中度以下酸中毒一般無須另行糾正，因為在輸入的溶液中已含有一部分堿性溶液，而且經過輸液後循環和腎功能改善，酸中毒亦隨之糾正。對重度酸中毒可另加一部分堿性溶液，計算堿劑需要量的公式為：堿劑需要量（mmol）=[22－測得HCO3-mmolL-1×0.5×體重（kg）]，一般先給予計算量的1/2；若無條件測定血氣時，可按提高二氧化碳結合力5mmol／L（10vol％）計算，如給5％碳酸氫鈉5ml/kg或11.2％乳酸鈉3ml/kg即可。
根據治療後情況考慮是否繼續用藥。嚴重酸中毒需緊急處理，使血液pH迅速恢複到7.20～7.25由於機體的調節作用，大多數患兒無需給足總需要量即可恢複，故在靜滴4小時後，應再複查血氣，決定是否繼續用藥及其劑量。
●小兒腹瀉缺鉀有哪些臨床表現?應如何治療?
小兒缺鉀主要表現在神經肌肉、心髒和腎髒方麵的症狀。例如神經肌肉的興奮性減低，精神萎靡，軀幹和四肢無力，嚴重者出現呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻。還可出現腱反射、腹壁反射減弱或消失，嚴重者可出現遲緩性癱瘓；若呼吸肌受累則出現呼吸變淺，甚至呼吸肌麻痹；平滑肌受累可出現腹脹，腸鳴音減弱，重症可致腸麻痹。低鉀可致心肌興奮性增高，出現心律紊亂，如心跳增快，房性和室性早博多見，心音低鈍，心肌收縮無力，心音低鈍，血壓下降，甚至出現心力衰竭。心電圖改變，T波增寬，低平或倒置，U波逐漸增高，S-T段低平或下降。缺鉀可導致腎小管上皮細胞空泡變性，使腎髒濃縮功能下降，出現多尿，重者有堿中毒表現。低鉀的治療主要是補鉀。糾正缺鉀可口服補充氯化鉀，如口服有困難或缺鉀嚴重者可靜脈滴注，每日補鉀為3～4mmol/kg，重症或有繼續大量失鉀者，約為4～6mmol/kg，靜滴氯化鉀的濃度和速度根據所需鉀量和不同疾病所需補液量而定。補液量大和滴速較快者，濃度亦稍低；反之，濃度可稍高；一般為0.2％（27mmol/L），不超過0.3％（40mmol）。每日補鉀總量不應短於8小時。與此同時，要積極治療原發病，控製鉀進一步丟失。
值得注意的是，低鉀血症的臨床表現不僅決定於血鉀的濃度，而更重要的是缺鉀發生的速度。起病緩慢者，體內缺鉀量達到嚴重程度，而臨床症狀不一定很重，一般隻有血清鉀低於3mmol/l時才會出現症狀。
●什麼是小兒口服補液鹽?
口服補液鹽是WHO推薦用以治療急性腹瀉合並脫水的一種溶液，自臨床應用以來取得了良好效果。口服補液方法適用於防治輕，中度脫水。口服液要有一定的葡萄糖和鈉鹽。ORS液含有鈉90mmol/L、氯80mmol/L、碳酸氫鈉30mmol/L、鉀20mmol/L、葡萄糖111mmol/L。可用NaCl13.5g、枸櫞酸鈉2.9g、NaHco32.5g、葡萄糖20g，加水1000ml配成。因糖和鹽濃度相當，故有利於水和鹽的吸收。但新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全，或其他嚴重並發症的患兒不宜采用口服補液。
ORS可用於腹瀉時預防脫水及輕、中度脫水而無明顯周圍循環障礙者。輕度脫水口服液量為40～60ml/kg，中度脫水60～90ml/kg，於8～12h內將累積損失量補足；脫水糾正後，將餘量用等量水稀釋按病情需要隨意口服。
●如何正確使用口服補液鹽？
口服補液鹽適用於中度以下脫水，嘔吐不嚴重的患兒。其組成為：氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g或枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、無水葡萄糖20g。臨用前加涼開水1000毫升（約2市斤）。如果是13.75g規格袋裝的口服補液鹽則加涼開水500毫升，家庭可用1市斤空醬油瓶或白酒瓶量取即可。如果是配好的ORS液體應該及時給腹瀉患兒喂服而不應放置超過24小時，以免變質失效。一般情況下，對於病輕較無脫水體征的患兒，每腹瀉一次就喂服一次，每次50～200毫升即可；對於輕、中度脫水的患兒，宜於發病後的四小時內，根據年齡大小補足500～2500毫升，以後采取“拉一次，喝一次”的辦法，一旦脫水被糾正，即停服。在口服補液過程中要隨時注意觀察病情變化，如病情加重，則隨時改用靜脈補液，以免貽誤病情。應當注意的是，對於腹瀉的患兒，家長應鼓勵孩子多進食，同時應加強補充一些新鮮水果汁或水果以補充鉀鹽。
●小兒肺炎時補液應注意些什麼？
由於嬰幼兒肺炎有其病理生理方麵的特點，病程中可能伴有混合型酸中毒和高滲脫水等情況，補液的目的是保證每天液體正常攝入量，原則上，對輕度脫水的患兒一般不補液，對不能進食者，可給予靜脈補液，總液量一般控製在60ml/（kg·d），嬰幼兒用量可偏大，而較大患兒則宜相對偏小，對高熱、喘息較重或循環功能障礙的重症患兒，由於存在不顯性失水過多，總液量亦可偏高些，液體張力一般為1/3～1/5張，若伴腹瀉、脫水酸中毒，應根據血清鉀、鈉、氯及血氣分析結果，予以糾正，輸液速度為5ml/（kg·h），一旦病情好轉能口服時，則應停止靜脈補液。