（2）胃腸道症狀：惡心、嘔吐最為常見，早期嘔吐多為反射性，常發生在腹痛的高峰期，晚期嘔吐則與腹膜炎有關，約1/3的病人有便秘或腹瀉的症狀，腹痛早期大便次數增多，可能是腸蠕動增強的結果。盆腔位闌尾炎時，炎症刺激直腸和膀胱，引起排便裏急後重和排尿尿痛。並發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。
（3）全身症狀：初期有乏力、頭痛。炎症加重時可有發熱等全身中毒症狀，體溫多在37.5～39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎或腹膜炎時可出現畏寒、高熱，體溫可達39℃～40℃以上。B超可發現腫大變形的闌尾及已形成的闌尾周圍膿腫白細胞總數及中性可增高，白細胞增高不一定說明病情的嚴重性，但中性粒細胞增高對反映病變的嚴重性較有意義。
●急性闌尾炎的病理特點有哪些？
小兒因不同年齡解剖發育的差異，病理改變亦表現不同。
（1）單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜表現充血，失去正常光澤並有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以黏膜和黏膜下層最為顯著，黏膜上尚可出小的潰瘍，腔內可有少量炎性滲出液。
（2）化膿性闌尾炎：又稱蜂窩級織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜麵高度充血，並有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，黏膜麵可有潰瘍和壞死，腔內常有積膿。腹腔內有少量混濁滲液。
（3）壞疽性闌尾炎及穿孔：闌尾管壁已全層或部分壞死；外觀呈現暗紫色或黑色，表現及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內積膿。如為嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎症波或闌尾係膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，並為大網膜包裹。約2/3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區或穿孔進入腹腔。
小兒急性闌尾炎臨床上按發病一周時間可劃分四期：
（1）單純闌尾炎期；（2）感染擴散期；（3）感染局限期；（4）闌尾膿腫期。
●急性闌尾炎的手術適應症有哪些？
小兒急性闌尾炎是否要手術，依據闌尾炎的分型分期而定，因此必須對疾病發展進行正確動態判斷。
局限期病兒多可自然控製感染，手術有可能使感染擴散增加損傷。膿腫一般不需手術，有張力者也隻需抽膿或切開引流。
發病在48小時以內，不論闌尾炎屬何種類型，均宜急症手術。卡他性闌尾炎的臨床表現不夠明顯，早期診斷比較困難，可觀察數小時，如症狀減輕可保守治療，症狀加重立即手術。化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎和梗阻性闌尾炎均應盡早手術，延遲手術會增加闌尾的穿孔率。
●闌尾切除術的常見並發症有哪些？
（1）切口感染：是最常見的術後並發症，未穿孔組發生率在10％以下，穿孔組可高達20％以上。
（2）腹膜炎、腹腔膿腫：多由闌尾殘端結紮不牢，縫線脫落所致。臨床表現為手術後體溫持續升高，腹痛、腹脹，全身中毒症狀加劇。需按照治療腹膜炎的原則加以處理。
（3）出血：闌尾係膜的結紮鬆脫可引起腹腔內大出血，表現有腹痛、腹脹、出血性休克等症狀。
（4）腸管損傷：多為術者操作草率所致。腸管損傷後如當時發現，應立即妥善修補，否則術後可能出現腹膜炎、腸瘺、腸梗阻等症狀。
（5）膀胱損傷：主要見於切口偏低且膀胱過分充盈，在切開腹膜時誤將膀胱與腹膜一起切開，如發現膀胱損傷，應吸盡尿液，認真修補膀胱壁，術後留置導尿管5～7天。
●什麼是腹外疝？
小兒腹外疝是腹腔內器官或組織通過腹壁或盆壁的薄弱點、缺損或間隙向體表突出，體表可見到突出的腫塊，根據解剖部位，可分為腹股疝、臍疝、股疝及切口疝等。
●什麼是腹股溝疝？
腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，小兒斜疝多見，直疝少見。小兒腹股溝疝的發病率較高，為0.8％～4.4％。男女比例為15:1，發病部位以右側多見，占60％，左側為25％，雙側占15％，但女性的雙側疝較多，占17.5％～24％，未成熟兒雙側疝發生率占19％～47.7％。典型症狀是一側腹股溝部有光滑、整齊、稍有彈性的可複性腫塊，當哭鬧、站立或用勁時，腫物即出現或增大，小的突起於外環及陰囊起始部，大的降至陰囊內，呈梨型，腫物質軟，有彈性，有柄蒂連通到腹腔內，邊界不清，平臥時腫物縮小至完全消失。透光試驗陰性。
●腹股溝斜疝的病因是什麼？
常見的病因包括：（1）胚胎發育過程中，腹膜鞘狀突未閉合。出生後有80％～90％的小兒腹膜鞘狀突未閉合。隨著年齡的增長，逐漸閉合。生後6個月內仍有閉合可能。若未閉合，在某種原因下，腹腔髒器進入，形成斜疝，男性右側睾丸下降緩慢，故右側發生率高。胚胎發育時，女性子宮圓韌帶也隨著腹膜鞘狀突下降，一般出生前鞘狀突、鞘狀突管（NUCK管）即閉塞。若未閉合，腹腔髒器進入形成斜疝。（2）腹內壓增高（反複腹瀉、便秘、哭吵等）。（3）腹壁肌肉發育缺陷。
●腹股溝斜疝的治療方法有哪些？
斜疝的治療方法包括非手術療法和手術療法。
（1）非手術療法：疝帶療法：對6個月內的嬰兒或有嚴重疾病不宜手術者，可采取疝帶或棉紗束帶壓迫腹股溝部治療，有部分病兒可通過此種方法使腹膜鞘狀突自行閉合而治愈。另外還有注射療法，目前此法已被淘汰。
（2）手術療法：嬰幼兒腹股溝疝為先天性疝，由腹膜鞘狀突未閉所致，一般沒有肌肉薄弱的改變，所以一般不需要作修補就可以達到根治的目的，隻需行疝囊高位結紮術就可以達到滿意治療效果。
手術指征：因為6個月以上的腹股溝自愈的機會很少，故采取積極的手術治療是很有必要的，且嵌頓性腹股溝疝也應該采取手術治療。
●嵌頓性腹股溝斜疝的原因有哪些？
嵌頓性腹股溝斜疝是指腹腔髒器進入疝囊後，由於外環狹窄，不能自行還納而停留在疝囊內，繼而導致疝內容物血運障礙，往往易造成腸絞窄、腸壞死等嚴重後果，需及時處理。
產生的原因是由於腹腔壓力增大，迫使疝環擴張導致更多的腹腔髒器進入疝囊。當腹腔內壓力暫時減低時，疝環彈性回縮，阻止疝內容物複位而嵌頓。嵌頓後可引起局部疼痛，又可反射性引起腹壁肌肉痙攣，進而加重嵌頓。
●嵌頓性腹股溝斜疝如何診斷和治療？
一般診斷典型的嵌頓性腹股溝疝不難，在腹股溝部或陰囊部出現不能自行還納的疼痛性包塊，首先應該考慮此症。如果有腹股溝疝病史，診斷更為確切。嵌頓性腹股溝斜疝多發生在嬰幼兒，往往病史不能清楚準確的提供，故應該謹慎。
治療：（1）手法複位：在行手法複位時嚴格掌握複位指征，即嵌頓時間在12小時內，病人全身情況良好，無明顯梗阻症狀。行手法複位時應注意：①懷疑已發生絞窄者不可試用手法複位；②切忌試用暴力擠壓，以免損傷疝內容物，一旦有腸管破裂，腸管回納入腹腔易形成彌漫性腹膜炎；③手法複位後應該嚴密觀察病情變化，手法複位失敗後應該積極準備手術治療。（2）手術治療：行疝內容物＋疝囊高位結紮＋疝修補術。手術指征包括：①嵌頓時間超過12小時；②疝發生嵌頓已有便血，或全身情況嚴重者；③女孩嵌頓疝，因其疝內容常常是卵巢和輸卵管，不可行手法複位；④新生兒嵌頓疝不能準確掌握發病時間，且腸管及睾丸易發生壞死；⑤手法複位失敗。
●臍疝的治療方法是什麼？
臍疝是腸管從臍管脫出形成的疝，是嬰兒的一種先天性發育缺陷性疾病。正常情況下生後18個月內，臍環可以繼續縮窄，因此臍疝有自愈的可能，不需要任何治療，大多數在2歲以內自愈。
（1）非手術療法：一般無需任何處理。對愛哭鬧的患兒，屢發嵌頓者可用膠布粘貼法加速臍孔的閉合，應注意局部皮膚的護理，每次粘貼時要使臍孔縮小，使之逐漸愈合。
（2）手術療法：嬰幼兒正常發育時，臍疝很快消失，僅有個別病例需手術治療，因此不應急於手術。手術應根據以下適應症：①疝較大臍也直徑在2cm以上；②經1年的保守治療沒有治愈，年齡在2歲以上；③已經嵌頓，內髒與疝囊又粘連；④臍部疼痛，推測有大網膜粘連。
●臍膨出如何分類？常合並有哪些畸形？
臍膨出是較少見的先天性腹壁發育不全，在臍帶周圍發生皮膚缺損，致使腹膜及內髒一起膨出體外，大多數有完整囊膜，個別有破裂者，囊壁上有臍帶殘株。
根據膨出物的大小可將臍膨出分為：（1）巨型臍膨出：生後即發現在腹部中央有饅頭大小或成人手拳大，甚至的新生兒頭大腫物，膨出腫物的直徑較腹壁缺損直徑大，腹壁缺損直徑大於5cm，往往合並肝膨出。（2）小型臍膨出：臍膨出有核桃樣大小，膨出內容物隻有腸管，腹壁缺損直徑小於5cm，膨出腫物中央有臍帶殘株。
臍膨出常伴有其它畸形，發生率為20％～50％，如腸旋轉不良、膈疝、美克爾憩室、膀胱外翻、肛門閉鎖、泌尿生殖係畸形以及唇裂、多指、先天性心髒病、胸骨缺損等先天畸形。
●臍膨出如何治療？
先天性臍膨出的病兒急診較早，不論膨出的大小，都應盡早手術治療。如能在生後幾小時內完成手術，不但可以減少感染和破裂的危險，而且由於胃腸道內沒有食物，氣體也較少，有利將膨出的髒器回納腹腔進行修補。如有以下情況暫不做手術，可采用非手術療法，包括（1）臍膨出合並畸形，如膀胱外翻、嚴重心髒病或其它多發畸形；（2）生後3～4天就診，羊膜表麵有感染者。