●小兒泌尿係統的解剖生理特點有哪些？
（1）解剖特點：
①腎髒：小兒年齡越小，腎髒相對愈重；新生兒兒兩腎重量為體重的1/125，而成人兩腎重量為體重的1/220。嬰兒腎髒位置較低，其下極可低至髂脊以下第4腰椎水平；2歲以後始達髂脊以上，右腎位置稍低於左腎。
②輸尿管：嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉和彈力纖維發育不良，容易受壓及扭曲導致梗阻，易發生尿瀦留而誘發感染。
③膀胱：嬰兒膀胱位置比年長兒高，尿液充盈時，膀胱頂部在恥骨聯合之上，頂入腹腔容易觸及到，隨年齡增長逐漸下降至盆腔內。
④尿道：新生女嬰尿道長僅１cm，且外口暴露而又接近肛門，易受細菌汙染；男嬰尿道雖較長，但常有包莖，尿垢積聚時易引上行性細菌感染。
（2）生理特點：
①新生兒出生時腎小球濾過率（GFR）為成人1/4，2歲達成人水平，故2歲以前不能有效地排出過多水分和溶質。
②新生兒腎小管重吸收及排泄功能不成熟，新生兒葡萄糖腎閾較成人低，靜脈輸入或口服大量葡萄糖時易出現糖尿，輸入過多鈉，容易發生鈉渚留和水腫；生後頭10天的新生兒，鉀排泄能力差，故血鉀偏高。
③新生兒及幼嬰由於髓袢短，尿素形成量少，以及抗利尿激素分泌不足，使濃縮尿液功能不足，在應激狀態下保留水分的能力低於年長兒和成人。
④新生兒及嬰幼兒易發生酸中毒，主要原因有：腎保留HCO3ˉ的能力差，碳酸氫鹽的腎閾低，僅19～22mmol/L；泌NH3和泌H+的能力低；尿中排磷酸鹽量少，故排出可滴定酸的能力受限。
⑤新生兒腎血流量低，因而前列腺素合成速率較低，嬰兒血清1，25（OH）2D3水平高於兒童期。
●小兒排尿有哪些特點？
小兒越小排尿控製力越差，排尿的次數越多（生後一周內除外），尿量越少。
（1）排尿控製：正常排尿嬰兒期由脊髓反射完成，以後建立腦幹—大腦皮層控製，至3歲已能控製排尿。
（2）排尿次數：93％新生兒在生後24小時內排尿，99％在生後48小時內排尿。生後頭幾天，因攝入量少，每天排尿4～5次，1周後，因進水量多，排尿突增至每日20～25次，1歲時每日排尿15～16次，至學齡前和學齡期每日排尿6～7次。
（3）尿量：新生兒尿量每小時＜1.0ml/kg為少尿，每小時＜0.5ml/kg為無尿。學齡兒童每日排尿量＜400ml/m2，學齡前兒童＜300ml/m2，嬰幼兒＜200ml/m2時為少尿，每日尿量＜50ml/m2為無尿。
●尿檢選擇何時的尿標本最好？
尿檢通常以清晨第一次尿標本最為理想，因晨尿較為濃縮且偏酸性，血細胞、上皮細胞及管型等有形成分在酸性環境中較為穩定，也可避免飲食幹擾，保證化學成分測定的準確性。尿液的盛器應清潔、幹燥，將尿標本隨時留取於清潔容器內即可。對於不能配合的嬰幼兒，應先用1:1000新潔爾滅清洗外陰後，使用塑料采集袋粘附於尿道外口收集尿樣，但要密切觀察勿使尿液外溢或使糞便混入。
●什麼是蛋白尿？
人類正常尿液中有少量蛋白質排出，用一般的定性方法很難測定。兒童期24小時尿蛋白的正常排泄與年齡有關。尿中蛋白質含量超過正常範圍稱為蛋白尿。無論嬰兒或兒童若尿蛋白濃度＞100mg/L或24小時尿蛋白定量＞150mg可診斷為蛋白尿。
●直立性或體位性蛋白尿的分類與診斷？
直立性或體位性蛋白尿主要表現直立體位時出現蛋白尿，臥床後即消失，當采取脊柱前突姿勢時蛋白尿加劇。一般分為二型：（1）間斷性蛋白尿：不是每天都出現，大約50％尿標本蛋白呈陽性。（2）固定性蛋白尿：每天檢查尿均有蛋白尿，且至少要持續一段時間。
診斷主要依靠尿蛋白測定。常用方法：（1）James方法：睡眠前將尿排空第二天清晨第一次尿和活動2小時後尿標本送檢，如第一次尿標本呈陰性，第二次活動後尿標本呈蛋白≥1＋即可診斷。（2）Addis方法：早晨7時排尿棄去，此後尿全部收集於第一瓶中，直至8Ppm上床前，10Pm再排尿一次仍放於第一瓶中（仍可能為直立體位時派出的尿）10Pm至第二天7Am的夜尿為臥床時的尿放於第二瓶分別送檢，如為直立蛋白尿者尿蛋白總量＞150mg/24h,但一般＜1g/24h，而第二瓶夜尿尿蛋白不應超過75mg。（3）West方法：睡眠前排尿，臥床1小時再排尿棄去（排空直立體位時形成的尿）次日清晨起床時留第一次尿，活動後（2～3小時）再留第二次尿，如第一次尿蛋白陰性，第二次尿蛋白≥1＋說明直立試驗陽性。（4）脊柱前突試驗：病兒排尿後靠牆站立，腳跟距牆壁約半尺左右，頭緊貼牆麵並使脊柱前突姿勢，保持10～15分鍾，1小時後排尿送檢，如蛋白≥2＋為脊柱前突試驗陽性。
●什麼是血尿？
血尿是兒科泌尿係統疾病最常見的症狀，可分為肉眼血尿及鏡下血尿。正常健康人尿中可有少量紅細胞，取10ml清潔新鮮中段尿，離心1500轉/分，5分鍾，取沉渣鏡檢，正常人紅細胞僅0～2/高倍視野，當紅細胞＞3個/高倍視野則考慮病理意義。出血量超過1ml/L尿液，則可見肉眼血尿。
●什麼是單純性血尿?
凡尿中紅細胞數量超過正常而無明確的臨床症狀、實驗室檢查改變及腎功能異常者，稱為單純性血尿。
診斷標準：（1）反複發作肉眼血尿或持續、或間斷鏡下血尿，臨床無浮腫、高血壓及體格發育異常。（2）無生化、腎功能、免疫學和影像學異常。（3）尿紅細胞形態符合腎小球性血尿，尿紅細胞計數＞10000/ml。（４）無或僅有輕微蛋白尿。（５）無明確家族史。
●單純性血尿的治療及預後如何？
本病無特殊治療，不需應用激素及免疫抑製劑，預防及治療上呼吸道感染較為重要；血尿較重時適當注意休息，一般不需要休學；是否需做腎活檢應視病程長短、出現伴隨症狀而定，一般需長期隨訪，當出現蛋白尿，且達到１g/24h以上或出現高血壓及Cr升高、Ccr下降，或病程６個月以上可考慮腎活檢以明確病變的性質。
本病大多預後良好，對持續血尿不緩解患兒應長期隨訪。
●什麼是膀胱輸尿管返流？它有哪些危害？
膀胱輸尿管返流係指尿液自膀胱反液入輸尿管、腎盂。正常兒童輸尿管膀胱連接部存在瓣膜機製功能，可防止尿液返流，若瓣膜功能不全可導致尿液返流入輸尿管、腎盂。
在健康小兒膀胱輸尿管返流發生率不足0.5％，而在泌尿道感染患兒發生率達30％～50％，表明膀胱輸尿管返流的存在與泌尿係感染的發病有密切關係，且對泌尿係感染的再發起重要作用。嚴重返流及泌尿道感染導致腎瘢痕形成，患者可出現蛋白尿或高血壓，甚至進行性腎功能損害、腎萎縮。有報導晚期腎功能不全患者的10％～30％是由膀胱輸尿管返流引起的。
●急性腎小球腎炎有哪些臨床表現？
前驅表現：發病前14～28天多有呼吸道或皮膚膚感染。急性期常有全身不適、乏力、食欲不振、發熱、頭痛、頭暈、咳嗽、氣急、惡心、嘔吐、腹痛等症狀。
主要表現（1）水腫：為非凹陷性；（2）血尿：多數病人有肉眼血尿，持續1～2周轉鏡下血尿；（3）蛋白尿：程度不一，約有２０％可達腎病水平；（4）高血壓：30％～80％病人有血壓增高。
嚴重表現：（1）嚴重循環充血：常發生在起病一周內，表現為呼吸困難、端坐呼吸、頻咳、吐粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕羅音、頸靜脈怒張、肝髒腫大、心髒擴大、甚至出現奔馬律。（2）高血壓表現：表現為頭痛、嘔吐、複視或一過性失明，嚴重者出現驚厥、昏迷。（3）急性腎功能不全：常發生在疾病初期，出現尿少、尿閉等症狀，引起氮質血症、電解質紊亂和代謝性酸中毒，一般持續3～5天，不超過10天。
非典型表現：（1）無症狀性急性腎炎：為亞臨床病例，患兒僅有鏡下血尿或僅有血C3降低而無其它臨床表現。（2）腎外症狀性急性腎炎：患兒有高血壓和（或）水腫，有時甚至發生高血壓腦病或嚴重循環充血狀態，但尿改變輕微或呈一過性輕微改變，甚或尿檢正常。（3）以腎病綜合症表現的急性腎炎：少數病人以急性腎炎起病，但水腫和蛋白尿突出，伴輕度高膽固醇血症和低蛋白血症，臨床表現似腎病綜合征。
●急性腎小球腎炎診斷標準是什麼？
臨床主要根據以下幾點進行診斷，但注意與lgA腎病、慢性腎炎急性發作、原發性腎病綜合症、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等鑒別。
（1）發病前1～3周有前驅鏈球菌感染病史。
（2）急性起病，臨床出現水腫、少尿、血尿、高血壓。
（3）尿常規檢查有紅細胞增多、蛋白、管型。
（4）急性期血清抗“O”滴度升高，補體C3降低。
●急性腎小球腎炎主要實驗室檢查有哪些？
主要實驗室檢查如下：
（1）尿常規：紅細胞增多，蛋白在+～+++，可有透明、顆粒或紅細胞管型。疾病早期可見較多白細胞和上皮細胞，並非感染。
（2）血常規：常見輕度貧血，此與血容量增大，血液稀釋有關，待水腫消退後可恢複。白細胞計數可正常或增高，此與原發感染灶是否存在有關。血沉大多加速，2～3個月後恢複。
（3）血清免疫學檢查：抗鏈球菌溶血素O（ASO）往往增加，10～14天開始升高，3～5周達高峰，3～6個月恢複正常。80％～90％病人急性期血清總補體活性及C3下降，94％病例至第8周恢複正常。
（4）腎功能：腎小球慮過率減低，但一般不＜50％，部分病人有程度不一的短暫BUN和血肌肝增高。
●如何治療急性腎小球腎炎？
本病為自限性疾病，主要對症治療，防止急性期合並症，保護腎功能。
（1）休息：急性期需臥床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常。