●麻疹有哪些臨床表現？
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為發熱、咳嗽、流涕、結合膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身斑丘疹，傳染方式主要為空氣飛沫傳染，潛伏期為6～18天，一般10～14天。
（1）典型麻疹：
①前驅期：3～4天，發熱，體溫39～40℃，伴納差﹑乏力﹑全身不適，同時出現呼吸道卡他症狀：結膜充血，畏光流淚，流涕，咳嗽。發熱2天後，口腔頰粘膜上可見麻疹粘膜斑。
②出疹期：3～5天。發熱3～4天後出現紅色斑丘疹，始見於耳後、頸部、發際邊緣，逐漸蔓延至麵部、軀幹及四肢，最後達手掌、足底，疹間皮膚正常。隨著皮疹發展，全身症狀加重，體溫可達40～40.5℃，中毒症狀加重，咳嗽及卡他症狀加劇。全身淋巴結以及肝﹑脾輕度腫大，持續幾周，腸係膜淋巴結腫可引起腹痛、腹瀉、嘔吐。高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡症狀，多為一過性，熱退後消失。
③恢複期：出疹3～4天後，皮疹開始消退，消退順序與出疹相同；在無合並症發生時食欲、精神也隨之好轉。疹退後，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。
（2）不典型麻疹：
①輕症麻疹：多見於潛伏期內接受過丙種球蛋白或成人血注射者，或＜8個月嬰兒。發熱低，上呼吸道症狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹稀疏，病程約1周，無並發症。
②重症麻疹：發熱高達40℃以上，中毒症狀重，伴驚厥、昏迷。常有並發肺炎及心功能不全。出現循環衰竭時皮疹突然隱退，四肢冰冷，麵色蒼白，血壓下降。皮疹融合呈紫藍色者，常有粘膜出血，如鼻衄、嘔血、咯血、血尿、血小板減少等，稱黑麻疹。此型患兒死亡率高。
③無疹型麻疹：注射過麻疹減毒活疫苗者可無典型粘膜斑和皮疹，甚至整個病程無皮疹出現，隻有依賴前驅症狀和血清中麻疹抗體滴度增高才能確診。
●麻疹有哪些並發症？
（1）喉、氣管、支氣管炎：臨床表現為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難及三凹征，嚴重可窒息死亡。
（2）肺炎：由麻疹病毒引起的間質性肺炎常在出疹及體溫下降後消退。支氣管肺炎常見，為細菌繼發感染所致，常見致病菌有肺炎鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故易並發膿胸或膿氣胸。AIDS病人合並麻疹肺炎常可致命。
（3）心肌炎：較少見，但一過性心電圖改變常見。
（4）神經係統：
①麻疹腦炎：多在出疹後2～5天再次發熱，外周血白細胞增多，出現意識改變、驚厥、突然昏迷等症狀。腦脊液改變為：輕度單核細胞及蛋白增多，糖正常。病死率達20﹪～25﹪；存活者20﹪～50﹪留有運動、智力或精神上的後遺症。
②亞急性硬化性全腦炎：表現為大腦機能的漸進性衰退，神經係統症狀出現前若幹年有典型麻疹史，並完全恢複。85％起病在5～15歲，開始症狀很隱匿，有輕微行為改變和學習障礙，隨即智力低下，並出現對稱性、重複性肌陣攣，間隔5～10秒；隨疾病進展，肌陣攣消失，出現各種運動神經功能障礙，共濟失調等，最後發展至木僵、昏迷，大部分病人在診斷後1～3年死亡。
（5）結核病惡化：麻疹患兒免疫反應受到暫時抑製，原有潛伏結核病灶變為活動甚至播散而致粟粒型肺結核或結核性腦膜炎者不鮮見。
（6）營養不良與維生素A缺乏症由於高熱、食欲不振可使患兒營養狀況差、消瘦，常見維生素A缺乏，角膜呈混濁、軟化，且發展迅速，最後導致失明。
●怎樣確定麻疹的隔離期及預防？
一般隔離至出疹後5天，合並肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應檢疫觀察3周。
（1）被動免疫：在接觸麻疹後5天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg,被動免疫隻能維持8周，以後應采取主動免疫措施。
（2）主動免疫：8個月嬰兒初次接種麻疹減毒活疫苗，4～6歲應複種，進入大學的青年人要再次進行麻疹免疫。易患者如接觸麻疹患者，可在接觸後2天內應急接種。
（3）控製傳染源：早期發現患者，早期隔離。
（4）切斷傳播途徑：病人衣物應曝曬，病人曾住房間宜通風，並用紫外線照射；易感兒盡量少去公共場所。
●水痘有哪些臨床表現？
（1）典型水痘：
①潛伏期：10～21天。
②前驅期：1～2日，有發熱，納差，乏力，伴上呼吸道炎症狀，部分可無前驅期。
③出疹期：皮疹先見於軀幹及頭麵部，逐漸蔓延至四肢，呈向心性分布。皮疹大小不一，初為紅色小斑疹，數小時內變為丘疹，在經數小時變為水皰，皰內含清狀液，璧薄，易破，1～3天後幹結成痂，1～2周後痂蓋脫落，無麻斑。患者體部同時存在各期皮疹。口腔﹑咽部﹑眼結膜﹑外陰部粘膜均可發生皰疹，破潰後形成潰瘍。
（2）重型水痘：
①播散性水痘：體溫高達40℃以上，皰疹密布全身，可融合。
②出血性水痘：皰疹內液呈血性，皮膚粘膜可見淤點﹑淤斑。
●什麼是先天性水痘綜合征？
孕婦在懷孕8～15周時感染水痘，其新生兒患先天性水痘綜合征，表現為出生體重低，明顯皮膚瘢痕，肢體及智能發育不全。
●流行性腮腺炎有哪些臨床表現？
流行性腮腺炎是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，具有很強的傳染性，以冬春季多見，常呈流行性，潛伏期14～19天，約2/3急性感染。部分病例有發熱、頭痛、乏力、食欲不振等前驅症狀。發病1～2天後出現顴骨弓或耳部疼痛，然後出現唾液腺腫大，體溫上升可達40℃。通常一側腮腺腫大後2～4天又累及對側。腫大以耳垂為中心，向前、後、下發展，使下頜骨邊緣不清。腮腺管口早期常有紅腫，頜下腺、舌下腺可同時受累。
●流行性腮腺炎有哪些並發症？
（1）腦膜炎：發生在15％病例，患者出現頭痛、嗜睡和腦膜刺激征，一般發生在腮腺炎發病後3～4d，有的患者腦膜炎先於腮腺炎。一般症狀在1周內消失。腦脊液主要是淋巴細胞增高，白細胞計數在25×106L-1左右，少數患者腦脊液中糖降低。預後一般良好。
（2）睾丸炎：常見於腮腺腫大開始消退時病人又出現發熱，睾丸明顯腫脹和疼痛，可並發附睾炎、鞘膜積液和陰囊水腫。睾丸炎多為單側，約1/3的病例為雙側受累。急性症狀持續3～5天，10天內逐漸好轉。部分患者睾丸炎後發生不同程度的睾丸萎縮，但很少引起不育症。
（3）卵巢炎：發生於5％的成年婦女，可出現下腹疼痛。一般不影響生育。
（4）胰腺炎：常於腮腺腫大數日後發生，可有惡心、嘔吐、和中上腹疼痛和壓痛。由於單純腮腺炎即可引起血、尿澱粉酶升高，需作脂肪酶檢查以助診斷。腮腺炎合並胰腺炎的發病率低於10％。
其他如心肌炎、乳腺炎和甲狀腺炎等均可在腮腺炎發生前後發生。
●病毒性肝炎病原學分型及傳染途徑是什麼？
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的消化道傳染病，具有高度傳染性，發病率高，嚴重威脅到兒童身體健康。目前已確認甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，近年又發現己型和庚型肝炎。甲型和戊型肝炎呈急性病程，經糞-口途徑傳播。乙型和丙型肝炎主要經輸血及血製品，以及母嬰傳播，而且易轉為慢性過程，並進一步發展成肝硬化。丁型肝炎病毒為缺陷病毒，需以HBsAg為外殼，形成完整的病毒，與乙型肝炎同時或重疊感染。
●病毒性肝炎臨床如何分型？
（1）急性肝炎：分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
（2）慢性肝炎：分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。
（3）重型肝炎：分為急性、亞急性、慢性重型。
（4）淤膽型肝炎。
●流行性乙型腦炎有哪些臨床表現及分型？
典型乙腦臨床表現可分為四期
（1）初期：為病初的1～3天，起病急，體溫高達39～40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，多有嗜睡或精神倦怠。可有頸部強直及抽搐。
（2）極期：病程第4～10天，主要表現①高熱：體溫高達40℃以上，一般持續7～10天，重者可達3周。②意識障礙：嗜睡、譫妄、昏迷、定向力障礙等。一般持續1周左右，重者可長達4周以上。③驚厥或抽搐：多於病程的2～5天，先見於麵部、眼肌、口唇小抽搐，隨後程肢體陣攣性抽搐，重者出現角弓反張。④呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭，表現為呼吸表淺、雙吸氣、歎息樣呼吸、潮式呼吸、抽泣樣呼吸等，最後呼吸停止。腦疝患者除呼吸異常，還可伴有麵色蒼白、噴射性嘔吐、反複或持續抽搐，昏迷加重，瞳孔忽大忽小，對光反射遲鈍。⑤神經係統表現：多在10天內出現，常有淺反射消失或減弱，膝、跟腱反射亢進後消失，病理性椎體束征陽性，常出現腦膜刺激征。