（3）抗菌藥物聯合應用問題：一般根據前述的選擇辦法，特別是有了病原菌的藥敏結果，一般隻選用一種敏感的抗菌藥物，最好避免不必要的抗菌藥物聯合應用。
●小兒肺結核的主要類型是什麼？
小兒肺結核的主要類型有：（1）原發型肺結核（又稱兒童型肺結核）；（2）血行播散性肺結核（粟粒型肺結核，常見於年齡較小兒童）；（3）繼發性肺結核，又稱成人型肺結核。
●小兒肺結核臨床治愈標準是什麼？
小兒肺結核治愈標準為：經抗結核正規治療臨床症狀消失，血沉恢複正常，X線胸片陽性表現消失，治療療程結束，隨訪3年無複發。
●結核性腦膜炎有哪幾種臨床類型？
結核性腦膜炎一般分為4型：
（1）漿液型其特點腦膜刺激症狀和顱神經障礙不明顯，腦脊液改變輕微，生化檢查正常，經抗結核治療症狀和腦脊液改變很快消失。本型占2.1％。
（2）腦底腦膜炎型炎性病變主要位於腦底，臨床特征為有明顯的腦膜刺激症狀及顱神經障礙，可有程度不等的顱壓高及腦積水症狀。腦脊液有典型結腦變化。本型占結腦總數的52.5％，可見於各年齡段。
（3）腦膜腦炎型當腦底腦膜炎型診斷或治療延誤，炎症病變常蔓延至腦實質，除腦膜刺激症狀、顱神經受損症狀及腦實質損害症狀外，顱壓高及腦積水症狀明顯。本型遠較前兩型嚴重，病程長，預後差。本型占結腦總數的43.9％，年幼兒多見，3歲以下為77％。
（4）結核性腦脊髓軟、硬腦膜炎（或簡稱脊髓型）：炎症病變不僅限於腦膜和腦實質，且蔓延到脊髓膜及脊髓。除腦和腦膜症狀外，又有脊髓及神經根的障礙，如腦癱、腱反射亢進、震顫、感覺障礙、括約肌功能障礙（尿瀦留、頑固性便秘或大小便失禁）、神經性營養障礙（肢體浮腫、褥瘡）等，病程長，預後不良。本型占結腦總數的1.5％，多見於年長兒，臨床恢複慢，如不合並腦積水，死亡率不高，但常留截癱後遺症。
●結核性腦膜炎的治療原則是什麼？
（1）一般治療：切斷與開放性結核病人的接觸，嚴格臥床休息，營養必須豐富，細心護理患兒眼睛、皮膚黏膜，預防褥瘡。
（2）抗結核藥物療法為早期、徹底治療（不間斷治療和長期治療）。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合並治療。其中INH為主要藥物，整個療程自始至終應用。療程為1～1.5年，或腦脊液正常後不少於半年。
（3）激素療法：原則為必須與有效的抗結核藥物同時應用，劑量和療程要始終，需應用的病例越早用越好。
●兒童感染蛔蟲後有哪些臨床表現？
蛔蟲病的臨床表現輕重不一，多數無明顯症狀，蛔蟲的幼蟲，成蟲均為致病因素，成蟲危害性大，主要與機械損傷，變態反應和奪取營養有關。
（1）幼蟲移行期症狀：
①幼蟲移行到肺部，蟲少無症狀或出現輕微咳嗽，蟲多則出現幹咳，哮喘，發熱等症狀。似感冒，肺部聽診可聞及幹囉音，哮鳴音胸片檢查可有點狀，絮狀或片狀陰影。
②幼蟲移行到肝髒，可見肝髒明顯增大，伴肝功能損害，血中嗜酸性粒細胞增多。
③幼蟲移行到其他器官，引起相應症狀，如腦膜炎，癲癇，視網膜炎。
（2）成蟲引起的症狀：
①消化道症狀：食欲減退，多食，偏食，異食癖，陣發性腹痛。
②神經係統症狀：精神萎靡或興奮不安，易驚，磨牙，易激惹。
③過敏症狀：可見蕁麻疹，皮膚瘙癢等。
●小兒蛔蟲病可引起哪些並發症狀？
（1）蛔蟲性腸梗阻：當患兒體內寄生較多蛔蟲時，大量蟲體扭結成團，導致腸梗阻，表現為陣發性劇烈腹痛，頻繁嘔吐，可吐出蛔蟲，腹部柔軟，腹脹明顯，可觸及包塊或有條索感，輕輕推動可改變形狀和部位，梗阻早期可出現低熱和白細胞增多，晚期可出現脫水和酸中毒，嚴重者甚至發生腸穿孔，此病與腸套疊相鑒別。
（2）膽道蛔蟲病：最常見的並發症，主要表現為陣發性右上腹劇烈疼痛，心窩部似“鑽頂感”，並向腰、背、肩胛部放射，患兒輾轉不安，屈體彎腰，大汗淋漓，麵色蒼白，常伴惡心嘔吐，可吐出膽汁或蛔蟲，此病特點是腹部症狀與體征不相稱。
（3）蛔蟲性腹膜炎：蛔蟲自小腸或闌尾穿孔進入腹膜，引起腹膜炎，中毒症狀明顯，常表現為進行性腹脹，壓痛不明顯，早期腹肌緊張不明顯，但病程以進行性惡化為突出表現。
（4）其他：蛔蟲性闌尾炎，蛔蟲性肝膿腫，病人昏迷或用大量鎮靜藥時，蛔蟲可上竄從鼻孔鑽出。
●小兒蛔蟲病如何治療？
（1）驅蟲治療：
①甲苯咪唑（安樂士）每次100mg，每日2次，連服3日。
②複方甲苯咪唑每片含甲苯咪唑100mg、左旋咪唑25mg，四歲以上小兒2片頓服。
③阿苯噠唑（腸蟲清）每片200mg，2歲以上兒童一次頓服400mg（2片），孕婦和2歲以下兒童慎用。
（2）並發症的治療：
①蛔蟲性腸梗阻：不全梗阻可先內科治療，禁食，胃腸減壓，解痙止痛，糾正脫水及酸中毒等，腹痛緩解後進行驅蟲，完全性腸梗阻應及早行外科治療。
②膽道蛔蟲病：以內科治療為主，鎮痛、解痙、驅蟲和控製感染，如內科治療無效，腹痛劇烈，頻繁發作，伴高熱黃疸、腹膜炎、蛔蟲性肝膿腫或蛔蟲死亡後長期不能從膽道排出者應及早手術治療。
③蛔蟲闌尾炎或腹膜炎，一旦確診，及早手術治療。
●鉤蟲病有哪些臨床表現？
（1）蚴蟲引起的症狀：
①鉤蟲蚴皮疹：在鉤蟲入侵的皮膚處（多見與足趾，手指間的皮膚）有燒灼，針刺，奇癢感，續之發生紅色點狀丘疹（俗稱糞毒），1～2天內成水皰，數天內消失，如繼發感染，則形成膿皰，並引起發熱和淋巴結炎。
②呼吸道症狀：感染一周左右，因蚴蟲移行至肺部引起咳嗽，聲嘶，重者有發熱氣促，哮喘，痰中帶血，甚至大咯血，血中嗜酸性粒細胞增高，病程數天或十多天症狀自行消失。
（2）成蟲引起的症狀：
①貧血：在重度感染3～5個月後出現進行性貧血，表現為皮膚蠟黃，粘膜蒼白，眩暈，乏力，嚴重時有心慌，氣短，下肢浮腫，甚至引起貧血性心髒病。
②消化道症狀：初期表現為貪食，多食，但體力下降。後期則食欲下降，上腹部不適，腹賬，異食癖，重者便血。重症者因後期營養不良，可發生發育障礙，智力減退。
（3）嬰兒鉤蟲病：
以農村多見，以黑便（柏油樣大便）為主，腹瀉、嘔吐、麵色蒼白，血紅蛋白多在5g以下，精神萎靡，食欲減退，部分患兒出現表情呆滯、搖頭、四肢抖動等神經症狀，或伴有浮腫，輕度肝脾腫大，心尖區收縮期雜音等。
●小兒鉤蟲病如何治療？
（1）驅蟲治療：
①甲苯咪唑或甲苯噠唑（安樂士）每次100mg，每日2次，連服3日。（小於4歲可減半）
②丙硫咪唑或阿苯噠唑（腸蟲清）每日200mg，睡前頓服，連服3日。（2周後重複給藥一次）
③噻嘧啶10mg/（kg·d），每日1次，睡前頓服，連服3日。
（2）對症治療：
①糾正貧血：口服硫酸亞鐵10～30mg/（kg·d），分3次餐間口服，同時口服維生素C50～100mg，每日3次。促進鐵劑吸收，②血紅蛋白濃度小於50g/L，應先補鐵在驅蟲。
③嚴重貧血危及生命，合並心力衰竭體征時應輸注紅細胞懸液。
●蟯蟲病有哪些臨床表現？
（1）蟯蟲病的主要症狀為肛門周圍和會陰部奇癢（因雌蟲在肛周移行產卵刺激引起）尤以夜間為甚，往往影響睡眠，患兒表現為煩躁、夜驚、睡眠不寧、遺尿等。
（2）蟯蟲在腸內刺激及侵入粘膜可出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等消化道症狀。
（3）偶因蟯蟲侵入尿道引起尿道炎，出現尿頻、尿痛等症狀，侵入陰道引起陰道炎，而至陰道分泌物增多，或侵入闌尾，輸卵管而出現相應症狀。
●小兒蟯蟲病如何治療？
（1）安樂士100mg頓服；
（2）腸蟲清200mg頓服；
（3）蟯蟲膏（含百部和龍膽紫）睡前洗淨肛門後將藥物塗於肛周皮膚上，有止癢和殺蟲作用。