祛暑劑有五方祛暑清熱有清絡飲;祛暑解表有新加香薷飲;祛暑利濕有六一散,桂苓甘露飲,清暑益氣有清暑益氣湯。
一、祛暑清熱之劑
清絡飲(《溫病條辨》)
【組成】鮮銀花9克、荷葉6克、絲瓜皮6克、鮮竹葉6克、西瓜翠衣6克、鮮扁豆花6克。
【用法】水煎服。
【功能】祛暑清熱。
【主治】暑熱傷肺,邪在氣分。身熱,口渴不甚。但頭目不清,昏眩微脹,舌淡紅,苔薄白。
【病理】暑溫發汗後,餘邪不解者,以及暑邪傷肺經氣分輕證,皆可用之。因其邪氣尚淺,病尚輕,故身熱口渴不甚,舌淡紅,苔薄白。乃邪淺病輕之象。暑之傷氣耗津。原應甘寒清熱生津,但邪淺病輕者,“隻以芳香輕藥清肺絡中餘邪足矣”。
【方解】本方用鮮銀花辛涼芳香,祛暑清熱,與芳香清散之鮮扁豆花為君藥;西瓜翠衣清熱解暑,絲瓜絡清肺透絡,並為臣藥;鮮荷葉用邊者,取其祛暑清熱之中而有舒散之意。暑先入心,故又用鮮竹葉清心而利水道,共為佐使藥。方中藥物多用鮮者,取其氣味芳香,清解暑邪之效更優。故本方實為夏月暑傷肺經,身熱口渴,頭目不清,邪淺病輕之良劑,亦可用以代茶,預防暑病。假如手太陰暑濕,但咳無痰,咳聲清高者,原書在本方加,入甘草3克、桔梗6克、甜杏仁6克、麥冬9克,以清肺祛暑,養第陰止咳。
【臨床應用】治中暑等暑熱傷肺者。
【文獻摘要】方論吳鞠通:“手太陰暑溫,發汗後暑證悉豸減,但頭微脹,目不了了,餘邪不解者,清絡飲主之。邪不解,而剕入中下焦者,以中下法治之。”(《溫病條辨》)
二、祛暑解表之劑
新加香薷飲(《溫病條辨》)
【組成】香薷6克、銀花9克、連翹9克、扁豆花9克、厚樸6克。
【用法】水煎服。
【功能】祛暑解表,消熱化濕。
【主治】暑溫初起,複盛於寒。發熱頭痛,惡寒無汗,口渴麵赤,胸悶不舒,舌苔白膩,脈浮滑而數者。
【病理】暑為火熱之氣,故夏月感受暑邪,則見發熱頭痛,
口渴麵赤,甚者亦可有惡寒,暑為陽熱之邪,熱則腠理開津外泄,本應有汗,但因感冒受風露,外感寒涼,腠理閉塞,所以惡寒無汗,而胸悶苔膩,皆為濕困之象,故治宜外解表寒,內清裏熱,兼以化濕為法。
【方解】本方由《和劑局方》香薷散,去扁豆,加銀花、連翹、扁豆花而成,為治療受暑感寒之常用方劑。方中首用辛溫芳香之香薷發汗解表,祛暑化濕,以除寒熱。配以鮮扁豆花、銀花、連V翹之辛涼芳香,取其清透上焦氣分之暑熱,以除熱解渴。“濕為1陰邪,非溫不解”,故又佐以辛溫之厚樸,合香薷以化濕除滿而解胸悶,去膩苔。本方之配伍是辛溫與辛涼合用,使邪從外走,即原書所說“辛溫複辛涼法”。
本方治暑夾寒邪,閉塞腠理,以“汗不出者”為使用要點。如純屬暑溫為病,發熱而有汗者,雖有惡寒,辛溫解表的香薷亦不宜用;若無胸悶苔膩是不挾濕,厚樸亦非所宜。
【臨床應用】夏季感冒、胃腸炎、細菌性痢疾等見上述證候者。
【附方】香薷飲(《和劑局方》)香薷15克、白扁豆12克、厚樸12克。水煎服。功能祛暑解表,化濕和中。主治夏日乘涼飲冷,外感於寒,內傷於濕,致惡寒發熱無汗頭痛,頭重身倦,胸悶泛惡,或腹痛,吐瀉,舌苔白膩,脈浮者。
【文獻摘要】方論吳瑭:“手太陰暑溫,如上條證,但汗不出者。新加香薷飲主之。證如上條。指形似傷寒,右脈洪大,左手反小,麵赤口渴而言。但以汗不能自出,表實為異,故用香薷飲發暑邪之表也。按香薷辛溫芳香,能由肺之經而達其絡。鮮扁豆花,凡花皆散,取其芳香而散,且保肺液,夏日所生之物,多能解暑。惟扁豆花為最,厚樸苦溫,能泄實滿,樸皮也,雖走中焦,究竟肺主皮毛,以皮從皮,不為治上犯中。若黃連,甘草,純然裏藥,暑病初起,且不必用,恐引邪深人,故易以連翹、銀花,取其辛涼達肺經之表,純從外走,不必走中也。溫病最忌辛溫,暑病不忌者,以暑必兼濕,濕為陰邪,非溫不解,故此方香薷、厚樸用辛溫,而餘則佐以辛涼雲。”(《溫病條辨》)
三、祛暑利濕之劑
六一散(原名益元散X《傷寒直格》)
【組成】滑石180克、甘草30克。
【用法】共為細末,每服9克,蜜水調服。
【功能】祛暑利濕。
【主治】感受暑濕,身熱煩渴,小便不利或泄瀉。
【病理】本病病理乃暑熱挾濕所致。暑為陽邪乃溫熱之邪也。暑熱內鬱,擾心神,傷津液,故見身熱,心煩、口幹渴。暑熱傷氣,濕阻於裏,膀胱氣化不利,故見小便不利或泄瀉。治以祛暑利濕為法,六一散治之。