兒童、青少年時期生長發育迅速，代謝旺盛，除維持生命正常需要外，還需攝取機體生長發育需要的各種營養素與熱能，所以需要的熱能和營養素相對較成人多。此時營養不良將影響生長發育，降低免疫力，甚至影響智力發育。青少年時期是人類對營養素需要最多的時期，由於從青春發育開始不同性別的生理需要表現出差異，因此13歲以後的男女青少年營養供給量有所區別。
●怎樣治療營養不良？
營養不良病兒抵抗力極差，易於發生各種感染，嚴重影響小兒的生長發育。
（1）病因治療：應查明病因，積極治療原發病，迅速改進喂養方法。有腸道寄生蟲者在病情許可時進行驅蟲。遷延性腹瀉或慢性菌痢必須控製感染，調整飲食，加強營養。針對發病病因治療的同時，應注意貧血、電解質紊亂等並發症的治療。
（2）對症治療：促進消化，改善代謝給予多種酶（胃蛋白酶、胰酶等）以助消化。重型營養不良，也可選用葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高營養液靜脈濟射。病情嚴重者，還可以少量多次輸血漿或全血。
（3）調整飲食：輕型病人以乳類喂養最好，除母乳外可采用牛乳、奶粉。在基本維持原膳食的基礎上，較早添加含蛋白質高熱量的食物。重型病人母乳喂養開始應以患兒食欲為準，何時想吃奶即何時喂，不予限製，哺乳量要循序漸進地增加。
（4）配合中醫中藥治療，如捏積、服用開胃健脾的中藥等。
●營養不良會導致什麼不良後果？
營養不良又稱蛋白質—能量營養不良，主要因蛋白質或總熱量長期攝入不足引起，多見於3歲以下的嬰幼兒。臨床表現為進行性消瘦、體重減輕或水腫，嚴重者常有髒器功能紊亂。
（1）蛋白質缺乏：平常容易疲勞，常伴有貧血，小兒體重減輕，生長發育遲緩，以及對傳染病的抵抗力下降等。
（2）脂肪缺乏：小兒容易患脂溶性維生素缺乏症包括維生素A、維生素D的缺乏等。
（3）糖類缺乏：小兒容易發生低血糖，臨床常表現為疲勞、生長發育遲緩。
（4）鈣不足：小兒容易發生骨質疏鬆、骨骼牙齒發育異常，有些患兒可發生低鈣抽搐等。
（5）磷不足：小兒常有食欲不振，易發生軟骨病，表現為骨骼和牙齒發育不正常，嚴重的可發生病理性骨折。
（6）鉀不足：小兒常出現肌肉無力，嚴重的可發生心律失常。
（7）食物纖維不足：臨床上常表現為便秘等。
●什麼是維生素A缺乏症？
維生素A缺乏症是因體內缺乏維生素A而引起全身性疾病。各年齡段均可發病，多見於嬰幼兒。以眼部及皮膚症狀，如夜盲、結膜幹燥、角膜軟化、毛囊角化等為主症。
眼部症狀首先表現為暗適應障礙，出現夜盲症。其次是結膜幹燥，眼淚不能濕潤結膜，患兒常眨眼、畏光，甚則結膜增厚、起皺及色素沉著，有時可在結膜顳側角膜處見到角化形成的三角形灰白色泡沫樣斑塊，稱為“畢脫斑”，最後發展成角膜幹燥，表麵失去光澤，角膜混濁、軟化和潰瘍，並易繼發感染，可導致前房積膿，治愈後可遺留白翳。嚴重者可發生角膜穿孔，甚至完全失明。但由於兩眼損害程度不一，經及時治療，有時還可保存一部分視力。皮膚黏膜症狀表現為全身皮膚幹燥、脫屑，四肢伸側及肩部明顯，因角化物充滿毛囊而呈雞皮疙瘩樣，毛發幹脆易脫落，指甲多紋而少光澤。由於黏膜病變，易反複發生呼吸道感染、泌尿係感染及尿路結石。
●如何補充維生素A？
富含維生素A的食物主要有動物的肝髒、魚類、海產品、奶油和雞蛋等動物性食物。富含胡蘿卜素的食物主要是橙黃色和綠色蔬菜。當膳食中脂肪、蛋白質、維生素E攝人不足時，將影響到維生素A和胡蘿卜素的吸收。菠菜、胡蘿卜、韭菜、油菜、薺菜、馬蘭頭等每500克可含胡蘿卜素14毫克以上，每天隻要吃120～150克就能滿足兒童維生素A的需要。
隻要注意選擇食物，不偏食，滿足一天的維生素A的需要並不難，但對於乳母、嬰兒等一些特殊人群，完全從食物中滿足需要則比較困難，可以用添加魚肝油的辦法，但要注意用量不宜過多。為了預防北方季節性的缺乏，最好在有綠葉菜季節，多吃一些富含胡蘿卜素的蔬菜，使體內有一定的貯存。建議兒童期400～500mgRE。
●維生素A中毒有何表現？
維生素A屬脂溶性維生素。兒童超過30萬?，即可致急性中毒；如連續每日服10萬?超過6個月，也可致慢性中毒。出現中毒症狀時血中維生素A濃度多為8000～20000?/L。
維生素A中毒症可分為下列二型：
（1）急性型：由於患兒對維生素A的敏感性有個體差異，以及肝髒維生素A儲存量不同，中毒劑量可有較大的差異。一般維生素A注射300，000IU，可於數天內產生中毒症狀。表現為食欲減退、煩躁或嗜睡、嘔吐、前囟膨隆、頭圍增大、顱縫裂開、視乳頭水腫等。顱內壓增高在急性型常見。患兒如無神經係統感染征，突然出現顱內壓增高症狀，結合攝入大量維生素A病史，停用維生素A後症狀迅速消失，診斷可以確立。
（2）慢性型：為過量長期服用引起，早期有食欲減退、煩躁或嗜睡，常伴低熱、多汗、體重不增，繼而出現轉移骨痛，伴局部腫脹，有壓痛而無紅、熱征象。以長骨及四肢骨多見。較少見顱內壓增高征象。皮膚可有搔癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、毛發枯幹、肝脾腫大、腹痛、肌痛、出血、腎髒病變，及再生低下性貧血伴白細胞減少等，血堿性磷酸酶多有增高。除上述症狀及體征外，X線檢查對本病確診有特殊價值。
●什麼是腳氣病？
腳氣病即維生素B1或硫胺素缺乏病。硫胺素是參與體內糖及能量代謝的重要維生素，其缺乏可導致消化、神經和心血管諸係統的功能紊亂。常發生在以精白米為主食的地區，常見病因為攝入不足、需要量增加及吸收利用障礙。
嬰兒腳氣病發病常很突然，以神經係統症狀為主者稱腦型；突發心力衰竭者稱心型。年長兒症狀近似成人，以水腫和多發性神經炎為主。嬰兒及乳母有維生素B1缺乏飲食史和典型症狀體征，診斷不難，但嬰兒常突發重症，病情進展快，必須盡早確診、搶救。遇診斷有困難時可予以維生素B1試驗性治療；年長兒患周圍性神經炎者呈現蹲踞時起立困難、膝反射消失、擠壓腓腸肌疼痛等體征，有助於診斷。實驗室檢查：維生素B1負荷試驗尿中排出量減少；血丙酮酸、乳酸濃度增高；紅細胞轉酮酶活性降低，在診斷上均有意義。如臨床表現符合維生素B1缺乏症，治療後好轉，停藥則複發，須考慮遺傳性丙酮酸羧化酶缺陷引起的維生素B1依賴症。
●怎樣預防與治療維生素B1缺乏症？
預防方麵：加強孕婦、乳母營養，按時添加輔食。維生素B1需要量乳母每天為3～4mg，嬰兒每天至少0.5mg，幼兒l～2mg。
治療方麵：一股口服維生素B1每日15～30mg，應同時治療乳母，每日給予維生素B160mg。重症患兒或消化道功能紊亂時可采用肌注，每次10mg，一日2次，或每日靜脈注射50～100mg，需用靜脈注射製劑，勿用葡萄糖液稀釋，以免因血中丙酮酸增高，加重病情。有驚厥或心力衰竭時應同時對症治療，進行搶救，盡量不用高滲葡萄糖液和腎上腺皮質激素，後者對抗維生素B1，也可加重病情。應同時補充其他B族維生素，但煙酸、葉酸不宜過多，因可阻礙維生素B1的磷酸化作用。其他營養素也應給予足量。
●什麼是佝僂病？
佝僂病是一種常見的小兒全身性疾病，因體內維生素D不足引起鈣、磷代謝失調和骨骼改變，同時影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能。佝僂病雖不直接危及生命，但因發病緩慢，易被忽視。一旦出現症狀，能使孩子體質虛弱，抵抗力降低，容易並發腹瀉、肺炎等疾病。常見病因為：維生素D攝入不足、日光紫外線照射不足、及其它因素，如生長過速、食物中鈣、磷含量不足或比例不適宜、慢性呼吸道感染、胃腸道疾病等，均可導致佝僂病的發生。
●.佝僂病有哪些臨床表現？
（1）活動早期（初期）：主要表現為神經精神症狀，小兒易煩躁，出汗多，睡眠不安，夜驚，夜哭。在哺乳和睡覺時愛出汗，汗有酸味，並刺激頭皮發癢，於是在枕頭上摩擦而出現後頭部環狀脫發，稱為“枕禿”，這些症狀出現在2～3個月的嬰兒。
（2）活動期：主要是骨骼改變，多在骨骼生長發育最快的部位發生。4～6個月的小兒，顱骨生長快，會因鈣質沉著少而出現顱骨軟化，用手按壓時猶如像壓在乒乓球上的感覺。8～9個月以後，頭可呈方形或馬鞍狀畸形，骨縫加寬，骨邊緣發軟，囟門較大，至18個月時仍未閉合。出牙晚且順序不規律。相繼出現“串珠肋”（即在肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠）和“雞胸”，也可伴有肋骨下緣外翻，腕部及踝部骨骼膨大，形如手、腳鐲。會走後可出現“X”和“O”形腿。此外，患兒腹部膨大，頭發稀疏幹枯，動作和智力發育均慢。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長骨X線照片在疾病活動期均有不同改變。
（3）恢複期：經適當治療臨床症狀逐漸減輕或接近消失，精神活潑，肌張力恢複。
（4）後遺症期：多見於3歲以後的小兒，臨床症狀消失，僅遺留不同程度的骨骼畸形。
●怎樣預防維生素D缺乏性佝僂病？
（1）綜合預防措施：
①衛生宣教：利用各種形式宣傳科學育兒和佝僂病防治知識；
②係統管理：對孕婦、新生兒及嬰兒開展係統保健管理；
③科學喂養：提倡母乳喂養，換乳期合理添加輔食；
④利用日光：指導家長經常帶小兒到戶外活動，多曬太陽以獲取維生素D；
⑤加強護理：指導家長做好生活及衛生護理，定期進行預防接種，積極預防上呼吸道感染和腹瀉、貧血等急慢性疾病。
（2）藥物預防方麵：
①胎兒期預防：娠期孕婦和胎兒對維生素D、磷、鈣的需要日益增加，應經常到戶外活動多曬太陽，食用營養豐富的食物，患有低鈣血症者應積極治療。對缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病或娠期後期在冬季時，應補充維生素D和於7個月時補充維生素D每天400～800IU口服；或者每月5萬IU1次或分次口服；或者給予1次15～20萬IU，同時服用鈣劑。
②嬰兒期預防：小兒出生後2周即可應用維生素D預防。1）每天法：每天口服維生素D400～800IU,至周歲；2）每月法：每月1次或分次口服維生素D5萬IU，至周歲；3）每季法：每季口服維生素D15～20萬IU，至周歲。
③幼兒期預防：小兒1歲後可采取“夏秋季曬太陽，冬季服維生素D”的預防方法。一般於冬季給予維生素D1次15～20萬IU1次口服。
●怎樣治療維生素D缺乏性佝僂病？
治療目的在於控製活動期，防止畸形和複發，故應早期發現，采取綜合治療（營養、日光、藥物、防治並發症等）。
（1）活動期：注意供給豐富的營養，盡量母乳喂養，及時添加富含維生素D的輔食。增加戶外活動，讓皮膚多曬太陽。不宜久坐、久站，不要太早行走，積極防治並發症，以防止骨骼畸形。
①活動早期：給予維生素D每日50～100μg（2000～4000IU）口服，持續1個月後改為預防量，連服1～2個月。
②活動激期：給予維生素D每日250～500μg（1萬～2萬IU），口服，持續1個月後改為預防量。對於重症可考慮采用肌內注射維生素D3作突擊療法7500μg（30萬IU），連用2次，間隔2～4周。
上述維生素D治療的同時，給予適量的鈣劑、維生素C、維生素B、維生素A等輔助藥物，對改善症狀，促進骨骼發育是有益的。治療3個月後不好轉者，應查找原因，不可過多使用，以防維生素D中毒。
（2）恢複期：一般用預防量的維生素D維持。夏秋季多曬太陽即可，冬季給予維生素D10～20萬IU，一次口服，以防來年春季複發。
（3）後遺症期：加強體格鍛煤煉，對骨骼畸形可采用主動或被動運動的方法矯正。待4歲後佝僂病痊愈時考慮進行手術矯形。