●小兒常見心跳呼吸驟停的病因有哪些？
呼吸心跳驟停為兒科危重急症，表現為呼吸、心跳停止，意識喪失、突發麵色青紫或蒼白、或抽搐，脈搏消失，血壓測不出。各種嚴重疾病、窒息、電擊、溺水、嚴重外傷等突發意外事故均為其常見原因。呼吸心跳驟停說明患兒麵臨死亡，及時發現，爭分奪秒，積極搶救往往可起死回生。另外普及院外心肺複蘇知識，有利於意外事故致呼吸心跳驟停患者就地積極搶救，增加成功機會。
●心跳呼吸驟停如何診斷？
心跳呼吸驟停診斷標準為：（1）神誌突然喪失，出現昏迷、抽搐；（2）發紺或麵色蒼白；（3）心跳停止或心動過緩，年長兒心率＜30次／分，新生兒＜60次／分；（4）呼吸停止或嚴重呼吸困難，無有效氣體交換；（5）頸動脈和股動脈搏動消失，血壓測不出；（6）瞳孔散大；（7）心電圖等電位線或室顫。
●心肺複蘇如何實施？
發現心跳呼吸驟停，必經現場搶救，應爭分奪秒進行。（1）保持呼吸道通暢：先去除氣道異物，將患兒頭後仰，抬高下頜，頸部稍伸展。（2）建立呼吸：方法有口對口人工呼吸、複蘇氣囊加壓給氧、氣管內插管人工呼吸法。（3）循環支持：胸外心髒按壓，小嬰兒或新生兒可用雙指按壓法或拇指按壓法，年長兒童按壓方法與成人相似。（4）進一步處理：如胸外心髒按壓仍無效，可試用藥物，可靜脈注射或氣管內給藥。如腎上腺素為0.01mg/kg；碳酸氫鈉為1ml/kg；阿托品為0.01～0.1mg/kg，最大劑量兒童不能超過1mg，青少年不能超過2mg；存在室顫時可用利多卡因，負荷量1mg/kg，維持量20～50μg/（kg·min）；其他的有葡萄糖、鈣劑等必要時亦應使用。（5）其他治療：複蘇後出現的低血壓、心律紊亂、顱內高壓等應分別處理。
●肝功能衰竭的病因有哪些？
凡各種致肝損傷因素使肝細胞（包括肝實質細胞和枯否細胞）發生嚴重損害，使其代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能發生嚴重障礙，此種情況稱之為肝功能不全，患者往往出現黃疽、出血、繼發性感染、腎功能障礙、肝性腦病等一係列臨床表現。
病因：急性肝衰竭：（1）各型病毒性肝炎，如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。（2）藥物：解熱鎮痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等；抗結核藥如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。（3）毒物中毒，如毒蕈中毒、臭米麵中毒、四氯化碳中毒等。（4）缺氧性肝損傷：如持續一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。（5）其他：如急性威爾遜氏病等。慢性肝衰竭：多發生於慢性重症肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。
●肝功能衰竭有哪些臨床表現？
（1）黃疸：出現後會進行性加深，但是Reye綜合征時多無黃疸。（2）消化道症狀：如食欲低下，惡心、嘔吐、腹漲和腹水。（3）神神經症狀：即肝性腦病，早期有性格行為異常，短期內可進展為嗜睡、煩躁和譫妄，重者昏迷、抽搐及出現錐體束損害體征。（4）肝臭與肝髒縮小：含硫氨基酸在腸道分解為硫醇不能夠被肝髒代謝而從呼氣排出，肝髒進行性縮小提示肝細胞廣泛溶解壞死。（5）並發症：可有腦水腫、出血、肝腎綜合征、低血壓、心率失常、肺水腫、低血糖、水電解質紊亂及繼發感染等。
●肝功能衰竭應如何治療？
肝性腦病是肝功能不全發展至晚期失代償階段的最終臨床表現，死亡率高。病人應絕對臥床，避免並去除誘發肝昏迷的誘因，預防和控製感染，及時救治出血，加強對症支持療法。有條件者應考慮肝髒移植手術。
（1）消除誘因：謹防誘因，主要措施有：嚴格限製蛋白質攝入量，在限製蛋白質的同時可增加葡萄糖和維生素等營養物質；為防止食道下端靜脈破裂出血，應嚴禁患者吃粗糙食物；慎用鎮靜劑和麻醉劑，即使使用最低量，也要警惕藥物蓄積的可能。
（2）降低血氨：多年來臨床上常用穀氨酸、精氨酸等藥物來降低血氨，但效果均不理想。
（3）增強正常神經遞質的功能：目前多采用左旋多巴，因為它易於通過血腦屏障進入中樞神經係統，並轉變為正常神經遞質而發揮效應。
（4）注意水電解質平衡、止血等。此外也可應用含有高支鏈氨基酸、低芳香族氨基酸再加精氨酸的混合氨基酸製劑，通過恢複血氨基酸平衡來治療肝性腦病。
●急性腎功能衰竭有哪些臨床表現？
急性腎功能衰竭簡稱急性腎衰，本病並不是一個獨立疾病，而是由腎髒疾病或腎外因素所致的腎髒器質性或功能性的病理變化，導致腎功能急劇減退，甚至完全喪失所造成的一組臨床綜合征，主要表現以顯著的氮質血症、水電解質紊亂和酸堿平衡失調、尿量顯著減少或無尿，發生一係列生理生化改變。
其臨床表現：（1）急性發病，有腎前、腎實質及腎後等原發疾病的表現，發作迅速；（2）無尿或少尿：24小時尿量＜250ml或1小時尿量＜0.8ml/kg為少尿；24小時＜50ml為無尿。部分患者可無少尿甚至尿量增多；（3）氮質血症及酸中毒表現：乏力、精神淡漠、嗜睡、煩躁、厭食、惡心、嘔吐、呼吸深長，嚴重者出現貧血、口腔潰瘍、消化道潰瘍或出血、抽搐、昏迷和尿毒症、心包炎等；（4）血壓增高：患兒有頭痛、眩暈、視物模糊、惡心、嘔吐甚至抽搐、昏迷等；（5）肺水腫及心力衰竭表現：呼吸困難、紫紺，心率加快、心髒增大、心音低鈍、兩肺有細濕羅音，腦水腫可有意識障礙、昏迷、驚厥等；（6）低鈣血症表現：血清總鈣量＜1.75～1.88mmol/L或遊離鈣＜1mmol/L即發生驚厥或手足搐搦。
●急性腎功能衰竭應如何治療？
除病因治療外，主要的治療是使病兒能度過腎衰期，使少尿引起的內環境紊亂減至最小程度，爭取腎髒病變的恢複。
（1）維持水電解質的平衡：嚴格限製攝入液量，體液已補足則須考慮用利尿劑。
（2）高血鉀症的處理：當血清鉀上升至5.5mmol/L時，給患者的液體須含高濃度葡萄糖，並給降鉀樹脂口服或保留灌腸，同時加用下列治療。①靜脈注射10％葡萄糖酸鈣緩慢滴入；②靜脈注入5％碳酸氫鈉應避免容量擴張、高血壓及抽搐等；③使用50％葡萄糖與胰島素（1U胰島素需供給葡萄糖5g）的混合液在1小時以上由靜脈注入。上述緊急處理隻須幾小時，如高血鉀持續不降，須作透析治療。
（3）糾正酸中毒：腎衰時常有中度酸中毒，極少有需要治療者，嚴重酸中毒須處理。
（4）低鈣血症：除發生手足搐搦的患兒外，可不經靜脈補鈣。一般可經口服與磷酸鹽結合的碳酸鈣抗酸劑，增加糞便內磷酸鹽的排出。
（5）低鈉血症：如患者無脫水須限製入量，如血清鈉降至120mmol/L以下，則須經靜脈滴入高張（3％）氯化鈉，將血清鈉提高到125mmol/L。給高張鹽水的危險性是體液的擴張，容易引起高血壓及充血性心力衰竭，如出現上述情況，須考慮透析療法。
（6）腸道出血：可用碳酸鈣等抗酸劑來防範，並可降低血清磷，也可經靜脈給甲氰咪胍（西咪替丁）5～10mg/（kg·12h）。
（7）高血壓：可因原發病或因細胞外液擴大所致或二者兼有。對高血壓危象可持續靜脈滴注硝普鈉或柳胺苄心定，而高血壓不嚴重者可用β受體阻滯劑如心得安及血管擴張劑常能奏效。
（8）其它：抽搐可能與原發病有關，治療須針對原發病變。一般抗驚厥藥物可選用地西泮。
急性腎衰透析療法的指征包括下述各因素的結合：酸中毒、電解質失調尤以高鉀血症、中樞神經係統紊亂、高血壓、體液瀦留及充血性心力衰竭。急性腎衰小兒如能及早開始透析治療可顯著提高小兒的存活率。
●腦水腫的病因有哪些？
腦水腫是指腦實質的水、鈉增加，導致腦容積與重量的增加，顱內高壓征是指密閉的顱腔內腦、腦脊液和血液3種成分容積的增加，超出容積代償動力而出現顱內高壓的臨床表現。小兒腦水腫是顱內高壓征最常的原因，腦水腫與顱內高壓是同一病理的不同階段。
常見原因有：（1）新生兒期：最多見的原因有窒息、產傷伴顱內出血、先天性腦積水以及細菌性腦膜炎等。（2）嬰兒期：顱內和顱外感染、顱腦外傷、各種原因引起的休克、呼吸衰竭、VitA、D過量或中毒等。（3）幼兒期：顱內和顱外感染、外傷、驚厥、水及電解質紊亂、高血壓腦病、食物或藥物中毒、溺水、腦瘤等。
●腦水腫有哪些臨床表現？
小兒顱內高壓征由於常不能自述頭痛，病情發展快，嘔吐則為常見症狀，常有呼吸不規律、驚厥、昏迷、瞳孔改變，血壓高等，腦疝發生率亦較高。
小兒腦水腫的主要表現有：（1）呼吸不規則；（2）昏迷；（3）驚厥；（4）瞳孔改變；（5）嘔吐；（6）高血壓；（7）視乳頭水腫；（8）前囟隆起；（9）頭痛；（10）靜脈推注甘露醇1g/Kg後，症狀於4h內大多明顯好轉。新生兒顱內高壓征除呼吸不規則外，常有呼吸減慢或有肌張力鬆弛等。
●腦水腫應如何治療？
（1）一般療法：保持安靜與休息，保證呼吸道通暢及輸氧，維持血壓、血糖、血電解質在正常範圍，及時糾正酸中毒。
（2）抗腦水腫治療：可使用甘露醇、速尿及地塞米鬆等藥物進行綜合治療。
（3）人工亞冬眠療法：凡急性腦水腫伴有發熱者，應使體溫在2～3h下降至35～37℃，維持亞冬眠12h左右，撤去冬眠藥物，逐漸複溫。
（4）氧自由基清除劑：可選用VitE、C、超氧化物歧化酶、過氧化氫酶等。
（5）液體療法：給予等滲或高滲（2.5％～5％）NaHCO3液糾正酸中毒，根據病情邊補邊脫。
●感染性休克的病因有哪些？
感染性休克是由各種致病菌及其毒素侵入人體後引起的以微循環障礙，組織細胞血液灌注不足，導致重要生命器官急性功能不全的臨床綜合征，常發生在中毒性菌痢、暴發性流腦、出血性壞死性腸炎、敗血症、重症肺炎及膽道感染等急性感染性疾病的基礎上，是兒科常見的危重病症之一。
●感染性休克有哪些臨床表現？
（1）麵色蒼白或口唇、指趾發紺，皮膚發花；（2）手足發涼，毛細血管再充盈時間延長；（3）脈搏細速，血壓下降甚至測不到，脈壓縮小；（4）尿量減少；（5）神誌模糊，表情淡漠或昏迷；（6）肛趾溫差＞6℃。