正文 第十二章 清熱劑(三)(2 / 2)

清骨散(《證治準繩》)

【組成】銀柴胡5克、胡黃連3克、鱉甲3克、地骨皮3克、知母3克、青蒿3克、秦艽3克、甘草2克。

【用法】水煎服。

【功能】清虛熱,退骨蒸。

【主治】陰虛內熱,虛勞骨蒸。午後或夜間潮熱,肢蒸心煩,嗌幹,盜汗,舌紅少苔,脈細數。

【病理】本方主治陰虛伏熱,真陰漸耗,故見潮熱骨蒸,咽幹盜汗。自然界陰陽消長作用,故午後或夜間熱甚。舌紅少苔,脈細數,皆陰液耗損,陰虛陽盛所致。

【方解】方中銀柴胡善清虛勞骨蒸之熱,而無苦泄之弊,是為君藥;胡黃連、知母、地骨皮在本方,具有入陰退虛火之功,以清骨蒸勞熱,是屬臣藥;青蒿、秦艽善透伏熱,使從外解,配上述清熱之品,亦可用治無汗骨蒸。佐鱉甲滋陰潛陽,並能引諸藥滋陰以清熱,用少量甘草以調和諸藥。全方配伍,重在清虛熱,而除骨蒸,配滋陰是為清源而設,以使源流兩清,淺深共受其治。

【臨床應用】結核病、肺結核、腎結核、腹膜結核或其他慢性消耗性疾病,見有低熱骨蒸,屬陰虛內熱者。

【文獻摘要】方論“此足少陽厥陰藥也,地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱,而平之於內,銀柴胡、青蒿、秦艽之辛寒能除肝膽之熱,而散之於表,鱉陰類而甲屬骨,能引諸藥人骨而補陰,甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也。”(《醫方集解》)

(二)臨床資料“以清骨散去鱉甲加白薇,治療創傷發熱持續不退21例。創傷類型,股骨多處骨折、多發性骨折、腰椎壓偏性骨折,骨盆骨折,局部有血腫、瘀斑,午後至傍晚體溫升高,翌日晨熱退,無表證,舌紅苔薄白黃,脈細數.20例服藥1~2劑即各退熱,1例因傷口感染化膿而無效。”(《新中醫》1984年第3期)

當歸六黃湯(《蘭室秘藏》)

【組成】當歸10克、生地黃10克、熟地黃10克、黃芩10克、黃柏10克、黃連10克、黃芪20克。

【用法】水煎服。

【功能】滋陰瀉火,麵表止汗。

【主治】陰虛火盛,發熱盜汗。麵赤心煩,口燥唇幹,便結溲赤,舌紅脈數。

【病理】本方用治陰虛而致發熱盜汗的證候,內熱熏蒸形成陽盛陰虛,營陰不守,衛外不固,故發熱盜汗。虛火上炎,故見麵赤心煩,心熱耗傷陰津,乃見口幹唇燥,舌紅,脈數。

【方解】方中當歸、生地、熟地取其育陰養血,培本以清內熱,是為主藥。“三黃”瀉火除煩,清熱堅陰,用為輔藥;佐倍量黃芪,益氣固表以止盜汗。綜觀全方配伍一是養血育陰與瀉火徹熱並進,以使陰固則水能製火,熱清則耗陰無由;二是益氣固表與育陰瀉火相配,乃為內外兼顧之方,以使營陰內守,衛外固密,

於是內熱、外汗皆可相應而愈。

【文獻摘要】方論“寤而汗出曰自汗,寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固,故自汗,陽盛則陰虛不能內守故盜汗。若陰陽平和之人,衛氣晝則行陽而寤,夜則行陰而寐,陰陽既濟,病安從來。惟陰虛有火之人,寐則衛氣行陰,陰虛不能濟陽,陽火因盛而蒸於陰,故陰液失守外走而汗出;寤則衛氣複行出於表,陰得以靜,故汗止矣,用當歸以養液,二地以滋陰,令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火,黃連瀉中焦火,黃柏瀉下焦火,令三焦火得其平也。又於諸寒中加黃芪,庸者不知以為贅品,且謂陽盛者不宜,抑知其妙義正在於斯耶;蓋陽爭於陰,汗出營虛,則衛以隨之而虛,故倍加黃芪者,一以完已虛之表,一以固未定走之陰。”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)

臨床資料“當歸六黃湯加減治產後盜汗。患者產後月餘,夜難人眠、常作噩夢,醒後即覺汗出衣濕,兼有頭暈心煩、耳鳴唇幹,口燥舌紅苔少脈數,服牡蠣散加味未見效,投當歸六黃湯加減,以治之。當歸6克、生地黃5克、黃連3克、黃芩3克、黃柏5克、黃芪9克、麻黃根5克、生牡蠣15克,僅進3劑盜汗即止。”(《臨床心得醫案選》福建中醫學院1978年第2期)

“用當歸六黃湯加減治療小兒盜汗5例,原發病分別為化膿性扁桃體炎、黃疸型肝炎、腎病綜合征、缺鐵性貧血和病毒性心肌炎,經治療分別服藥6劑、9劑、10劑、15劑、30劑盜汗止,除腎病綜合征外,其他原發疾病亦同時治愈。”(《中醫雜誌》1984年第25期54頁)