正文 第十六章 補益劑(二)(1 / 3)

三、氣血雙補劑

八珍湯(《證體類要》)

【組成】入參3克、白術10克、茯苓10克、炙甘草5克、當歸10克、川芎5克、芍藥8克、地黃15克。

【用法】水煎服(生薑3片,大棗5枚同煎)。

【功能】補益氣血。

【主治】氣血兩虛,麵色蒼白或萎黃。頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食欲減退。舌質淡,苔薄白,脈虛細。

【病理】氣血兩虛,血虛不能上營於麵,故麵色蒼白或萎黃。肝藏血,肝脈上頭,開竅於目,肝血不足,則頭目失養故頭暈眼花。脾主四肢,為諸氣之本,脾氣虛則四肢倦怠,氣短懶言,心淨怔忡,食欲減退。舌淡,脈虛細,皆氣血不足所致。

【方解】歸彎芍地四物湯是生血補血,化瘀血生新血的專用方劑。所謂四君補氣,四物補血,二方合用,名曰八珍湯,既補氣又補血,故稱之謂“氣血雙補之劑”。

【臨床應用】臨床上常用於病後虛弱各種慢性病、婦女月經不調、子宮功能性出血、產後體虛,以及癰瘡久不收口等由於氣血兩虛所致者。

【附方】十全大補湯(《和劑局方》)即八珍湯原方加黃芪15克、肉桂8克,水煎服。功能溫補氣血。主治氣血不足,虛勞咳嗽,食少遺精,腳膝無力,瘡瘍不斂,婦女崩漏等。

人參養榮湯(《和劑局方》)“人參養榮異功地,歸芪芍桂五遠誌”即五味異功散加入熟地、當歸、黃芪、白芍、桂心、五味子、遠誌。人參30克、白術30克、茯苓20克、甘草30克、陳皮30克(上五味即異功散)熟地20克、當歸30克、黃芪20克、白芍90克、桂心30克、五味子20克、遠誌15克,為散劑。每服10克,或藥量酌減為湯劑,水煎服。功能益氣補血,養心安神。主治虛損勞傷,呼吸少氣,行動喘息,驚悸,咽幹唇燥等症。

【文獻摘要】方論張秉成:“治氣血兩虛,將成虛損之證。細閱方義,隻能調理尋常一切氣血不足之證,若真正氣血大虛,陰陽並竭之證,似又不宜再以歸芎之辛散擾陰,地芍之陰寒凝陽耳。”(《成方便讀》)

泰山磐石散(《景嶽全書》)

【組成】人參5克、黃芪15克、當歸8克、川芎4克、炙甘草4克、砂仁4克、白術10克、續斷5克、白芍6克、黃芩5克、糯米5克、熟地黃10克。

【用法】水煎服,日服1劑。

【功能】益氣健脾,養血安胎。

【主治】妊娠氣血兩虛,胎動不安,或墮胎小產,麵色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌質淡,苔薄白,脈滑無力或沉弱。

【病理】氣血虛弱,胞宮不固,胎元失養,以致胎動不安,故有墮胎流產之患。血虛則麵色淡白,氣虛則肢倦乏力。脾虛胃弱則不思飲食,舌淡脈弱皆氣血虛損所致。

【方解】人參、黃芪、白術、炙甘草以補脾益氣;當歸、熟地、芍藥、續斷補益肝腎,養血和血。其中白術與黃芩相配,具有健脾清熱以安胎之功。少用砂仁,取其辛溫而澀,既可理氣和中,亦可安胎。川芎配在補血、養血藥中,是調和血中之氣。糯米甘平養脾胃而固胎元。諸藥配伍,共收益氣健脾,補養肝腎而安胎元之功。

【臨床應用】臨床常用於治療孕婦先兆流產,或習慣性流產。

【文獻摘要】方論徐東皋:“婦人凡懷胎二、三個月,慣要墮胎,名曰小產。此由體弱,氣血兩虛,藏府火多,血分受熱,以致然也。醫家又謂安胎多用艾、附、砂仁,熱補尤增禍患,而速其墮矣。殊不知,血氣清和,無火煎爍則胎自安而固,氣虛則提不住,血熱則溢妄行。欲其不墮得乎?香附雖雲快氣開鬱,多用則損正氣;砂仁快脾氣,多用亦耗真氣。況香燥之性,氣血兩傷,求以安胎,適又損胎而反墮也。今惟以泰山磐石散、千金保孕丸二方,能奪化工之妙,百發百效,萬無一失,甫故表而出之,以為好生君子共知也。”(《景嶽全書》)

四、補陰劑

六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)

【組成】山茱萸12克、炒山藥12克、茯苓9克、丹皮9克、澤瀉9克、熟地黃24克。

【用法】丸劑,或易湯劑,水煎服。

【功能】滋補肝腎。

【主治】肝腎陰虛,腰膝酸飲,頭目眩暈,耳鳴,耳聾,盜汗遺精,小兒門不合,骨蒸潮熱,手足心熱,消渴,虛火牙痛,口燥咽幹,舌紅少苔,脈細數。

【病理】腎為先天之本,主骨生髓,充於腦,腰為腎之府。腎陰虧虛,不能充養脊髓,腦髓,腎府,故腰膝酸軟,頭目眩暈,耳鳴耳聾,盜汗,遺精,小兒囟門不合。肝腎陰虛則陽勝,陽勝化熱,則虛火上炎,故有骨蒸潮熱,手足心熱,消渴,虛火牙痛,口燥咽幹,舌紅少苔,脈細數。

【方解】方中熟地滋腎陰,益精髓是為君藥;山茱萸酸溫滋腎益肝,山藥滋腎補脾,共成三陰並補以收補腎治本之功,亦即王冰所謂:“壯水之主以製陽光”之義。本方配伍的另一特點是“補中有瀉”,即澤瀉配熟地而瀉腎降濁;丹皮配山茱萸以瀉肝火;茯苓配山藥而滲脾濕。此即所謂“三瀉”,或稱“三開”。如此配伍。雖是補瀉並用,但是配“瀉”是為防止滋補之品產生滯膩之弊,實際還是以補為主。再從本方“補”與“瀉”的用藥量來看,“三補”的用藥量大於“三瀉”的用量,這也說明本方滋補是為主的一個方麵。

【臨床應用】目前臨床應用廣泛,常用於高血壓、糖尿病、美尼爾氏綜合征、慢性腎炎、再生障礙性貧血、腰肌勞損、甲狀腺機能亢進、阿狄森氏病、白內障、視神經萎縮、中心性視網膜炎、慢性咽炎、婦女更年期綜合征、無排卵性子宮功能性出血、食道上皮重度增生,以及食道癌、肺癌、肝癌等各類腫瘤屬腎陰虧損者。

【附方】知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)即六味地黃湯加知母9克、黃柏9克。水煎服。功能滋陰降火。主治陰虛火旺而致的勞熱,虛煩盜汗,骨蒸勞熱,腰脊酸痛,遺精等症。

都氣丸(《醫宗金鑒》)即六味地黃丸加五味子10克。水煎服。功能滋腎納氣。主治腎虛氣喘、呃逆等症。

麥味地黃丸(《醫級》)即六味地黃湯原方加麥冬10克、五味子10克。水煎服。功能滋腎養肝。主治肝腎陰虛而致的兩眼昏花,視物不清或眼幹澀,迎風流淚等症。

常用補陰之劑,還有左歸丸、大補陰丸、虎潛丸、二至丸、龜鹿二膠、石斛夜光丸、補肺阿膠湯、七寶美髯丹等,投用切證多有良效。

【文獻摘要】⑴方論柯琴:“腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,下無以奉春生之令,上絕肺金之化源。地黃稟甘寒之性,製熟味更厚,是精不足補之以味也,用以大滋腎陰,填精補髓,壯水之主。以澤瀉為便,世或惡其瀉腎而去之。不知一陰一陽者,天地之道,一開一合者,動靜之機,精者屬癸,陰水也,靜而不走,為腎之體;溺者屬壬,陽水也,動而不居,為腎之用。是以腎主液,若陰水不守,則真水不足;陽水不流,則邪水逆行。故君地黃以護封蟄之本;即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母,不導其上源,亦無以固封蟄之用。山藥涼補,以培癸水上源;茯苓淡滲,以導壬水上源。加以茱萸之酸溫,借以收少陽之火,以滋厥陰之液;丹皮辛寒,以清少陽之火,還以奉少陽之氣也。滋化源,奉生氣,天癸居其所矣。壯水製火,特其一端耳。”(《古今名醫方論》)

費伯雄:“此方非但治肝腎不足,實三陰並治之劑。有熟地之膩補腎水,即有澤瀉之宣泄腎濁以濟之。有萸肉之溫澀肝經,即有丹皮之清瀉肝火以佐之。有山藥之收攝脾經,即有茯苓之淡滲脾濕以和之。藥止六味,而大開大合,三陰並治,洵補方之正鵠也。”(《醫方論》)

臨床資料“六味地黃丸常用於慢性腎炎、糖尿病、高血壓、耳源性眩暈、再生障礙性貧血、神經衰弱、阿狄森氏病、腰肌勞損和腰肌纖維組織炎所引起的腰痛、視神經萎縮、中心性視網膜炎等病,對於無排卵性子宮功能性出血、婦女更年期性綜合征等慢性疾病,屬腎陰不足者,也可使用。同時近代研究發現,六味丸類藥物具有增強人體機能、調整和提髙人體代謝功能的作用。”(《中成藥研究》1981年第10期)

實驗研究“六味地黃湯對人食道癌變病變過程中,食道上皮細胞重度增生有某些療效。實驗又證實六味地黃丸可降低氨基甲酸乙酯所致的肺腺瘤發生率,再次提示了它對某些化學物質的誘癌瘤作用有抑製作用。聯係氨基甲酸乙酷的作用原理,六味地黃湯似具有抑製上皮細胞異常增殖的作用,值得進一步研究。”(《中成藥研究》1982年第12期)

“六味地黃丸對大鼠實驗性腎性高血壓,有降低血壓和改善腎功能的作用。實驗證實,六味地黃丸能促進腎髒對體內代謝產鉤尿素的排泄,該藥在臨床上用於慢性腎炎,可能與其保護腎排泄功能作用有關。”(《中成藥研究》1982年第12期)

左歸丸(《丹溪心法》)

【組成】川牛膝90克、山藥120克、熟地240克、菟絲子120克、山萸肉120克、枸杞子120克、龜膠120克、鹿膠120克。

【用法】以蜂蜜為丸,每丸重15克,每服1丸,早晚各服1次。