第三節青春的生理
1．女孩的月經初潮
發育良好的女孩子，到了十三四歲之時，在生理上最為突出的變化就是月經來潮。對於青春期少女的首次月經，醫學上稱之為“初潮”。初潮是青春期發育的重要標誌，表明卵巢分泌的雌激素已達到足以引起子宮內膜反應的水平。
古時，初潮會被認為是具有生育能力的象征，但實際並非如此，初潮時大部分女孩並沒有進入正常的排卵周期，在沒有成熟卵泡產生的情況下，絕大部分是沒有生育能力的。
初潮年齡因個體的差異而不盡相同，那麼是什麼原因影響初潮呢？
營養：專家調查發現，5歲左右身體瘦弱、營養不良的女孩初潮年齡平均為152歲，而對於相同年齡身材較高、營養狀況良好的女孩，她們的初潮年齡則會明顯提前，平均為137歲。充足的營養直接影響著人們的身體發育，少女更為明顯。身高和體重對初潮的年齡有著影響，身材高大、體重較重的女孩，比身材矮小、體重較輕的女孩的初潮時間要早。
疾病：人的疾病直接影響著一個人的健康，對其內分泌功能也有著影響。疾病會對發育中的少女造成推遲初潮來臨期，甚者還可能會帶來生育上的麻煩。常見的疾病中影響較為明顯的是嚴重性先天性心髒病、慢性消耗性疾病、糖尿病、慢性肝炎、支氣管哮喘、厭食症等。還有一些疾病會導致初潮的提前，如腦癱、耳聾、視覺缺失、身體殘缺以及胎兒16周前發生的異常情況等。
地理：海拔對少女的初潮有著一定的影響，所處位置海拔越高則越有可能會造成初潮推遲的現象。但這種差異也不能排除生活、營養等因素的影響，我國西藏的藏族女子，初潮的平均年齡為176歲，這與物質生活和地理環境有著一定的聯係。
初潮還與生長環境、種族、家庭、社會環境等因素有著一定的聯係。據調查，若是母親初潮較晚的話，那麼女兒的初潮年齡也會相應的往後推遲。天氣的炎熱或寒冷與否，對少女的初潮年齡影響不大，從我國的情況來看，東北地區的少女與南方少女相比，差異很小。
可提前發現疾病的存在。如果女孩到18歲之後仍無月經來潮，就要檢查是否有生殖道下段閉鎖，先天性無子宮或是子宮發育不良，卵巢腫瘤或是功能低下，內分泌或消耗性的疾病。除此之外，月經的時間和量的變化，也是發現和診斷疾病的重要依據。
可避免得血色素沉著症疾病。月經的作用是周期性的失血，可以消耗掉過量的鐵，若身體內積聚過多的鐵，會導致皮膚、心髒、關節、肝等處的病變，治療鐵過量的方法之一就是定期排放一定量的血液。血色素沉著症引起的器質性損害在女性身上可以說幾乎不發生，而男性發病的幾率則會大於女性。
可促進造血功能。月經所引起的機體經常性的失血與造血，讓女性的循環係統和造血係統得到了一種男性所沒有的“運動鍛煉”，它使女性比男性更經得起意外的失血損傷。也正是由於月經才能夠讓身體較快地製造出新的血液以補充所失的血量。有報告證明，體重及健康狀況相同的男女，若因意外失去相同比例的血量，女性有康複的可能性較大，而男性則會因此而致死。
對於初潮少女來說，麵對月經的初次到來，心理上會出現緊張、羞澀、好奇等複雜的情緒，而身體方麵也會出現腹脹、腹痛、腰酸、乏力、想睡、麵部浮腫等種種不適狀況，再加上緊張和學習的壓力，其抵抗力和適應力都會有不同程度的減弱。
對初潮少女來說，加強身心保健和健康指導非常重要。
1．少女自己可以看些關於青春期生理和心理方麵的知識，要明白月經初潮是身體發育的必然所致，沒必要緊張或是憂心忡忡，同時，要對月經初潮所引發的乏力、腹痛、嗜睡等做好心理調適，避免加重心理負擔。
2．初潮來臨之時應避免做劇烈的體育運動、長時間騎車或跑步等，以避免因過度透支體力而導致抵抗力下降，從而引發感冒等疾病。可以做些活動量較小的運動，如散步等，適當的曬曬太陽也有殺菌的作用。
3．在經期應做到經常清潔外陰，拒絕手淫，因為在此階段機體的抵抗力在下降，若不注意清潔衛生，則很容易引起細菌感染從而產生疾病。據統計，初潮少女外陰瘙癢症的發病率為69%左右，其主要原因就與清潔度和手淫有關。
4．在月經期間，應加強自我防護意識，要使用優質的衛生巾，萬不可貪圖便宜，使用劣質產品，更不可用消毒不嚴格的普通衛生紙來代替。
5．在初潮來臨之時，應注意勞逸結合，保證充足的睡眠，食用營養豐富、易於消化吸收的食物，這對增強體質、恢複體力和精力都有很大的益處。
6．應避免接觸冷水，注意保暖，最好不要參加諸如遊泳一類的運動。
有的少女會因初潮的來臨，總在夜間小腿抽筋，從夢中痛醒。這是怎麼回事？
這是因為，少女初潮來臨時，其卵巢發育尚未成熟，因不能充分地分泌雌性激素，這就造成鈣質的吸收利用受到阻礙，進而引起子宮肌肉或身體某些部位產生痙攣，嚴重時會引起抽筋現象。所以，少女在初潮前後應特別注意在飲食中補充鈣質，以減輕上述現象。那麼，應該如何補鈣呢？
多吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、奶及豆製品等食物。此外，還可在食物中加入適量的食用骨粉，骨粉的吸收率很高，這對補充鈣質很有效。
此外，與雌性激素分泌的鈣質的吸收利用率也有著很大關係。因此，應保證合成雌激素原料的供給，如蛋白質、B族維生素、亞麻油酸和維生素E等。富含蛋白質的食物有肉、魚、蛋、豆類食物；富含亞麻油酸和維生素E的食物有葵花籽油、菜子油、芝麻油等；富含B族維生素的食物有糧穀、胚芽、肝等。還有一點須注意的是，隻有在維生素D存在的情況下，鈣質才能被吸收利用，富含維生素D的食物有魚肝油、奶油等。同時還要吃一些富含維生素C和泛酸的食物，如新鮮的水果等。
月經初潮是少女“長大成人”的重要標誌，它既被很多少女期盼已久，同時又讓她們感覺到忐忑不安，當這一刻終於來臨時，不免會引起一陣許多少女心靈的震動。多了解一些初潮知識，就能夠避免手足無措或是尷尬的場麵出現。
2．男孩的初次泄精
初次泄精，是男孩進入青春期的重要信號。對於青少年來說，偶然的遺精現象是生理性的正常現象，處於青春期的少男們，生殖器官開始發育，性征明顯，開始出現排精。遺精是指在無性交或手淫情況下發生的射精現象。因夢遺精叫夢遺，無夢遺精叫滑精，這些都是正常的生理現象。
一般來說，男孩13～15歲進入青春期後，睾丸迅速發育，第二性征隨之出現，便會有遺精現象出現。同時附屬性腺如精囊腺，前列腺也發育增大，並具有分泌功能。一份調查發現，男孩初次泄精的平均年齡大約在15歲左右。那麼，為什麼到了這個年齡會初次泄精，精液怎樣會從無到有，又是怎樣初次泄出呢？
泄精究竟是怎麼回事？
男孩在少兒時代時，盡管都非常調皮，整天跑來跑去，但他們的性器官卻總是處於“沉睡”的狀態，當然也不會有精液產生。而步入青春期以後，人體腦垂體開始分泌促性腺激素增加，這些促性腺激素會命令睾丸工作，使其生產精子和製造雄激素──睾酮。睾酮生成之後，便擔當起具體落實各個性器官發育成長的工作，不但使睾丸發育成熟，產生精子，而且使與精液生產休戚相關的器官，例如附睾、精囊、前列腺、尿道球腺等也一起生長發育，連準備輸送精液的管道，如輸精管、射精管和尿道也茁壯成長。於是，精囊、前列腺和尿道球腺開始生產精液中的液體部分，睾丸生產的精子在附睾內成熟，兩部分合並組成了精液。一般來說，在初次泄精的兩年之內，這項工作都會在緊鑼密鼓地進行著。
睾丸每日產生不活動精子約7000萬，儲存於附睾尾部，10～20天後才成熟活動。當精子積聚過多時，便會泄出體外，發生遺精。當然，遺精還與體內雄激素水平增高有關。如身體過度疲勞，使皮層下中樞興奮性增高，以及局部刺激陰莖也會形成遺精。據統計，約80%的男性都有遺精經曆。遺精是男性正常的生理現象，並不是病，對身體不會帶來什麼影響。正常遺精次數多少沒有一定規律，一般來說，未婚青年，每月有1～2次遺精，或兩三月一次均屬正常。如果遺精過於頻繁，連續一天一次或幾次，甚至有輕微性刺激便射精，那就不正常了。
“遺精”，是指精液自發溢出的現象。還有一些遺精發生在睡眠時，做了帶性刺激色彩的夢，繼而排精而醒，這就是“夢遺”。還有一些人，陰莖在性衝動時，會勃起或流出一些粘液性液體，量不多，這或是尿道產生的，或是前列腺液，不算遺精。
關於病理性遺精的知識
當然，除了生理性的遺精之外，還有一些青少年的遺精是屬於病理性的。
西醫認為病理性遺精有兩種可能性：一是缺乏正確的性知識，如色情書刊影響，長期處於思考與性有關的一些問題或經常處於色情衝動之中等；或此前有過手淫的不良習慣，使大腦皮層持續存在性興奮灶，而隨時誘發遺精。二是生殖器官患有某些疾病，形成一些不良刺激而引起遺精，如包皮炎、尿道炎、前列腺炎等疾病造成炎症刺激，使遺精易於發生；某些慢性病使體質過於虛弱，也可引起頻繁遺精。
中醫則認為造成病理性遺精的原因很多，常見的有：一是精神緊張性遺精。如頻繁的手淫；或由於早婚、房事過度；或由於鍾情於某位異性朋友，但是願望不能實現；或者有些青壯年夫婦長期分居，思慕色欲，以致陰精虧耗，而致精液外遺。二是食物性遺精。常見的有：平時的飲食不加節製，喜歡吃牛羊肉、韭菜等辛熱食物，或飲酒過度等引起遺精。三是包皮過長或包皮垢炎而導致的遺精。四是由於長期體弱多病，傷及到腎，導致腎虛引起的遺精。五是由於前列腺炎疾病導致的遺精等。
盡管性器官生長發育和精液生成是由上述內分泌活動齊心協力完成的，但是它們的步調並非完全一致。前列腺開始發育後很快分泌液體，精囊就稍微晚些，睾丸生產精子速度與附睾內精子成熟過程，比上述液體的產生又要晚些。所以，有不少人初次排出的精液中沒有精子或僅有少量不成熟精子，也就是說還不是完整的精液。
3．乳房的發育
乳房的發育是否正常，是衡量青春期發育是否正常的一個重要指標。有人說：女人是花，那麼乳房就是蓓蕾。一直以來，人們就將女性乳房喻為生命之源泉。但是作為一個剛剛步入青春期的人，你對乳房了解的可能並不多。此外，很多人都認為，隻有女性的乳房會發育，男性則不會。其實不然，男性的乳房也會發育，隻不過不會那麼明顯而已。
女孩乳房的發育：
步入青春期的你，知道自己的身體已經發生了變化，尤其是胸前那高聳的“山峰”。你也許隻知道它的“成長”，卻不知它的“成長全程”，更不知它的“成長裏程碑”。在幼年時期，女孩的乳房是扁平的，隻有乳頭稍稍突起。到青春期，女孩的乳房開始隆起、增大，乳頭和乳暈也相繼增大，顏色加深。漸漸地，乳房形成盤狀，再繼續增大則呈半球形。
女孩的乳房發育一般是從乳頭開始長大的。年齡大約在8～12歲，構成乳房的乳腺及其周圍起保護作用的脂肪組織在乳房及其周圍的乳暈處會形成一個紐扣樣的小鼓包（乳蕾期），此後，乳頭開始變大，乳暈逐漸擴展，乳房和乳暈的著色逐漸加深。
大約14～15歲時，乳房發育比較明顯，乳房明顯地隆起。
大約16～17歲時，乳房豐滿，線條清晰，乳暈略陷，乳頭大而突出。
大約18～20歲時，左右乳房的大小和形狀已是成年女性（乳房期）。但是，此時的女孩乳房還不能分泌乳汁，需要等到她生育後才有可能。
正常乳頭呈筒狀或圓錐狀，兩側對稱，表麵呈粉紅色或棕色。乳頭直徑約為08～15cm，其上有許多小窩，為輸乳管開口。乳頭周圍皮膚色素沉著較深的環形區是乳暈。乳暈的直徑約3～4cm，色澤各異，青春期呈玫瑰紅色。乳房部的皮膚在腺體周圍較厚，在乳頭、乳暈處較薄。有時可透過皮膚看到皮下淺靜脈。
剛剛進入青春期的女孩們，也許會對這一神奇的“隆起”而吃驚、害羞。其實，並不該如此。你應該明白，這是上帝恩賜於你的。那麼，青春期的乳房外觀為什麼會發生這麼大的變化呢？主要是因為在青春期，女孩身體內的激素水平正悄悄地發生著巨大的變化。青春發育的開始，由於下丘腦分泌促性腺素釋放激素增加，激活下丘腦-垂體-卵巢軸的活動，繼而垂體分泌大量的卵泡刺激素和黃體生成素，使卵巢類固醇激素分泌增加。在雌激素、孕激素、催乳素以及腎上腺皮質分泌的雄激素等激素的共同作用下，乳腺開始生長，主要表現為乳腺導管延伸，管腔稍加寬，管周間質增多而疏鬆，血管豐富。與此同時，身體脂肪的分布發生改變，出現腋毛和陰毛，身高迅速增加。當卵巢內膜細胞能分泌足夠量的雌激素時，則引起子宮內膜增生，導致月經來潮。此後，隨著雌、孕激素的分泌進一步增多，小導管末端的基底細胞增生，形成腺泡芽，管腔逐漸形成，最終形成乳腺小葉結構。
乳房的發育受到很多因素的製約，除體內雌性激素作用以外，還受遺傳、環境因素、營養條件、胖瘦、體育鍛煉等因素的影響。如果母親的乳房較小，則女兒也大多較小，這是遺傳因素的作用；瘦體型的女孩，也很難有豐滿的乳房。乳房偏小還可能與發育的早晚有關，雖然乳房較小，隻要生殖器官發育及月經均正常，就不會影響成人後的哺乳功能和生育能力。一般來說，乳房發育早晚並不影響其今後發育的快慢，也不影響成年後乳房的大小和形狀，所以乳房發育晚些、小些的女孩不必擔憂。
很多少女一開始會因為乳房的發育常常感到難為情，夏天不敢穿比較涼快的衣服，隻因為胸部比較高。為了掩蓋自己外形的痕跡，有的女孩走路時低頭含胸，結果養成習慣，形成羅鍋；有的女孩卻因此喜歡穿緊身束胸，結果限製了乳房和胸廓的正常發育。實際上大可不必如此，乳房發育隻是身體發育的一部分，它就像身高和體重一樣簡單，根本沒有值得害羞的。女孩隻有放開了心態，讓才讓乳房健康地成長。
男孩乳房的發育：
青春期男孩的乳腺也要發育，隻是發育較女孩晚一些，而且發育程度低，不形成小葉，發育時限也較女孩為短。表現為乳房稍有增大，乳暈直徑增加。約有60%～70%的男孩此時於乳頭下可觸及小硬結，質韌，伴有輕度觸痛，一般在1～2年內可消失。如仍未消失甚至進一步增大，則考慮為男性乳腺異常發育，應在醫生指導下進行必要的檢查、治療。
理想的乳房：
豐滿、勻稱、柔韌而富有彈性；乳房位置較高，在第二至第六肋間，乳頭位於第四肋間；兩乳頭的間隔大於20cm，乳房基底麵直徑為10～12cm，乳軸（由基底麵到乳頭的高度）為5～6cm；形狀挺拔，呈半球形。
乳房，是人體中最柔軟的器官，對人體起著重要的作用。但不少人卻因“乳盲”而陷入誤區，有的甚至為此付出沉重的代價。因此，有必要教您學會：認識乳房。如果你是一個“乳盲”，那就從認識乳房的正常發育做起吧！
4．女孩的脂肪變化
仔細觀察就會發現，很多女孩一步入青春期以後就很容易發胖，整個人看起來比較豐滿圓潤，尤其是在胸部、臀部、大腿等處脂肪沉積較多。這是由於內分泌的變化而導致的，屬於正常的生理現象，而不是所謂的“肥胖”。因此，女孩沒有必要為如何減肥而煩惱。
青春期女孩發胖是由其生理結構決定的：
在生理學中有兩個概念：瘦體重與體脂肪。“瘦體重”，又稱為去脂體重，包括全身的骨骼、肌肉和各種內髒器官以及神經、血管等。而體脂肪則是指全身上下所有的脂肪組織，不過大部分體脂肪都儲存在皮下組織裏。將兩個重量加起來，基本上就是人體的體重。當青少年進入青春期以後，兩種體重都會有所增加，但各成分增加的比例有明顯的性別差異。一般來說，男孩體內雄激素水平較高，而該激素具有明顯的促進肌肉發育的功能。再加上男孩骨骼通常較為長且粗壯，故瘦體重增加速度較快，而且持續時間也較長。一般來說，當男孩到達20歲時接受最高值。相對來說，女孩瘦體重的增長較為緩慢，到達15歲時達男孩的89%，至20歲時下降為同年齡男孩的68%左右。但是在體脂肪的增長方麵，女孩卻具有明顯的優勢。由於雌激素有促進脂肪組織沉積的作用，故女孩體內的脂肪在整個青春期均持續增加，青春期出現脂肪積累高峰，成熟時是男孩的2倍。而男孩則為負增長，直到青春晚期或是步入成人期後，體脂肪才會逐漸增加。
此外，還有一個因素也會促使少女發胖，那就是甲狀腺素的分泌。處在青春期的少女，甲狀腺素的分泌維持在一個很高的基礎水平，它可以對人體起到增加食欲、促進新陳代謝、促進腦和骨骼的發育的作用，女孩們會在不知不覺中吃很多東西。而由於內分泌激素的作用，女孩子從兒童時的活潑好動一下子變得文靜、害羞，各種較劇烈的活動很少參加，再加上不少女孩子偏好含熱量很高的零食，這樣就形成了“高收入”、低消耗、體內營養有積餘的局麵，引起發胖也就再所難免了。