●感染性休克診斷標準是什麼？
（1）有原發的感染疾病；（2）麵色蒼白，末梢及粘膜發紺，皮膚花紋樣改變，末稍冰涼；（3）脈搏細速，毛細血管再充盈時間≥２秒；（4）尿量減少，輕度休克每小時嬰兒5～10ml，兒童10～20ml，重度休克每小時嬰兒＜5ml，兒童＜10ml；（5）血壓下降到測不到，脈壓＜4kPa（30mmHg），早期輕度休克血壓可正常；（6）精神萎靡，神誌模糊，呼吸明顯加快。
●感染性休克應如何治療？
（1）治療原則：①擴充血容量，糾正酸中毒；②解除微循環血管的痙攣；③強心治療；④抗感染；⑤應用腎上腺糖皮質激素；⑥保護重要髒器功能，防治腦水腫、心功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、彌漫性血管內凝血及急性腎功能不全。
（2）用藥原則：①感染性休克，應根據原發病選用至少兩種細菌對之敏感的抗生素，靜脈給藥，劑量要足，療程要夠。病原菌不清楚時，可選用兩種廣譜、高效的殺菌劑，兼顧球菌及杆菌，查清病原菌後，根據藥敏用藥；②休克患者有不同程度的心功能下降，在首批快速輸液時應使用強心藥，合並心力衰竭時，要適當控製輸液速度及液體總量，限製含鈉溶液和高滲脫水劑的應用；③暴發型流腦合並休克時，常有彌漫性血管內凝血和纖維蛋白溶解亢進同時存在，可以同時應用肝素和6－氨基己酸；④休克合並急性腎功能衰竭時，應精確計算出入量，維持水、電解質平衡，應用多巴胺及654－2改善腎微循環；⑤納洛酮為嗎啡受體拮抗劑，用於難治性休克常可獲得較好的療效，當休克用傳統方法治療無效時，應及時使用納洛酮。
●過敏性休克最常見的病因有哪些？
過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機製在短時間內發生的一種強烈的多髒器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，過敏性休克可引起死亡。常見的過敏原有：（1）食物：牛奶、蛋清、花生和其他豆類植物、堅果等；（2）與禽類有關的疫苗，包括麻疹、腮腺炎和流感疫苗等；（3）藥物：以β內酰胺抗生素和阿司匹林、磺胺類藥物最常見；（4）膜翅目昆蟲，如蜂類；（5）運動和寒冷；（6）在手術的全身麻醉期間由於麻醉藥物、止痛藥物、抗生素、輸血等。
●過敏性休克緊急處理步驟有哪些？
必須當機立斷，不失時機地積極處理。（1）立即停止進入並移走可疑的過敏原、或致病藥物。（2）立即給0.1％腎上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，緊接著作靜脈穿刺注入0.1～0.2ml，繼以5％葡萄糖液滴注，維持靜脈給藥暢通。腎上腺素是救治本症的首選藥物，在病程中可重複應用數次。一般經過1～2次腎上腺素注射，多數病人休克症狀在半小時內均可逐漸恢複。若休克持續不見好轉，乃屬嚴重病例，應及早靜脈注射地塞米鬆5～10mg，琥珀酸氫化考的鬆200～300mg。同時給予血管活性藥物，並及時補充血容量。（3）抗過敏及其對症處理，常用異丙嗪1～2mg/kg，肌肉注射，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。
●彌漫性血管內凝血的診斷要點有哪些？
彌漫性血管內凝血是由於多種原因所引起的一種獲得性出血綜合征。臨床可出現廣泛性出血、休克、栓塞及溶血等症狀。其診斷要點：（1）臨床特點：患兒有原發病，並在此基礎上呈現出血傾向、微血管栓塞、休克和溶血等臨床征象，或對抗凝血治療有效。（2）實驗室檢查：是診斷的重要依據，應根據不同病程特點作出綜合判斷。如血小板計數減少、凝血酶原時間延長、纖維蛋白原含量降低、3P試驗陽性這4項中有3項陽性，可作出診斷；如僅有2項陽性，則需加FDP含量、優球蛋白溶解時間和凝血時間，如其中1項陽性，出可診斷。
●彌漫性血管內凝血如何治療？
（1）病因治療：治療原發病抗感染，清除病灶。
（2）改善微循環和糾正電解質紊亂：多用低分子右旋糖酐10～15ml/kg，靜滴，2～3次/d，但在DIC晚期心功能不良時慎用。
（3）抗凝療法：肝素首選，最佳使用期為早期高凝狀態。推薦量為0.25～0.5mg/kg,溶於10％葡萄糖液10～15ml於1小時內靜脈滴入，必要時每4～6小時重複1次。有效者漸減量。如用肝素後出血加重則停用並用等量魚精蛋白中和。小劑量肝素法：0.05～0.5mg/kg不等。低分子肝素半衰期長，200U/kg皮下注射，每天1次，或100U/kg，每天2次。監測凝血時間，維持20～30分鍾（試管法）。
（4）抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）30U/（kg·d），靜脈滴注，加強肝素的作用。
（3）抗血小板凝聚藥：常用潘生丁，5～10mg/（kg·次），每日1～2次。
（4）纖溶抑製劑：與肝素合用，常用6-氨基己酸及抑肽酶。
（5）補充療法：在DIC得到控製、肝素化後進行，主要補充被消耗的血小板和凝血因子，可使用新鮮血、血漿、血小板。
●多器官功能衰竭有哪些臨床特點？
（1）多器官功能衰竭（MSOF）是在危重病的基礎上（感染、炎症、創傷、窒息、強刺激）同時或序貫性的發生兩個或兩個以上器官功能衰竭的臨床綜合征。常具有下列特點：①繼發的受損器官常在遠隔原發傷（病）部位；②致病與發生MSOF相隔時間＞24小時；③發病前原有器官功能是健康的；④器官的損害是可逆的，功能可恢複，但是慢性病終末期的器官衰竭，不屬此範疇。
（2）小兒MSOF的特點：①原發疾病有感染性與非感染性兩大類，感染性疾病如敗血症、感染性休克、重症肺炎、中毒型痢疾等，非感染性疾病如窒息燒傷、創傷、大手術後；②起病時症狀隱匿，或與原發病症狀混為一起而被忽視；③一旦確診病情多已危重，常表現嚴重缺氧症狀；④年齡越小，發病率越高，受累器官越多，預後越差。
●多器官功能衰竭診斷標準是什麼？
（1）呼吸衰竭:①血氣指標PaO2＜6.67kPa（50mmHg），PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）；②臨床指標：a.在危重病的基礎上突然出現過度換氣嚴重呼吸因難，及呼吸節律率亂；b.肺部突然出現羅音、哮鳴音三凹征；c.發紺，經吸氧後，仍缺氧，需輔助呼吸者；d.昏迷或反複驚厥。
（2）腎功能衰竭:①明顯少尿或無尿:兒童＜10ml/h、嬰兒＜5ml/h；②血尿素氮＞7.14mmol/l（20mg/dl）；③肌酐＞353.6umol/l（4mg/dl）；④尿比重＜1.0105，尿鏡檢有紅細胞、蛋白、管型出現。
（3）心力衰竭:①突然心率＞160次／分，嬰兒＞180次／分；②心髒擴大，心胸比例＞0.6，心音低鈍；③心律不規則，有奔馬律，早搏或心動過緩④肝髒明顯腫大；⑤明顯紫紺，麵色蒼白，發灰，皮膚花紋，四肢冷；⑥突然極度煩躁不安，氣急，吮奶費力；
⑦PaO2＜6.65kPa（50mmHg）；⑧CVP＞1.37kPa（14cmH2O）。
（4）腦功能衰竭:①反複驚厥或昏迷；②顱內壓增高表現，伴有瞳孔及呼吸節律改變；③中樞性呼吸衰竭，需氣管扡管輔助呼吸者；④Glasgow昏迷評分≤6分者。
（5）胃腸功能衰竭:①有中毒性腸麻痹、嚴重腹賬；②腸鳴音減弱或消失；③有應急性潰瘍出血，需輸血維持循環者。
（6）彌漫性血管內凝血（DIC）：①皮膚粘膜有廣泛出血傾向；②血小板進行性下降可＜50×109L-1；③試管法凝血時間，高凝狀態＜3分，低凝狀態＞12分（正常值5～10分）；④紅細胞形態異常；⑤凝血酶原時間（PT）＞15”（正常12”）；⑥部分凝血活酶時間（APTT）＞60”；⑦血槳纖維蛋白元＜2g/L；⑧纖維蛋白降解產物（FDP）＞20μg/ml。
●多器官功能衰竭
6、如何治療？
（1）積極治療原發病：由感染所致的應清除病灶，選用有效抗生素；由非感染因素所致的，如窒息給予供氧，中毒首先去除毒物。（2）改善心髒功能和血液循環：擴容糾酸、舒張血管，並給予正性心肌力藥物，積極糾正休克，改善微循環。（3）加強呼吸支持，及早給予呼吸機輔助呼吸，保持呼吸道通暢與濕化，防治肺部感染。（4）改善腎血流量，維持一定尿量，防治腎衰。（5）保護腸粘膜屏障功能，防治胃腸功能衰竭，如有消化道出血傾向可給予西米替丁，雷米替丁等H2受體拮抗劑。（6）防治DIC。如有出血傾向宜及早給予小劑量肝素靜脈滴注。（7）抗炎性介質治療，自由基清除劑。（8）血液淨化療法，去除血液中誘發MSOF的炎性介質。（9）增強免疫功能，補充白蛋白、纖維連接蛋白等。（10）營養支持療法：用全靜脈營養，給予氨基酸、中長鏈脂肪乳劑等，同時要防止醫源性疾病。
●如何診斷全身炎症反應綜合症？
全身炎症反應綜合征是指機體在各種嚴重感染、創傷、燒傷、缺氧及再灌注損傷等感染與非感染等因素刺激產生的一種失控的全身炎症反應的統稱。（1）誘發因素：常見的有感染、炎症、壞死組織、組織缺血和再灌注損傷。（2）臨床表現：繼發於嚴重打擊後的全身高代謝狀態（高耗氧量、通氣量增加、高血糖、蛋白分解增加、負氮平衡及高乳酸血症）、高動力循環狀態（高心排出量和低外周血管阻力）及過度炎性反應。（3）診斷標準：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率大於各年齡組正常均值加2個標準差；③呼吸大於各年齡組正常均值加2個標準差或PaCO2＜4.3kPa（32mmHg）；④白細胞總數＞12.0×109L-1或＜4.0×109L-1，或杆狀核細胞＞0.10。符合上述4項中的2項可作出診斷。
●全身炎症反應綜合症的緊急處理原則有哪些？
全身炎症反應綜合征臨床進展的連續性，決定了對各期的處理不能按期機械進行。（1）治療原則：應從消除外因，刺激和調節機體的反應兩方麵考慮。（2）治療措施：全身炎症反應綜合征的治療分為病因治療和支持治療。病因治療包括抗感染、抗炎、抗內毒素及病灶清除和引流。支持療法包括有效的通氣、給氧、液體療法，以改善組織氧合狀態、能量代謝，糾正酸堿平衡，其目的是給予及時、充分的呼吸、循環、代謝及營養支持，維持機體內環境的相對恒定。