正文 第五章 兒童營養及營養性疾病(1 / 3)

●小兒生長發育必需那些營養素?各有何作用?

小兒生長發育必需的營養素包括水、蛋白質、脂肪、糖、維生素、礦物質及微量元素。

水為體液的重要組成部分,是人體不可缺少的物質。小兒時期體內水分相對較成人多。小兒新陳代謝旺盛,熱量需要較多,因此所需水分相對較多。

蛋白質供給人體熱量,而且是人體各組織的重要構成物質。小兒由於生長發育的需要,蛋白質按體重計算需要量比成人高。奶、蛋、肉、魚和豆類等蛋白質生物學價值比穀物食物的蛋白質高。

脂肪是體內供給能量的主要物質,並供給脂溶性維生素,減少體內熱散失及保護髒器不受損失,其來源主要為食物中的乳類,肉類,植物油或體內糖類和蛋白質轉化而成。

糖類是供給機體熱能的主要來源。食物中乳類、穀類、水果、糖類、豆類、蔬菜等均含有糖類。食物中糖類過多,發酵過盛,過分刺激腸蠕動會引起腹瀉。

維生素、礦物質、微量元素雖不供應熱能,但它們是維持正常生長及生理功能所必需的一類營養素,與酶有密切關係,是構成許多輔酶的成分。

●小兒對能量有何需要?

能量是維持機體新陳代謝所必需的,主要通過氧化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質取得,每克可供能量分別為:16.7kJ(4kcal);37.7kJ(9kcal);16.7kJ(4kcal)。在安排小兒飲食時尚應考慮主要供能營養素蛋白質、脂肪和碳水化合物之間的比例必須合宜。一般以總能量的12%~15%來自蛋白質,30%~35%來自脂肪,50%~60%來自碳水化合物為合適。年齡越小蛋白質供給量相對越多。

小兒機體對能量的需要可分5個方麵:

(1)基礎代謝所需;

(2)生長發育所需;

(3)食物特殊動力作用;

(4)活動所需;

(5)排泄損失能量。

以上五方麵的總和為機體所需的總能量,年齡越小相對總能量需要越大。

●母乳喂養的優點是什麼?

(1)母乳是幼嬰最理想的天然食物和飲料:母乳中含有新生兒生長所需要的全部營養成分。母乳中的蛋白質、脂肪、乳糖、無機鹽、維生素和水分等主要成分的比例,最適合嬰兒機體生長發育的需要,最易於小兒消化吸收。母乳中的不飽和脂肪酸含量較高且顆粒小,易於消化,對嬰兒大腦的發育非常重要。

(2)母乳增加孩子的免疫能力:母乳中特別是初乳中含有大量的免疫活性細胞及多種免疫球蛋白,可避免小兒受各種微生物的侵襲,所以母乳喂養嬰兒在6個月以前不易受各種疾病的威脅。

(3)增強母子之間的感情:在哺乳過程中母子肌膚密切接觸,通過撫摸、擁抱、對視使嬰兒獲得滿足感和安全感,有利於嬰兒的情商發育。

(4)母乳幾乎無菌,直接喂哺不易汙染,無需消毒。母乳溫度適宜,吸吮速度及吸吮量又可隨需要增減,十分方便經濟。

(5)新生兒吮奶能促進子宮的收縮,減少產後出血,有利於產婦的子宮複舊。推遲月經複潮,有利於計劃生育。有利於減少乳腺癌的發生。

●如何進行母乳喂養?

使母乳喂養成功的方法為:

(1)早吸吮:母嬰同室,嬰兒生出半小時即可進行哺乳,每次可持續半小時,通過頻繁的乳頭刺激,有利於泌乳增加。

(2)按需供給:不定時喂奶,可因嬰兒頻頻吸吮、刺激、及時排空乳房、乳房泌乳快。充分排空乳房,會有效刺激泌乳素大量分泌,可以產生更多的乳汁。

(3)正確的哺乳姿勢:哺乳時姿勢將可以各種各樣,但需母嬰都感到舒適,做到正確的含接,保證有效的吸吮,可減少乳頭皸裂的發生,保證母乳喂養的成功。

(4)暫時母乳不足不要急於添加其它奶類:暫時母乳不足屬正常現象,在哺乳初期乳量不足時,特別是在嬰兒生後一個月之內,應盡量不要使用奶瓶哺乳,避免“乳頭錯覺”。

(5)樹立信心:讓母親樹立母乳喂養成功的信心,保持乳母心情愉快,營養豐富、平衡和合理的生活製度。

(6)尋求廣泛的支持:包括家庭和丈夫的支持,社會的支持。

●什麼是人工喂養?

人工喂養是指由於各種原因不能母乳喂養時,而采取其它代乳品進行喂養嬰兒的方法。如配方牛、羊奶。調配恰當,注意消毒,還是能滿足嬰兒的營養需要,達到生長發育良好的目的。

使人工喂養成功的技巧與母乳喂養一樣,母嬰均應處於舒適的位置,橡皮奶嘴孔的大小要適宜,喂哺時間在10~20分鍾之間,按嬰兒的年齡和體重程度而定。注意消毒。

?●什麼叫配方奶?

嬰兒配方奶是指以乳牛或其他動物乳汁,或其他動植物提煉成份為基本組成,並適當添加營養素,使其總合成能供給嬰兒生長與發育所需營養的一種人工食品,也就是俗稱的嬰兒奶粉。它被用來當作母乳的替作品,或在無法母乳哺育時使用。

配方奶粉是以母乳為標準,對牛奶進行全麵改造,使其最大限度地接近母乳,符合嬰兒消化吸收和營養需要。配方奶常添加以下集中成分:

(1)核苷酸;

(2)必需脂肪酸;

(3)DHA和AA;

有些奶粉種類是應用於特殊情況的嬰兒的,也就是特殊配方之嬰兒配方奶。它主要適用於一些特殊生理狀況的嬰兒,他們需要食用經過特別加工處理的嬰兒配方食品。此類嬰兒配方食品,需經醫師、營養師指示後,才可食用,依其成分特性又可進一步分為:

(1)不含乳糖之嬰兒配方奶:適用於對乳糖無法耐受的嬰兒。

(2)部份水解奶粉:適用於較輕度的腹瀉或過敏之嬰兒。

(3)完全水解奶粉:適用於嚴重的腹瀉、過敏或短腸症候群之嬰兒。

(4)元素配方奶粉:適用於最嚴重的慢性腹瀉、過敏或短腸症候群之嬰兒。

(5)早產兒配方奶:主要成份(如乳糖改為葡萄糖聚合物,以及中鏈脂肪酸油取代部分長鏈脂肪酸油)已經修正為適合早產兒使用。

●人工喂養奶量應如何計算?

(1)喂養量計算

①體重大於或等於2.5公斤的嬰兒:每天每公斤體重需要150毫升奶,按照實際年齡喂6~8次,每次喂奶量可以不固定。

②體重小於2.5公斤的嬰兒(低出生體重兒)從每天每公斤體重60ml開始;以後逐漸按照每天每公斤體重20ml的量增加,直到總量達到每天每公斤體重200ml;每天喂8~12次,每2~3小時喂1次,繼續喂養直至嬰兒體重達到或超過2.5公斤。

(2)喂養量調節

①喂養新生兒需要少量多次,隨著嬰兒長大奶量逐漸增加。

②如果嬰兒吃得少,下次就多喂一些,或下次提前喂奶,特別是在嬰兒表現饑餓時。

③人工喂養的嬰兒一般都能控製自己吃入的奶量,當吃飽時會拒絕繼續吃奶。

④如果孩子體重增長不足,則需要根據期望的年齡別體重,增加喂養次數,或增加每次奶量。

●嬰兒為什麼要添加輔食?

嬰兒添加輔食的目的為:

(1)輔食可以補充母乳的營養不足:盡管母乳是嬰兒的最佳食物,但對4~6個月以後的嬰兒來說,母乳中有一些嬰兒所需要的營養素的量不足,比如維生素B●維生素C、維生素D、鐵等,這些相對缺少的營養素寶寶就得通過吃輔食來彌補。

(2)增加營養以滿足迅速的生長發育:輔食添加是嬰兒飲食的重要過渡,隨著小兒逐漸長大,其所需的營養素良也必須按其生長發育的速度有所增加。新生兒問世後,隻能吃液體食物、母乳、配方乳,3~4個月後這些液體食物已不能使嬰兒飽足。故世界上大多主張4個月後除繼續喂母乳外,必須添加輔食,特別是在母乳分泌量較少的母親的嬰兒,否則小兒易出現營養素攝入不足的現象。

(3)輔食的添加為轉奶做好準備:輔助食品是食物性質由流質到半流質到固體食物的過渡形式,是嬰兒成長過程中不可缺少的一步。這一順利過渡使嬰兒得到必需的營養,為一生的健康打下基礎。

●怎樣添加輔食?

(1)添加輔食的原則:

①按嬰兒消化能力和營養需要,逐漸增加品種,先試一種,待3~5日或一星期後嬰兒適應了,再添另一種,以便識別過敏或不耐受的新食物。

②添加的量應由少到多,由稀到稠,由淡至濃,逐漸增加。

③應在小兒健康時添加:小兒患病或氣候炎熱時,應適當停止或延緩增加新食品。

④每次添加新的輔食品種後,應密切注意孩子的消化情況。發現大便反常或出現嘔吐、出皮疹等其它情況,應暫時停喂此種輔食。可待大便恢複正常後再試,從原來開始的量或更小量喂起。

⑤孩子個體差異大,需靈活掌握增添輔食品的品種、數量及開始月齡。

⑥添加食物一定要講究衛生,原料要新鮮,現做現吃,食物的味道要清淡。嬰兒餐具要固定專用,認真洗刷,每日消毒。

(2)添加輔食的5個階段:

①純奶期(0~4月):純母乳喂養嬰兒可不喂水,混合喂養兒或人工喂養兒在兩餐奶之間可適當喂一些水。

②嚐試階段(4~6月):純母乳喂養嬰兒可依然處在純奶期。人工和混合喂養嬰兒此時開始嚐試吃輔食,提供流質和泥糊狀食品。用勺子喂吃。

③學習咀嚼和吞咽階段(6~8月):以泥糊狀和半固體食物為主,增加蔬菜、水果和葷菜的品種。學會吃一餐或兩餐高質量的混合食品,如菜粥或爛麵條。

④逐步建立“3餐3點”的飲食模式階段(8~12月):逐步進食半固體和固體食物,吃“手指食物”(自己手拿、獨自吃下去的輔食)。第10個月開始吃蒸全蛋羹。

⑤向家庭餐桌食品過渡階段(12~24月):吃的食物類型逐步與家庭成員靠攏,要求質地細軟,易於咀嚼,家庭為孩子單獨製作的食品。

●0月~6月齡嬰兒喂養指南是什麼?

(1)純母乳喂養;

(2)產後盡早開奶,初乳營養最好;

(3)盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D;

(4)給新生兒和1月-6月齡嬰兒及時補充適量維生素K;

(5)不能用純母乳喂養時,宜首選嬰兒配方食品喂養,定期監測生長發育狀態。

●6月~12月齡嬰兒喂養指南?是什麼?

(1)奶類優先,繼續母乳喂養;

(2)及時合理添加輔食;

(3)嚐試多種多樣的食物,膳食少糖、無鹽、不加調味品;

(4)逐漸讓嬰兒自己進食,培養良好的進食行為;

(5)定期監測生長發育狀態;

(6)注意飲食衛生?。

●1歲-3歲幼兒喂養指南?是什麼?

(1)繼續給予母乳喂養或其乳製品,逐步過渡到食物多樣;

(2)選擇營養豐富、易消化的食物;

(3)采用適宜的烹調方式,單獨加工製作膳食;

(4)在良好的環境下規律進餐,重視良好飲食習慣的培養;

(5)鼓勵幼兒多做戶外遊戲與活動,合理安排零食,避免過瘦與肥胖;

(6)每天足量飲水,少喝含糖高的飼料;

(7)定期監測生長發育狀態;

(8)確保飲食衛生,嚴格餐具消毒。?

●學齡前兒童膳食指南?是什麼?

(1)食物多樣,穀類為主;

(2)多吃新鮮蔬菜和水果;

(3)經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉;

(4)每天飲奶,常吃大豆及其製品;

(5)膳食清淡少鹽,正確選擇零食,保證正常體重增長;

(6)食量與體力活動要平衡,保證體重正常增長;

(7)不挑食、不偏食,培養良好的飲食習慣;

(8)吃清潔衛生、未變質的食物。

●小兒營養有何特點?

嬰幼兒處於生長發育旺盛階段,各種組織細胞在不斷增大,每天攝入的熱能與營養素除了供每天的熱能消耗與組織細胞更新、修複外,還應提供生長發育所需的全部營養素,按每公斤體重計算,所需營養素均高於成人。但嬰幼兒各種生理機能均未發育成熟,消化吸收機能較差,因此嬰幼兒的營養與膳食有特殊要求。