正文 第十五章 補益劑(一)(2 / 3)

臨床資料“補中益氣湯加減治療胃下垂103例。此組病例皆經X線鋇餐檢查確診為胃下垂,一般表現為瘦長體型,七腹部可捫到強烈的主動脈搏動,食欲減退,多伴有便秘、胃痛或心悸、失眠,證屬中氣不足,胃氣虛寒者。經單純用本方加味(茯苓、黨參、黃芪、山藥、當歸、山楂各15克,柴胡、鬱金、白術、枳殼、雞內金各12克,甘草、陳皮、升麻各9克,大棗10枚)在門診觀察,經15~60日治療後,結果痊愈者54例,顯效者25例,有效者22例,無效者2例。治愈病例,經隨訪兩年以上21例。均未複發。”(《新醫藥學雜誌》1974年第1期)

生脈散(《內外傷辨感論》)

【組成】麥門冬15克、五味子6克、人參10克。

【用法】水煎服。

【功能】益氣生津,斂陰止汗。

【主治】暑熱汗多,耗氣傷液。體倦氣短,咽幹口渴,脈虛細。久咳肺虛,氣陰兩傷,嗆咳少痰,氣短自汗,口幹舌燥,苔薄少津。脈虛數或虛細。

【病理】汗為心之液,若汗出過多,易傷心陰。氣為肺之主,故汗出過多耗氣,則肺受其損。心陰虧則口幹舌燥,心煩而渴,脈來虛弱。肺氣虛則體倦,氣短,凡此皆由氣陰兩虧所致。

【方解】本方以人參甘平補肺,大扶元氣為君;以麥冬甘寒養陰生津,清虛熱而除煩為臣;五味子酸收斂肺止汗為佐使。此即“肺欲收,急食酸以收之”之義。全方以補肺、養心、滋陰著力,而獲得益氣、生津之效。故對夏日汗出過多,損傷津液之證甚宜。

【臨床應用】目前常用於熱病後期,肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫、風濕性心髒病、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、心力衰竭、各種原因引起的休克,以及各類腫瘤等屬於氣陰兩虛者。

【文獻摘要】方論吳謙等:“《經》雲:,大氣積於胸中,則肺主之。,夫暑熱傷肺,肺傷則氣亦傷矣。故氣短、倦怠而喘咳也。肺主皮毛,肺傷則失其衛護,故汗出也。熱傷元氣,氣傷則不能生津,故口渴也。是方君人參以補氣,即所以補肺;臣麥冬以清氣,即所以清肺;佐五味以斂氣,即所以斂肺。吳崑雲:一補、一清、一斂,養氣之道備矣。名曰生脈,以脈得氣則充,失氣則弱。李杲謂:“夏月服生脈飲,加黃芪、甘草,名生脈保元湯,令人氣力湧出;更加當歸、白芍,名人參飲子,治氣虛喘咳,吐血艦血,亦虛火可補之例也。”(《醫宗金鑒·刪補名醫方論》)

臨床資料“生脈散注射液作靜脈點滴或肌內注射,治療脫水,虛脫和各類心源性休克,而收到良好效果。其中尤以增強心肌收縮力,旺盛機體血液循環,補虛固脫,調整提髙血壓的功效最為明顯。作者認為:生脈散之所以能夠有穩定而持久的強心作用,一方麵在於它能減少心肌能源的消耗,減少心肌的耗氧量和減少糖元代謝;一方麵,在於它能促進細胞分裂和核糖核酸的合成,加上生脈散能促進全身腺體功能,尤能促進內分泌功能而使全身功能得到調整,從而起到補氣、活血、回陽、救逆、補虛、固脫、生津、止渴、調營、養衛的作用。”(《中西醫結合資料》1976年第15期)

人參蛤蚧散(《衛生寶鑒》)

【組成】人參60克、蛤蚧1對(保留尾尖)、茯苓60克、杏仁150克、貝母60克、知母60克、桑皮60克、炙甘草150克。

【用法】製為散劑,每服6克,早晚各服1次,溫開水送服。

【功能】益氣清肺,止咳定喘。

【主治】咳久氣喘,痰稠色黃。或咳吐膿血,胸中煩熱,身體曰見羸瘦,或麵目浮腫,或肺痿,脈浮虛。

【病理】經久咳嗽不愈,肺氣上逆則喘促,肺虛則水濕不布,子病累母,脾不化濕則濕痰內生,久則化熱則痰稠色黃,重則肺癰之證,而咳吐膿血。痰膿鬱肺故胸中煩熱。肺主皮毛,脾主肌肉,脾肺氣虛。不能通調水道,則機體消瘦,麵目浮腫。

【方解】方以蛤蚧為主,入肺腎經,補腎納氣而定喘。人參大補元氣而益肺脾;茯苓益脾滲濕:桑皮、杏仁利肺氣而降逆;貝母清熱潤肺而開鬱化痰;知母既可清肺熱,又滋腎而納氣;炙甘草佐補氣藥補益元氣。全方相輔為用,共收補肺益脾,滋腎納氣,定喘止咳之效。

【臨床應用】臨床上常用於治療慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘、支氣管擴張、肺氣腫、肺源性心髒病及右心衰竭等病見上述虛咳氣喘者。

【附方】人參胡桃湯(《濟生方》)即人參8克、胡桃5克去殼取肉切片。煎湯3次,早晚空腹服之。功能補肺腎,定喘逆。主治肺腎兩虛、咳嗽氣喘。

【文獻摘要】方論吳崑:“是方也,人參益氣,蛤蚧補真,杏仁利氣,二母清金,桑皮瀉喘;若甘草、茯苓乃調脾而益金之母也。又曰蛤蚧為血氣之屬,能排血氣之毒,故此方用之,調膿理血,亦假其性而伏奇於正也。”(《醫方考》)

二、補血劑

補血劑具有補益氣血,消除倦怠等功效,常用方劑有四物湯、當歸補血湯、歸脾湯、炙甘草湯。

四物湯(《和劑局方》)

【組成】當歸10克、川芎8克、白芍12克、幹地黃12克。

【用法】水煎服。

【功能】補血調血。

【主治】衝任虛損,月經不調,臍腰疼痛,崩中漏下,血瘕病塊,時發疼痛,胎動不安,下血不止,產後惡露不下,少腹結聚堅硬疼痛,時作寒熱。

【病理】衝主血海,任主胞胎。若衝脈虛損,則婦女月經量少或經血不調,月經衍期,下焦寒滯則臍腹作痛,氣虛不固,脾虛不能攝血則崩中漏下,相繼發生。若肝寒血滯內結癥塊,或成瘕聚,皆氣血凝滯而成。故有血瘕癥積則時發疼痛,或時作寒熱。妊娠則衝任虛損則胎動不安,產後衝任損傷則惡露不下。

【方解】本方以當歸生血、活血而又補血為主配地黃添精各生血,川芎人血理氣,芍藥斂陰養血。全方盡屬血分藥。但因組椒合得當,則補血而不滯血,行血而不破血。補中有散,散中有收,構成治血要劑。如病有寒熱虛實的變化不同,可隨證加藥即可。

【臨床應用】目前臨床上常用於治療婦女月經不調、經行腹痛、妊娠受傷、胎位異常、產後子宮複舊不良、胎盤滯留惡露不下,以及其他原因引起的營血虛滯證候者。

【附方】聖愈湯(《醫宗金鑒》)即四物湯加人參20克、黃芪18克。水煎服。功能益氣、補血、生血攝血。主治月經先期而至,色淡量多,肢倦、乏力,體倦神疲。

桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)即四物湯加桃仁6克、紅花4克。水煎服。功能養血、活血、逐瘀,主治月經前期,量多色紫質稠黏,或有塊狀腹痛,腹脹者。

當歸補血湯(《內傷外感辨惑論》)

【組成】當歸6克、黃芪30克。

【用法】水煎服。

【功能】補氣生血。

【主治】勞倦內傷,氣弱血虛,陽浮外越。肌熱麵赤,煩渴欲飲,脈洪大而虛,以及婦人行經,產後血虛發熱頭痛,或瘡瘍潰後不愈。

【病理】血虛陰衰,陰血不足則虛陽浮越,故肌熱麵赤,虛陽傷津,津血不足,欲飲水自救則煩熱口渴欲飲。陽浮於外則脈浮大而虛。月經、產後則耗損陰血,陰血虛則陽氣盛故有發熱頭痛。陰血不足,不能營潤肌表,則瘡瘍潰後,久不愈合。

【方解】有形之血生於無形之氣,故方中重用黃芪大補脾肺之氣以資生血之源。更用當歸益血和營以使陽生陰長,氣旺則血生。所謂“有形之血不能自生,則生於無形之氣也”。

【臨床應用】臨床應用較為廣泛,主要用於失血後、婦女崩漏、產後出血等引起的血虛證,亦能用於氣虛血弱所致的發熱或瘡瘍久潰不愈等症。