1、什麼是高熱？
發熱是多種疾病的常見症狀。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。高熱是指體溫在39.1～40℃，在臨床上屬於危重症範疇。長時間高熱可引起脫水、氧耗量增加及代謝紊亂、神經功能障礙甚至危及生命，因此對高熱患兒必須進行降溫處理及原發病的治療。
2、小兒高熱應怎樣診斷與處理？
（1）診斷：發熱是許多疾病的常見症狀，故對發熱病人須多方麵調查分析，才能查明病因。①詳細準確采集病史，注意年齡、發病季節、流行病史、傳染病接觸史、預防接種史、起病緩急、病種長短、熱型和伴隨的主要症狀。②全麵仔細體格檢查：結合病史及症狀，再作詳細全麵檢查。③實驗室檢查：先作一般檢查，血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項目。④X線及其它檢查：胸部X線檢查有助於肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據部位選作CT、核磁共振等檢查。
（2）處理：對高熱患者應及時適當降溫，以防驚厥及其它不良後果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者，在降溫同時給予鎮靜藥。①降溫措施：1）物理降溫：將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處，同時給予冰枕、溫水擦浴等，還可以給予冷鹽水灌腸等。2）藥物降溫：對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。常用藥物有布洛芬、撲熱息痛等。3）針刺降溫：常用穴位為曲池、合穀等。②其它對症處理：高熱時不顯性水分丟失增多，加之食欲減退，應及時補充水份和電解質。③病因治療：對於由感染引起的高熱，應根據病情選用有效抗生素治療，對局部感染病灶要及時清除。因非感染性疾病所致的高熱，也需根據不同病因采取相應的治療措施。
3、什麼是昏迷？
昏迷是意識障礙的最嚴重階段，是由於大腦皮層及皮層下網狀結構發生高度抑製而造成的最嚴重的意識障礙即意識持續中斷或完全喪失，最高級神經活動的高度抑製表現。昏迷既可由中樞神經係統病變引起（占70％），又可以是全身性疾病的後果，如急性感染性疾病、內分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。
4、如何判斷小兒昏迷？
昏迷是疾病危重的表現，可以在疾病的初期出現，也可以在疾病發展的較晚時候出現。按其嚴重程度臨床上將昏迷分為輕、中、重三種。（1）輕度：意識大部分喪失，無自主運動，對周圍的光、聲等反應消失，但對強痛刺激能引起簡單的防禦性運動，部分淺或深反射仍可存在，腱反射亢進。（2）中度：對周圍事物及條件刺激均無反應，對於劇烈刺激或可出現防禦反射，角膜反射減弱。（3）重度：對外界一切刺激均無反應，四肢肌肉鬆馳，深、淺反射及病理反射消失，肢體動作消失。GLASGOW昏迷評分應用較廣泛。14分為正常，小於8分提示昏迷，小於3分提示腦死亡。
5、昏迷的診斷要點是什麼？
（1）病史：引起昏迷的原因較多，應詳細采集可靠的病史和細致的體格檢查來明確病因診斷。詢問病史時應注意既往有無癲癇、糖尿病、腎髒病、血液病、內分泌病、心髒病、腦血管病等病史；近期有無外傷感染、用藥中斷或服用過量藥物、發熱、中毒等。
（2）體格檢查：對於昏迷患者由於檢查不合作應有重點地進行檢查，其內容包括：①體溫、脈搏、呼吸頻率和深度、呼吸氣味及呼吸道分泌物；②血壓；③皮膚有無發紺、出血及出汗情況；④昏迷程度；⑤瞳孔大小、兩側是否等大及對光反應；⑥眼球活動及眼腦反射；⑦眼底有無視乳頭水腫、出血和滲出；⑧運動和反射；⑨腦膜刺激征等。
（3）輔助檢查：除了常規血、尿、便、心電圖、胸片等檢查外，對於昏迷患者還應根據病史和體格檢查有選擇地進行其它輔助檢查。①昏迷伴有神係統定位體征者應選擇CT、腦電圖、MRI等；②昏迷伴有腦膜刺激征者應作腦脊液常規檢查、頭顱CT或MRI等；③沒有神經係統定位征者應考慮是全身疾病導致的昏迷應根據既往史有選擇的進行檢查；④對於既往健康的急性昏迷患者在病史的提示下可進行血液內碳氧血紅蛋白、膽堿酯酶活力、酒精濃度、血液及尿液中的巴比妥類酸測定、氯丙嗪、苯妥英鈉等藥物濃度的測定等。
●小兒昏迷應如何處理？
小兒昏迷的處理是綜合性的，包括以下幾個方麵：
（1）維持生命體征的穩定：①保證有效的呼吸，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開進行人工輔助通氣；②維持有效循環，對休克患兒進行擴容補液，必要時用多巴胺升壓，糾正心力衰竭及心律失常，高血壓進行降壓處理；③糾正電解質紊亂及酸堿失衡；④治療腦水腫。
（2）病因治療：針對病因采取治療措施如化膿性腦膜炎給以足量的抗生素，結核性腦膜炎進行抗結核治療，低血糖及時補充高滲糖，中毒應用解毒劑等。
（3）同時可加用下列治療：①促進腦代謝藥物：常用的有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、胞二磷膽堿、腦活素等；②促蘇醒劑：常用的藥物為胞二磷膽堿、納洛酮等，③高壓氧治療可以促使清醒，降低後遺症的發生率。
●什麼是驚厥，其病因有哪些？
驚厥是由於大腦神經細胞群一過性功能紊亂，突然大量異常放電所致骨骼肌群發生短暫的不隨意收縮運動，表現為四肢軀幹與顏麵骨骼肌非自主的強直與陣攣性抽搐，並引起關節運動，常為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識喪失。引起驚厥的病因較多，大致有：
（1）顱內感染性疾病，如各種細菌、病毒和原蟲所致的腦炎、腦膜炎和瘧疾等。
（2）顱外感染，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、全身性感染等。
（3）顱內非感染性疾病，如顱內出血、顱腦外傷、顱內腫瘤、顱腦畸形和中樞神經係統畸形、中樞神經係統遺傳、變性和脫髓鞘病。
（4）顱外非感染性疾病，如毒物中毒、缺氧、水和電解質平衡紊亂及酸堿平衡紊亂、營養、代謝性疾病等，均可引起驚厥。
●什麼是高熱驚厥？
高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其它感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發生的驚厥，並排除顱內感染及其它導致驚厥的器質性或代謝性疾病。主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失，是兒科常見的急症，其特點：（1）多數見6月～3歲孩子；（2）體溫在38.5℃以上開始抽搐,一般先發熱後抽搐,多發生在發熱24小時內；（3）驚厥為全身性發作伴意識障礙,持續數分鍾,抽後恢複原狀；（4）部分兒可反複發作；（5）無中樞神經係統感染及其他腦損傷；（6）發作2周後腦電圖檢查無異常.
●小兒發熱驚厥是怎樣分型的？
發熱驚厥分為單純性發熱驚厥和複雜性發熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發生，以6個月至4歲多見，單純性發熱驚厥預後良好，複雜性發熱驚厥預後則較差。
●複雜性發熱驚厥如何診斷？
複雜性發熱驚厥診斷標準為：（1）發病年齡多為6個月至4歲，亦可＜6個月或＞4歲；（2）驚厥發生於上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高至≥39℃時；（3）驚厥持續約10秒鍾至數分鍾，極少超過10分鍾，多發作1次；（4）驚厥為全身性對稱發作（幼嬰兒可不對稱），發作時意識喪失，過後意識恢複快，無中樞神經係統異常；（5）腦電圖於驚厥2周後恢複正常。（6）預後良好；（7）既往有高熱驚厥史，如條件不完全符合前述6條依據，而又能排除引起驚厥的其它疾病可診斷。
●驚厥患兒應如何治療?
（1）急救措施：
①一般處理：1）保持呼吸道通暢、防止窒息。抽搐時，應平臥，頭轉向一側，及時清除口、鼻、咽喉內的分泌物或嘔吐物；2）防止意外損傷：為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間；3）防止缺氧性腦損傷：立即給予氧氣吸入。
②控製驚厥：1）針刺：常用穴位為人中、合穀、湧泉等。2）止痙劑：常用的藥物有定安、苯巴比妥鈉、水合氯醛、苯妥英鈉等。
（2）對症處理：①降溫：高熱者應用物理及藥物等積極降溫。②治療腦水腫：可用地塞米鬆靜注同時給予20％甘露醇快速靜滴，必要時同時使用速尿。③維持水和電解質平衡：注意使患兒保持輕度脫水及血鈉正常偏低狀態，以利於控製腦水腫。
（3）病因治療：①感染性疾病：宜選用有效抗感染藥物。②低鈣血症：5％葡萄糖酸鈣靜脈滴注，或用10％氯化鈣口服。③低鎂血症：25％硫酸鎂肌注。④低血糖症：50％葡萄糖液靜注，並以10％葡萄糖液靜滴，直至症狀完全緩解。⑤腦膿腫和腦腫瘤：應進行手術治療，盡可能切除病灶。
（4）護理：①及時給予吸氧和采取必要措施防止窒息。②專人守護，防止意外損傷。③注意監護，詳細記錄生命體征、神誌以及瞳孔變化和驚厥發作情況。④高熱者應及時鬆解衣褲以利散熱並采用物理降溫。⑤供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀。
（5）預防複發：凡遇到下列情況時，可考慮給予預防性抗驚厥藥物：驚厥時間＞30分鍾；驚厥後1～2周腦電圖異常；家族中有癲癇史的高熱驚厥患兒；1年內高熱驚厥＞5次者。首選藥物為苯巴比妥分次口服，或全日量睡前一次口服，療程為2年或最後1次驚厥後1年。
●什麼是呼吸衰竭？
呼吸衰竭是小兒常見急症的一種。它指由於呼吸中樞或呼吸係統原發或繼發病變各種引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳瀦留，從而引起一係列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。動脈血氧分壓（PaO2）小於6.66kPa，或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高於6.66kPa，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。急性呼吸衰竭臨床表現為發紺、呼吸困難、呼吸不規則、節律不整等症狀。本症預後較差，死亡率高。
●呼吸衰竭應如何治療？
治療原則（1）病因治療。（2）保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給於解除支氣管痙攣、祛痰藥物，必有時可用腎上腺皮質激素靜脈滴注。（3）糾正低氧血症，可用鼻導管或麵罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳瀦留或有嚴重意識障礙、出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血症。（4）支氣管擴張藥物的應用，如沙丁胺醇、硫酸特布他林。（5）必要時可使用尼可刹米、洛貝林等呼吸興奮劑。（6）強心藥及血管活性藥物，如西地蘭等（7）維持水、電解質及酸堿平衡。（8）抗生素應用常選用第三代廣譜頭孢類如頭孢他定等。