（1）病史：在生產、使用或生活中有與有機磷農藥密切接觸史。
（2）臨床表現：
①毒蕈堿樣症狀：這組症狀出現最早，表現為食欲不振，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣及呼吸道分泌物增多、呼吸因難、心跳減慢、大小便失禁等。
②煙堿樣症狀：主要表現為肌束震顫、肌肉痙攣、肌無力（尤其呼吸肌）、心跳加速、血壓上升待。
③中樞神經係統症狀：主要表現為頭痛、疲乏、共濟失調、煩躁、譫妄、抽搐和昏迷等。
④遲發性神經病：個別患者在症狀消失後2～3周可發生遲發性神經病，主要累及肢體末端，發生癱瘓、四肢肌肉萎縮等症狀，尚可出現精神抑鬱、狂躁等精神症狀。
⑤有機磷農藥中毒反跳：有些有機磷農藥口服中毒後，經急救臨床症狀好轉，可在數日至一周後突然再昏迷、肺水腫甚至死亡。
（3）實驗室及輔助檢查：
①全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農藥中毒的特異性實驗室指標，且可判定中毒程度、療效及預後，尤其對病史不能明確者可幫助診斷。
②尿中有機磷分解物測定有助診斷。
③采集病人嘔吐物、呼吸道分泌物、洗胃抽出液等作有機磷化合物鑒定。
④危重者可有心電圖改變，出現多種心律失常。
●有機磷農藥中毒的治療原則是什麼？
（1）迅速清除毒物：立刻將患者搬離現場，脫去汙染衣物，清洗汙染的皮膚、毛發等，口服中毒者用清水或生理鹽水反複洗胃，直至洗清為止。
（2）解毒藥的使用：
①膽堿酯酶複活藥：常用的藥物有解磷定、氯磷定、雙複磷等。
②抗膽堿藥：盡早使用阿托品，劑量可根據病情給予，至阿托品後減量。
③複方解毒劑：主要有解磷注射液、苯克磷注射液等。
（3）防治並發症及對症措施：
①呼吸衰竭：正確應用阿托品和膽堿酯酶複活藥，如發生呼吸衰竭，應及時行氣管插管或氣道切開，保持呼吸道通暢；持續低流量吸氧；糾正酸堿平衡及電解質紊亂。
②急性肺水腫、腦水腫合理應用阿托品、糖皮質激素、脫水劑及強心利尿劑等。
③防治心律失常和休克等。
④輸鮮血或換血療法。
（4）注意“反跳”現象：反跳現象一般發生在中毒後的2～7天；表現為皮膚由幹燥轉為濕潤，麵色由紅轉白，瞳孔縮小，精神萎靡，氣促，肺部羅音等。反跳的防治包括：①徹底清除毒物；②阿托品化後不宜停藥或減量過快，出現反跳時，應重新阿托品化；③對重症病人可采取換血療法或血液灌流；④綜合處理，糾正酸堿平衡，防治腦水腫、肺水腫等。
●有機氯殺蟲劑中毒的診斷依據是什麼？
（1）病史：有有機氯農藥的接觸史或誤服史。
（2）臨床表現：
①胃腸道症狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
②神經係統症狀：是其中毒主要表現：有頭痛、煩躁、共濟失調、抽搐、反複癲癇發作等，甚至出現昏迷，精神障礙等。
③中毒性心肌損害：心悸、胸悶、心動過速、心律失常等。
④肝腎功能障礙。
⑤皮膚粘膜刺激作用：可出現皮膚局部經腫、瘙癢、燒灼感、丘疹及水皰等。
⑥經呼吸道吸入者，可出現明顯的呼吸道刺激症狀，如咳嗽、咽痛等；
（3）實驗室及輔助檢查：
①實驗室檢查：可出現血沉加快；血糖早期升高，後期降低；血鈣下降；尿中可出現蛋白、紅細胞及顆粒管型等。
②代謝產物測定：嘔吐物、洗胃抽出液及尿中可測出有機氯農藥及其代謝產物。
●如何治療有機氯殺蟲劑中毒？
（1）迅速清除毒物：將中毒者搬離有毒環境，用肥皂水或清水徹底清洗皮膚。經口中毒者應立即催吐，反複洗胃，然後導瀉，避免油類瀉劑，以免促進其繼續吸收。
（2）對症處理：
①控製驚厥：可用安定或苯巴妥鈉靜注或肌注，或用水合氯醛灌腸。
②保護心髒及肝腎等治療：輸液中給予葡萄糖、能量合劑、維生素等。
③保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管或切開，給氧、靜滴氨茶堿等，肺水腫時給予速尿、強心劑和激素等治療。
④其他：血鈣降低者給予葡萄糖酸鈣，救治過程中禁用交感神經興奮劑，尤其腎上腺素，以免出現室顫。
（3）預防：因其毒性大，殘效期長，易蓄積，應盡量減少有機氯農藥的使用；同時注意個人防護；避免汙染食品。
●抗凝血性殺鼠藥中毒的診斷步驟是什麼？
（1）病史：有敵鼠鈉鹽類鼠藥接觸史。
（2）臨床表現：誤服後先有惡心、嘔吐、納差等，1～2天後出現全身出血症狀，包括鼻衄，皮膚紫癜、咯血、便血、血尿等，此外還可出現關節痛、腹痛、發熱等；易與血友病混淆，須詳細詢問病史。
（3）實驗室檢查：可有凝血酶原時間延長，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、Ⅹ中之一缺乏；嘔吐物、洗胃液中可檢出毒物成分。
●抗凝血性殺鼠藥的治療原則是什麼？
（1）口服中毒者，應及早催吐、洗胃、導瀉，禁用堿性液洗胃。
（2）維生素K1是特效對抗劑，每次10mg肌注或靜注，每日1～2次，根據病情可酌情加量。
（3）其他措施：可使用大量維生素C，亦可輸新鮮全血及其他對症治療。
（4）預防：勿與食品混放。
●怎樣診斷毒鼠強殺鼠藥中毒？
（1）毒鼠強殺鼠藥對人、畜毒性高，不溶於水，不經皮膚吸收，易發生2次中毒。其診斷要點是：（1）毒鼠強接觸史。
（2）以癲癇樣大發作等中樞神經係統興奮為主的臨床表現：出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力等症狀，可有肌顫或局灶性癲癇樣發作、癲癇樣大發作或癲癇持續狀態，同時可伴有精神病樣症狀，如幻覺、妄想等；髒器功能衰竭。
（3）血、尿、嘔吐物等生物樣品中檢出毒鼠強。
●毒鼠強殺鼠藥中毒的治療措施包括哪些？
（1）清除體內毒物：
①催吐：對於神誌清晰、經口中毒不足24小時者，均應立即催吐。
②洗胃：對經口中毒不足24小時的患者均要進行洗胃。
③活性炭：輕度中毒患者洗胃後立即給予活性炭1次，中、重度中毒患者在洗胃後最初24小時內，每6～8小時使用活性炭1次，24小時後仍可使用。使用劑量為1g/（kg·次），配成8～10％混懸液經洗胃管灌入。
④血液灌流：中、重度中毒患者應早期進行血液灌流，可多次進行，直至癲癇症狀得到控製。
（2）鎮靜止痙：
①苯巴比妥鈉：為基礎用藥，可與其他鎮靜止痙藥物合用，5mg/（kg·次），肌肉注射，抽搐停止後減量使用3～7天。
②地西泮：癲癇大發作和癲癇持續狀態的首選藥物，0.3～0.5mg/（kg·次），緩慢靜脈注射；必要時可重複使用，二次間隔15分鍾以上。不宜加入液體中維持靜脈滴注。
③其他：癲癇持續狀態超過30分鍾，連續兩次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效控製，及時使用靜脈麻醉劑（如硫噴妥鈉）。
（3）對症支持治療：密切監護心、腦、肝、腎等重要髒器功能，及時給予相應的治療措施。
●怎樣診斷葡萄球菌食物中毒？
（1）病史：有吃入可疑的汙染食物或集體發病史。
（2）臨床表現：
①本型食物中毒發病迅速，潛伏期約為2～6小時，80％在3小時以內。
②消化係統症狀有流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、中上腹疼痛等；嘔吐較重，腹瀉較輕，嘔吐物可含膽汁或血性粘液，腹瀉多為稀便、水樣或粘液便。嬰、幼兒對葡萄球菌的耐受力較弱，故病情較成人為重。
③嘔吐、腹瀉劇烈者可致痙攣、脫水，甚至發生休克。
④一般不發熱或微熱。
（3）實驗室檢查：
①嘔吐物直接做塗片染色，在顯微鏡下可見大量葡萄球菌。
②取可疑食物或嘔吐物做培養成，可見金黃色葡萄球菌，凝固酶試驗陽性，腸毒素試驗陽性，食物中所含細菌和嘔吐物中所分離出者為同一血清型。
●葡萄球菌食物中毒的治療原則是什麼？
葡萄球菌所引起的食物中毒，主要是該菌所產生的腸毒素，病程有自限性；治療以輸液，糾正水電解質失衡，對嘔吐、腹痛、腹瀉等對症處理，一般不用抗菌藥物，若大量持續使用抗菌藥物可使腸內菌群失調，加重病情。如有明顯菌血症時，給予有效的抗生素。
●肉毒杆菌食物中毒有哪些臨床表現？
（1）潛伏期：一般為6～36小時，最短為1小時，長者可達8～10日。
（2）臨床表現：以神經係統症狀為主，胃腸道症狀不明顯，意識始終清醒。