一 正常脈象的特點
正常脈象又稱平脈,是正常人在生理條件下出現的脈象。
正常脈象的主要特點:三部有脈,一息四五至,不浮不沉,不快不慢,不大不小,從容和緩,流利有力,節律一致,沉取不絕,並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。簡而言之,有胃,有神,有根。
(1)有胃。又稱有胃氣,指正常脈象脈來不浮不沉,不快不慢,不大不小,從容和緩,流利有力。脈有胃氣,則為平脈;脈少胃氣,則為病變;脈無胃氣,則屬真髒脈,或為難治,或為不治之征象。故觀察脈象有無胃氣,對判斷疾病凶吉預後有重要的意義。
(2)有神。指正常脈象脈來柔和有力,節律整齊。如弦實脈象之中仍帶有柔和,微弱脈象之中不失有力,均為脈有神氣。若通過觀察脈神推測病情,必須與全身情況結合。
(3)有根。指正常脈象脈來尺部有力,沉取不絕。脈之有根關係到腎,腎為先天之本,元氣之根,若病中脈浮大散亂,按之則無,則為無根之脈,本元虧虛,表示病情危篤。
二 正常脈象的生理變化
01.外部因素
(1)受氣候的影響,平脈有春天脈弦、夏天脈洪、秋天脈浮、冬天脈沉的變化。
(2)受地理位置影響,北方人脈多堅實,南方人脈多軟弱。
02.內部因素
(1)年齡。兒童脈象多小數,青年脈象多平滑,老人脈象多弦硬。
(2)性別。婦人脈象較男子濡細而帶數,妊娠時脈象多滑數。
(3)體型。身材高大者脈象較長,矮小者脈象較短。肥胖者脈多沉細,消瘦者脈較浮大。
(4)情誌。短暫性的精神刺激,脈象也發生變化,如怒則傷肝而脈多弦細,驚則氣亂而脈動無序等。
(5)勞逸。劇烈運動或遠行者,脈多急疾,入睡後,脈多遲緩;腦力勞動者,脈多弱於體力勞動者。
(6)飲食。酒飯後脈來多數而有力;饑餓時脈來緩而無力。
此外,有些人脈不見於寸口,而由尺部斜向手背,稱斜飛脈;若脈出現於寸口的背側,則為反關脈。這與橈動脈解剖位置變異有關,不屬病脈。
有些人六脈常見沉細等同而無病象,為六陰脈;如六脈常見洪大等同而無病象,為六陽脈。這都是生理特異脈象。