【方解】方中滑石質重體滑,味甘淡而性寒,能清利小便,使三焦濕熱從小便而出,以解除暑濕所致的心煩、口渴,小便不利諸症,用為君藥;甘草生用,既能清熱和中,又同滑石合成甘寒生津之用,使小便利而津液不傷,為佐使藥。本方藥雖二味,卻具巧思,有清熱而不留濕,利水又不傷正之妙,為治療暑濕病的常用基礎方。但本方究屬藥少力薄之劑,暑濕重者,還當同其他方藥配合使用。
【臨床應用】尿道炎、膀胱炎、尿路結石、尿路感染、前列腺炎等屬於下焦濕熱者可用本方加味治之。
【文獻摘要】方論張秉成:“六一散治傷暑感冒,表裏俱熱,煩躁口渴,小便不通,一切瀉痢淋濁等證屬於熱者,此解肌行水,而為祛暑之劑也。滑石氣滑能解肌,質重能清降,寒能勝熱,滑能通竅,淡能利水。加甘草者,和其中以緩滑石之寒滑,庶滑石之功,得以徹表徹裏,使邪去而正不傷,故能治如上諸症耳。”(《成方便讀》)
桂苓甘露飲(《宜明論方》)
【組成】官桂3克、茯苓30克、甘草6克、豬苓15克、澤瀉15克、石膏30克、寒水石30克、滑石30克、白術12克。(亦可依證酌減擬量)
【用法】水煎服。
【功能】祛暑清熱,化氣利濕。
【主治】中暑受濕。發熱頭痛,煩渴引飲,小便不利,以及
霍亂吐瀉。
【病理】該方主要用於既受暑熱所傷,又有水濕內停之證。暑熱傷人,邪犯三陽經脈,故見發熱頭痛。熱盛傷津,故煩渴引飲。濕盛於裏阻塞氣機故見小便短少不利。暑濕俱盛,內傷脾胃,升降失司,清濁相幹則為霍亂吐瀉之證。治法既要清解暑熱之邪,又要助膀胱氣化利小便。本方即六一散合五苓散,再加石膏、寒水石組合而成。
【方解】方中用六一散祛暑利濕,配伍石膏、寒水石之大寒,以加強清解暑熱之功;再用官桂助下焦氣化,合豬苓、茯苓、澤瀉以利水去濕,白術健脾,使升降之機得以恢複正常,則使暑消濕去,諸症自愈。
【臨床應用】用於尿道炎、膀胱炎、尿路結石等。
【文獻摘要】方論張秉成:“夫暑濕一證,有傷於表者,有傷於裏者。在表者邪留經絡,當因其輕而揚之;在裏者邪留髒腑,非用重劑清熱利濕,終歸無劑。石裔,寒水石,大寒質重,直清肺胃之熱;滑石寒能清熱,滑能利竅,外開肌表,內達州都;豬苳、茯苓、澤瀉導濕於下,從小便而出;然濕為陰邪,無陽則不能化,雖利濕而濕亦不能盡除,故用肉桂之辛熱,以散陰邪;加白術扶土和中,安內攘外。此方用三石以清上焦,五苓以利下焦,甘草以合上下,亦治暑之大法耳。”(《成方便讀》)
四、清署益氣劑
清暑益氣湯(《濕熱經緯》)
【組成】西洋參5克、石斛15克、麥冬9克、黃連3克、竹葉6克、荷梗15克、甘草3克、知母6克、粳米15克、西瓜翠衣30克。
【用法】水煎服。
【功能】清暑益氣,養陰生津。
【主治】中暑受熱,氣津兩傷。身熱汗多,煩熱口渴。小便短赤,體倦少氣,精神不振,脈虛數者。
【病理】暑熱內侵,熱則皮膚緩腠理開,故身熱汗多。暑熱傷津耗液,故心煩口渴,小便短赤。熱則傷氣,故體倦少氣,精神不振,氣津兩傷則脈虛,暑熱所致則脈數。
【方解】方中西洋參益氣生津,養陰清熱,合西瓜翠衣清熱解暑,共為君藥;荷梗助西瓜翠衣以清熱解暑,石斛、麥冬助西洋
參以養陰清熱,共為臣藥;知母、竹葉清熱除煩;甘草、粳米益氣養胃,共為佐使藥,諸藥合用,使暑熱得清,氣津得複,諸症自除。
【臨床應用】用於夏季腸胃炎、霍亂、中暑等屬濕為患者。
【附方】清暑益氣湯(《脾胃論》)黃芪6克、蒼術3克、升麻3克、人參1.5克、炒曲3克、橘皮15克、白術3克、麥門冬3克、澤瀉3克、當歸身1克、炙甘草1克、青皮1克、黃柏3克、葛根3克、五味子3克。水煎服。功能清暑益氣,除濕健脾。主治平素氣虛,又受暑濕,致身熱頭痛,口渴自汗,四肢困倦,不思飲各食,胸滿身重。大便溏薄,小便短赤,苔膩脈虛者。
【文獻摘要】方論王孟英:“東垣之方,雖有清暑之名,而無清暑之實。觀江南仲治孫子華之案,程杏軒治汪木工之案,可知。故臨證時須斟酌去取也。餘每治此等證,輒用西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷杆、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等,以清暑熱而益元氣,無不應手取效也。”(《溫熱經緯》)