，陰偏盛，就出現寒象，所以說“陰盛則寒”3如形寒、肢冷、舌淡等，即是陰偏勝的具體表現。
“陰盛則陽病”，即陰盛則陽虛。從病機理論來說，雖然也可區分為陽的相對不足和絕對的虛損，但是由於陽主動而易耗散，而且陰寒內盛多因素體陽虛，陽不製陰所致。所以，實際上在陰偏盛時，多同時伴有程度不同的陽氣不足，難以明確區分陽的相對不足和絕對的損傷。
二、陰陽偏衰
陽氣不足見虛寒，脾腎陽虛氣短難，陰液虧耗生虛熱，肝腎陰虛盜汗煩。
（注）陰或陽的偏衰，是指“精氣奪則虛”的虛證。這裏的“精氣”包括陰精和陽氣兩方麵。在正常情況下，陰精和陽氣相對的動態平衡之中，以維持人體正常的生命活動，若由於某種原因，導致陽氣虧虛，陽不製陰，使陰相對形成“陽虛則寒”的虛寒證。
（1）陽偏衰：即陽虛，是指機體陽氣虛損，功能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態。其病機特點多表現為機體陽氣不足，陽不製陰，陰相對亢盛的虛寒證。形成的原因多由先天稟賦不足，或後天飲食失養和勞倦內傷，或久病損傷陽氣所致。
陽氣不足，一般以脾腎之陽虛為主，其中尤以腎陽為諸陽之本，所以，腎陽虛衰（命門之火不足）在陽偏衰的病機中占有極其重要的地位。由於陽氣的虛衰，陽虛則不能製陰，陽氣的溫煦功能減弱，經絡、髒腑等組織器官的某些功能活動也因之而減退，血和津液的運行遲緩，水液不化而陰寒內盛，此即陽虛則寒的主要機理。陽虛則寒，雖也可見到麵色咣白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，但還有喜靜踡臥、小便清長、下利清穀等虛象。所以，陽虛則寒與陰盛則寒，不僅在病機上有區別，而且在臨床表現方麵也有不同：前者是虛而有寒；後者是以寒為主，虛象不明顯。
（2）陰偏衰：即陰虛，是指機體精、血、津液等物質虧耗，以及陰不製陽，導致陽相對亢盛，機能虛性亢奮的病理狀態。其病機特點多表現為陰液不足及滋養、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱證。形成陰偏衰的主要原因，多由於陽邪傷陰，或因五誌過極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。
陰液不足，一般以肝腎之陰為主，其中尤以腎陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機中占有極其重要的地位。由於陰液不足，不能製約陽氣，從而形成陰虛內熱、陰虛火旺和陰虛陽亢等多種表現。如五心煩熱、骨蒸潮熱、麵紅顴赤、消瘦、盜汗、口燥咽幹、舌紅少苔、脈細無力等，
如是虛則熱的表現。陰虛則熱與陽盛則熱的病機不同，其臨床表現也有所區別，前者是虛而有熱，後者是以熱為主，虛象並不明顯。
三、陰陽互損
陰陽互根相影響，陽損及陰陰及陽，陰液不足陽不長，陽無所依上亢強，陽氣虛損陰無生，導致陰陽兩虛常。
（注）陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。在陰虛的基礎上，繼而導致陽虛，稱為陰損及陽，在陽虛的基礎上，繼而導致陰虛，稱為陽損及陰。由於腎藏精氣，內寓，真陰真陽，為全身陽氣陰液之根本，因此，無也陰虛或陽虛，多在損及腎髒陰陽及腎本身陰陽失調的情況下，才易於發生陰陽互損的病理變化。