一 病脈分類
疾病反映於脈象的變化，叫做病脈。我國最早的脈學專著《脈經》提出24種脈象，《診宗三味》的分類為32脈，《景嶽全書》分為16脈，《瀕湖脈學》分為27種，《診家正眼》增加疾脈，合為28脈。本文將列舉《瀕湖脈學》27種病脈進行介紹。
近代醫家對脈學進行了深入研究，將各種病脈的主要因素歸納成脈象的脈位、脈率、脈寬度、脈長度、脈力度、脈流利度、脈緊張度和脈均勻度8個方麵，並將27種脈象按主要因素歸類。
（1）脈位：指脈動最明顯部位的淺深。
（2）脈率：又稱至數，指一息（即一個呼吸周期的時間）內脈搏的頻率。
（3）脈寬度：手指對最明顯脈動部位脈道粗細感覺的評估。
（4）脈長度：脈動應指的軸向範圍長短。
（5）脈力度：脈搏應指力度的強弱程度。
（6）脈流利度：脈搏來勢的流暢程度。
（7）脈緊張度：脈管應指的鬆緊程度。
（8）脈均勻度：脈動節律均勻程度。
二 脈位分類
01.浮脈
脈象描述
浮脈位居淺表，在皮肉之間；輕按指下即可感覺脈體搏動，一息四五至，脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。當中取或沉取時，與輕取比較，脈體搏動減弱。
形成原理
臨床意義
（1）主病：主表證。浮而有力為表實證；浮而無力為表虛證。或虛陽外越。
（2）兼脈主病：
（3）若因橈動脈部位淺表，或因夏秋時令而出現浮脈，不屬病脈。
記憶要點
（1）脈象特征：輕取即得，重取反減，舉之有餘，按之不足，如水漂木。
（2）主病：主表證，或虛陽外越證。
（3）歌訣：
【體狀詩】浮脈唯從肉上行，如循榆夾似毛輕，
三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。
【相類詩】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，
拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。
浮脈輕平似撚蔥，虛來遲大豁然空，
浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。
【主病詩】浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘，
浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，
關上土衰兼木旺，尺中溲（sōu）便
不流通。
02.沉脈
脈象描述
沉脈位居於裏，在皮下深部，靠近筋骨之處；輕按指下無脈體搏動感，中取時應指，沉取時脈體搏動感覺最為明顯；脈象一息四五至，脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
（1）主病：主裏證。沉而有力，為裏實證；沉而無力，為裏虛證。
（2）兼脈主病：
（3）肥胖肌肉豐厚的正常人，或冬季時令而出現沉脈，不屬病脈。
（4）也有正常人雙手六部脈象都沉細，但無病候，稱為六陰脈，亦屬正常生理現象。
記憶要點
（1）脈象特征：輕取不應，重按始得，舉之不足，按之有餘，如石沉水。
（2）主病：主裏證。
（3）歌訣：
【體狀詩】水行潤下脈來沉，筋骨之間要滑勻，
女子寸兮男子尺，四時如此號為平。
【相類詩】沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，
沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
【主病詩】沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，
無力而沉虛與氣，沉而有力積並寒。
寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，
尺部濁遣並泄痢，腎虛腰及下元痾。
03.芤脈
脈象描述
芤脈位居淺表，輕按時指下感覺脈體寬大而柔軟，四周有力，中間空而無力；當中取特別是沉取時，指下感覺脈體搏動明顯減弱；脈象一息四五至，脈體不長不短，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
常見於血崩、大咯血、外傷性大出血等失血證，或嚴重吐瀉等傷陰證。
記憶要點
（1）脈象特征：浮大中空，如按蔥管，應指浮大而軟，按之上下或兩邊實而中間空。
（2）主病：主失血證，或主傷陰證。
（3）歌訣：
【體狀詩】芤形浮大耎（ruǎn）如蔥，邊實需知
內已空，
火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。
【相類詩】中空旁實乃為芤，浮大而遲虛脈呼，
芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛。
【主病詩】寸芤積血在於胸，關裏逢芤腸胃癰，
尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
04.散脈
脈象描述
散脈位居淺表，輕按指下感覺脈體浮大，應指散漫無根蒂，不能收聚，並伴時快時慢，節律不齊，或伴脈搏應指力度的強弱不勻；當中取，特別是沉取時，指下感覺不到脈動。
形成原理
臨床意義
為元氣耗散，髒腑精氣欲絕，病情危重的征象。
記憶要點
（1）脈象特征：浮大無根，應指散漫，按之消失，伴節律不齊，或脈力不勻，散似楊花。
（2）主病：元氣耗散，髒腑精氣欲絕。
（3）歌訣：
【體狀詩】散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，
產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
【相類詩】散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，
浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
【主病詩】左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應耎散，
右關耎散胻（hénɡ）胕（fú）腫，
散居兩尺魂應斷。
05.伏脈
脈象描述
伏脈脈位沉至筋骨，輕按和中取時指下無脈體搏動感；沉取至筋骨時，指下才明顯感覺脈體波動；脈象一息四五至，脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
常見於邪閉、厥病和痛極的病人。
記憶要點
（1）脈象特征：伏脈脈動部位比沉脈更深，需重按著骨始可應指，甚至伏而不現。
（2）主病：邪閉、厥病，也主痛極。
（3）歌訣：
【體狀詩】伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，
傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
【相類詩】沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋，
沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
【主病詩】伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，
蓄飲老痰成積聚，散寒溫裏莫因循。
食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，
當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。
06.牢脈
脈象描述
牢脈又稱沉弦實脈，位居於裏，在皮下深部，靠近筋骨之處；輕按和中取時，指下無脈體搏動感；沉取甚者重按至筋骨時，指下才明顯感覺脈管搏動，且脈體寬大而長；脈來一息四五至，往來流利，從容和緩，搏動充實有力，節律一致。
形成原理
臨床意義
多見於陰寒內盛，疝氣癥（zhēng）瘕（jiǎ）之實證。
記憶要點
（1）脈象特征：脈形沉而實大弦長，輕取或中取均不應，沉取始得，堅著不移。
（2）主病：實證的陰寒內盛證，或疝氣癥瘕。
（3）歌訣：
【體狀相類詩】弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間，
革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
【主病詩】寒則牢堅裏有餘，腹心寒痛木乘脾，
疝痜癥瘕何愁也，失血陰虛欲忌之。
三 脈率分類
01.遲脈
脈象描述
遲脈三部有脈，中取明顯，指下脈來緩慢；一息不足四至（1分鍾不滿60次）；脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
（1）主病：主寒證，有力實寒，無力虛寒；亦可見於邪熱結聚的裏實證。
（2）正常遲脈：運動員或經過體力鍛煉的人，在靜息狀態下脈來遲緩。正常人入睡後，脈也可見遲，這都是生理性遲脈。
記憶要點
（1）脈象特征：脈來緩慢，一息脈動三四至，如老牛負重。
（2）主病：主寒證，或邪熱結聚的裏實證。
（3）歌訣：
【體狀詩】遲來一息至唯三，陽不勝陰氣血寒，
但把浮沉分表裏，消陰須益火之原。
【相類詩】脈來三至號為遲，小（kuài）於
遲作緩持，
遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。
【主病詩】遲司髒病或多痰，沉痼癥瘕仔細看，
有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，
尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝（shàn）
牽丸。
02.數脈
脈象描述
數脈三部有脈，中取明顯，指下脈來頻數；一息五至以上（1分鍾90次以上）；脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
（1）主病：主熱證，有力為實熱，無力為虛熱。
（2）兼脈主病：
（3）正常人在運動或情緒激動時，脈率加速。小兒年齡越小，脈率越快。兒童脈搏一息六至左右（1分鍾110次左右）；嬰兒脈搏一息七至左右（1分鍾120次左右），均為正常生理脈象。
（4）《診家正眼》中增加疾脈，以與數脈區分。一息七至以上為疾脈。疾而有力，多見於陽亢無製，真陰垂絕之候；疾而虛弱，為陽氣將絕之候。
記憶要點
（1）脈象特征：脈來急促，一息五六至，如疾馬奔騰。
（2）主病：主熱證。
（3）歌訣：
【體狀詩】數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩，
浮沉表裏分虛實，唯有兒童作吉看。
【相類詩】數比平人多一至，緊來如數似彈繩，
數而時止名為促，數見關中動脈形。
【主病詩】數脈為陽熱可知，隻將君相火來醫，
實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，
當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。
03.緩脈
脈象描述
緩脈三部有脈，中取明顯，指下脈來平緩；一息四至（1分鍾60~70次），脈體不大不小、不長不短，搏動有力，往來流利，從容和緩，節律一致。
形成原理
臨床意義
（1）主病：多主脾胃虛弱，或為濕邪困阻。
（2）兼脈主病：
（3）脈來和緩，可見於正常人。
記憶要點
（1）脈象特征：脈勢縱緩，緩怠無力，如微風拂柳。
（2）主病：多主脾胃虛弱，或為濕邪困阻。