正文 第四章 疾病與脈象(3 / 3)

記憶要點

(1)脈象特征:脈象往來流利,如盤走珠,應指圓滑。

(2)主病:主痰飲、食滯、實熱證。

(3)歌訣:

【體狀詩】滑脈如珠替替然,往來流利卻還前,

莫將滑數為同類,數脈唯看至數閑。

【主病詩】滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生炎,

上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽,

當關宿食肝脾熱,渴痢痜(tū)淋看尺部。

02.澀脈

脈象描述

澀脈脈位居中,中取指下感覺脈形細小,長短適宜,往來緩慢,一息不足四至(1分鍾不滿60次),滯澀不暢,伴往來脈律與脈力不勻。

形成原理

臨床意義

(1)主病:主傷精、血少、痰食內停、氣滯血瘀等證。澀而有力為實證,澀而無力為虛證。

(2)兼脈主病:澀脈兼沉脈,主血瘀,尤常見於陽虛而寒凝血瘀者。

記憶要點

(1)脈象特征:形細而行遲,往來艱澀不暢,脈律與脈力不勻,應指如輕刀刮竹。

(2)主病:主傷精、血少、痰食內停、氣滯血瘀等證。

(3)歌訣:

【體狀詩】細遲短澀往來難,散止依稀應指間,

如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。

【相類詩】參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難,

微似秒芒微耎(ruǎn)甚,浮沉

不別有無間。

【主病詩】澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋,

寒濕入營為血痹,女人非孕即無經。

寸澀心虛痛對胸,胃虛肋脹察關中,

尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。

03.動脈

脈象描述

動脈脈位居中,中取指下感覺脈形短如豆,應指圓滑,往來流利,有一種回旋前進的感覺,且一息五至以上(1分鍾90次以上),搏動有力,節律一致。

形成原理

臨床意義

多見於驚恐、疼痛之症。

記憶要點

(1)脈象特征:動脈形短如豆,多見於關部,具有滑、數、短3種脈象的特征。

(2)主病:多見於驚恐、疼痛之證。

(3)歌訣:

【體狀相類詩】

動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團,

其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。

【主病詩】動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰,

或為泄痢拘攣病,男子亡精女子崩。

04.脈流利度分類常見脈歸類簡表

滑脈類:往來流利。滑脈,往來流利,應指圓滑,如珠走盤,痰飲、食滯、實熱證;動脈,脈短(本部不足)如豆。滑數有力,驚恐、疼痛。

澀脈類:往來艱澀。澀脈,往來艱澀,遲滯不暢,如輕刀刮竹,傷精、血少、痰食內停、氣滯血瘀等證。

八 脈緊張度分類

01.弦脈

脈象描述

弦脈脈位居中,指下感覺脈體挺直而長,脈來直進直出,有勁急感,張弛度較大,猶如按琴弦,兩端繃緊後,琴弦緊張度增加,彈而有力;且一息四五至,脈體不大不小,往來流利,從容和緩,節律一致。

形成原理

臨床意義

(1)主病:主肝膽病、諸痛證、痰飲等。

(2)兼脈主病:

(3)春令正常人的脈象微弦。健康人中年後,脈多兼弦,老年人脈象多弦硬。

記憶要點

(1)脈象特征:弦脈是指端直以長,如按琴弦。

(2)主病:主肝膽病、諸痛證、痰飲等。

(3)歌訣:

【體狀詩】弦脈迢迢端直長,肝經木王土應傷,

怒氣滿胸常欲叫,翳(yì)蒙瞳子

淚淋浪。

【相類詩】弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈,

緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。

(又見長脈)

【主病詩】弦應東方肝膽經,飲痰寒熱虐纏身,

浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關,

關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。

02.濡脈

脈象描述

濡脈又稱軟脈,位居淺表,在皮肉之間;輕按指下感覺脈體細小而柔軟,搏動力弱;中取或沉取時,反而感受不到脈體搏動;脈來一息四五至,脈體不長不短,往來流利,從容和緩,節律一致。

形成原理

臨床意義

主諸虛或濕困。

記憶要點

(1)脈象特征:浮而細軟,應指少力,如絮浮水,輕手相得,重按不顯。

(2)主病:主虛證,或濕困。

(3)歌訣:

【體狀詩】濡形浮細按須輕,水麵浮綿力不禁,

病後產中猶有藥,平人若見是無根。

【相類詩】浮而柔細知為濡,沉細而柔作弱持,

微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。

【主病詩】濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,

汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒濕侵脾。

寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何,

尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起屙。

03.緊脈

脈象描述

緊脈脈位居中,中取指下感覺脈體繃急,應指搏動有力,如同拉緊的繩索般,或左右彈指;脈來一息四五至,脈體不大不小、不長不短,往來流利,從容和緩,節律一致。

形成原理

臨床意義

多見於風寒搏結的實寒證、痛證和宿食內阻等。

記憶要點

(1)脈象特征:脈形緊急,如牽繩轉索,或按之左右彈指。

(2)主病:主實寒證、痛證和宿食內阻等。

(3)歌訣:

【體狀詩】舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名,

總是寒邪來做寇,內為腹痛外身疼。

【相類詩】弦來端直似絲弦,緊則如繩左右彈,

緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。

【主病詩】緊為諸痛主於寒,喘欬(ké)風癇吐冷痰,

浮緊表寒須發越,緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉,

尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。

04.革脈

脈象描述

革脈位居淺表,在皮肉之間;輕按指下感覺脈體挺直而長,如按琴弦,脈管中空外堅,如按鼓皮,應指搏動力弱;中取或沉取時,脈象減弱,且一息四五至,脈體不大不小,從容和緩,節律一致。

形成原理

體內精血嚴重虧損,陰血不能充潤脈管,陽氣內無所依而浮越於外,形成脈管浮大、中空外堅的脈象。

臨床意義

多見於亡血、失精、半產、漏下等病證。

記憶要點

(1)脈象特征:革脈浮,搏指弦,中空外堅,如按鼓皮。

(2)主病:多見於亡血、失精、半產、漏下等病證。

(3)歌訣:

【體狀詩】革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,

女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。

【相類詩】中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼,

芤更帶弦名曰革,芤為失血革血虛。

弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間,

革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。

05.脈緊張度分類常見脈歸類簡表

弦脈類:應指緊繃。弦脈,端直以長,如按琴弦,肝膽病、諸痛證、痰飲;緊脈脈緊張有力,狀如轉索,實寒證、痛證、宿食等;革脈,浮而搏指,中空外堅亡血、失精、半產、崩漏。

濡脈類:應指柔軟。濡脈,浮細而軟,如絮浮水,虛證,濕困。

九 脈均勻度分類

01.促脈

脈象描述

促脈脈位居中,指下感覺脈來頻數,一息五至以上(1分鍾90次以上);或脈來快慢不止,間有不規則的遏止,且脈體不大不小、不長不短,搏動有力,往來流利,從容和緩。

形成原理

臨床意義

主陽盛實熱或邪實阻滯之證。

記憶要點

(1)脈象特征:脈率較快或快慢不定,間有不規則的歇止,即脈來較促,時有中止,止無定數。

(2)主病:主陽盛實熱或邪實阻滯之證。

(3)歌訣:

【體狀詩】促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰,

三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。

【相類詩】數而時止名為促,緩止須將結脈呼,

止不能回方是代,結生代死自殊途。

【主病詩】促脈唯將火病醫,其因有五細推之,

時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。

02.結脈

脈象描述

結脈脈位居中,指下感覺脈來緩慢,一息不足四至(1分鍾60次以下),間有不規則的遏止,脈體不大不小、不長不短,搏動有力,往來流利,從容和緩。

形成原理

臨床意義

主陰盛氣結。

記憶要點

(1)脈象特征:脈率比較緩慢而有不規則的歇止,即脈來緩慢,時有中止,止無定數。

(2)主病:主陰盛氣結。

(3)歌訣:

【體狀詩】結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽,

浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

【相類詩】數而時止名為促,緩止須將結脈呼,

止不能回方是代,結生代死自殊途。

【主病詩】結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟,

內生積聚外癰腫,疝(shàn)瘕為殃病屬陰。

03.代脈

脈象描述

代脈脈位居中,指下感覺脈來緩慢;脈來一息不足四至(1分鍾60~70次,或60次以下),間有規則的遏止;脈體不大不小、不長不短,搏動有力,往來流利,從容和緩。

形成原理

臨床意義

一般主髒氣衰微,也可見於痹病疼痛、跌打損傷或七情過極等。

記憶要點

(1)脈象特征:有規律的歇止脈,可伴有形態的變化,即緩而時止,止有定數。

(2)主病:一般主髒氣衰微,也可見於痹病疼痛、跌打損傷或七情過極等。

(3)歌訣:

【體狀詩】動中而止不能還,複動因而作代看,

病者得之猶可療,平人卻與壽相關。

【相類詩】數而時止名為促,緩止須將結脈呼,

止不能回方是代,結生代死自殊途。

【主病詩】代脈元因髒氣衰,腹疼泄痢下元虧,

或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。

04.脈均勻度分類常見脈歸類簡表

促脈:脈象節律不齊,脈來速而時止,止無定數,陽盛實熱或邪實阻滯之證。

結脈:脈象節律不齊,脈來緩而時止,止無定數,陰盛氣結。

代脈:脈來緩而時止,止有定數,一般主髒氣衰微,也可見於痹病疼痛、跌打損傷或七情過極等。