正文 第十六章 補益劑(二)(2 / 3)

【功能】滋陰補腎。

【主治】真陰不足,頭目眩暈,腰酸腿軟,遺精滑泄,自汗,盜汗,口燥咽幹,渴欲飲水,舌光少苔,脈細數。

【病理】精髓內虧,真陰不足,故見頭目眩暈,腰膝酸軟,口燥舌幹,舌光少苔。陰虛則陽勝。虛陽易動,以致腎失封藏而遺泄。陰虛則衛氣不足,衛失固腠理之職而自汗、盜汗。陰虛則內燥,故渴欲飲水。

【方解】方中重用熟地滋腎以填真陰;枸杞益精明目;山茱萸澀精斂汗。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,兩膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,有補陰中包涵“陽中求陰”之義,菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥滋益脾腎。共收滋腎填陰,育陰潛陽之效。

【臨床應用】臨床常用於慢性腎炎、慢性結核性病變、不孕症、性功能紊亂等證屬真陰不足、精髓虛損者。

【附方】左歸飲(《景嶽全書》)熟地9克、山藥6克、枸杞子6克、炙甘草3克、茯苓4克、出茱萸5克。水煎服。功能補益腎陰。主治真陰不足,腰酸遺泄。盜汗,口燥咽幹,口渴欲飲,舌光紅,脈細數。

【文獻摘要】方論張景嶽:“治真陰腎水不足,不能滋養榮衛,漸至衰弱,或虛熱往來,自汗,盜汗,或神不守舍,血不歸原,或虛損傷陰,或遺泄不禁,或氣虛昏暈,或眼花耳聾,或口燥舌幹,或腰酸腿軟。凡精髓內虧,津液枯涸等症。俱速壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣。宜此方主之。”(《景嶽全書》)

大補陰丸(原名大補丸)

【組成】知母120克、黃柏120克、熟地180克、龜版180克。

【用法】為細末,豬脊髓、蜂蜜合為丸,每丸重15克。每日早晚各服1丸。淡鹽水送下。或依證減量為湯劑,水煎服。

【功能】滋陰降火,大補陰液。

【主治】肝腎陰虛,虛火上炎。骨蒸潮熱,盜汗遺精。咳嗽咯血。心煩易怒,足膝疼熱,或萎軟,舌紅少苔,脈數而有力。

【病理】腎陰虧虛,則腎陽(相火)亢盛,故見骨蒸潮熱,熱擾精室則遺精,陰虛則盜汗。熱傷肺陰則咳嗽,熱傷肺絡則咯血,虛熱上擾心肝,則神誌不安,故見心煩易怒。腎主膝骨,腎陰不足則足膝酸軟無力。

【方解】方中以熟地、龜版滋補真陰,潛陽製火;豬脊髓、蜂蜜俱為血肉甘潤之品,用以填精補陰以生津液,此為培本一麵。黃柏苦寒瀉相火以堅真陰;知母苦寒,上以清潤肺熱,下以滋潤腎陰用為清源一麵。兩麵相配伍,以收培本清源之效。本證僅培本而其虛火難清,隻清熱則病去猶恐複生,故須培本清源,以使陰盛陽潛,虛火降而虛熱自清。正如《刪補名醫方論》所說:“是方能驟補真陰,以製相火,較之六味功效尤捷。”

【臨床應用】臨床常用於本方加減治療肺結核、骨結核、腎結核、盆腔結核、慢性腎盂腎炎、膀胱癌,以及其他慢性消耗性疾病等證屬陰虛火旺者。

【文獻摘要】方論吳謙等:“朱震亨雲:陰常不足,陽常有餘。宜常養其陰,陰與陽齊,則水能製火,斯無病矣,今時之人,過欲者多,精血既虧,相火必旺,真陰愈竭,孤陽妄行,而勞瘵、潮熱、盜汗、骨蒸、咳嗽、咯血、吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者,十居八九,火衰成此疾者,百無二三。震亨發明先聖千載未發之旨,其功偉哉!是方能驟補真陰,承製相火,較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水,水不能遽生;以生脈保金,金不免猶燥。惟急以黃柏之苦以堅腎,則能製龍家之火;繼以知母之清以涼肺,則能全破傷之金。若不顧其本,即使病去猶恐複來,故又以熟地、龜版大補其陰,是謂培其本,清其源矣。雖有是證,若食少便溏,則為胃虛,不可輕用。”(《醫宗金鑒,刪補名醫方論》)

虎潛丸(《丹溪心法》)

【組成】知母(酒炒)60克、黃柏(酒炒)150克、龜版(酒炙)120克、大熟地60克、陳皮60克、白芍60克、鎖陽45克、炙虎骨(今已禁用40克、幹薑15克。

【用法】上藥為末,酒蜜為丸,每丸10克重,每日早晚各服1丸。淡鹽湯送下。

【功能】滋陰降火,強筋壯骨。

【主治】肝腎不足,陰虛內熱,腰膝酸軟,筋骨酸弱,腿足消瘦,步履艱難,舌紅少苔,脈細弱。

【病理】肝主筋,腎主骨,肝腎虛熱,耗傷精血不能濡潤筋骨,故腰膝酸軟,骨軟筋弛,發為骨痿。《醫宗金鑒·雜病心法》曰:“腎損骨痿難立久,午熱夜汗骨蒸深。”舌紅少苔,脈細弱皆陰精內耗之象。

【方解】本方用治肝腎皆熱,陰血俱虛之證。故用熟地、龜版、白芍滋陰養血,以補肝腎之陰,用虎骨強壯筋骨,鎖陽溫陽益精。養筋潤燥,加陳皮、幹薑溫中健脾,理氣和胃,既可防止因知柏苦寒而敗胃,又能使滋養甘潤補而不滯,諸藥相配,共湊滋陰降火,強筋壯骨之效。

【臨床應用】臨床上常用於小兒麻痹後遺症、膝關節結核、下肢慢性骨髓炎所致筋骨痿軟,並見上述陰虛有火者,可用本方加減治療。

【文獻摘要】⑴方論葉仲堅廣痿原雖分五髒,然其本在腎,其標在肺。《內經》雲:五髒因肺熱葉焦,發為痿蹵,又曰:陽氣內伐,水不勝火,則骨痿髓虛,故足不任身。骨痿者,生於大熱也。若視為虛寒而投以桂附,多數不救。是方以虎名者,虎於獸中,稟金氣之至剛,風生一嘯,特為肺金取象焉。其潛之雲者,金從水養,母隱子胎,故生金者必麗水,意在納氣歸腎也。龜應北方之象,稟陰最厚,首常向腹,善通任脈,能大補真陰,深得夫潛之意者。黃柏味厚,為陰中之陰,專補腎、膀之陰不足,能使足膝中氣力湧出。故痿家必用二者為君,一以固本,一以治標,恐奇之不去,則偶之也。熟地填少陰之精,用以佐龜版、知母清太陰之氣,用以佐黃柏、牛膝入肝舒筋。歸芍佐之,肝血有歸;陳皮疏之,氣血以流。骨正筋柔矣。又慮熱則生風,逗留關節,用虎骨所以驅之,純陰無陽,不能發生,佐鎖陽以溫之。羊肉為丸,補之以味。淡鹽湯下,急於入腎。斯皆潛之為義。”(《名醫方

論》)

臨床資料“加味健步虎潛丸治療進行性肌萎縮、脊髓側索硬化症,取得較好療效。基本治愈2例,目前尚有15名患者服藥,其中5名已見好轉。方劑選自《全國中成藥處方集》北京健步虎潛丸加減。方劑組成:黃芪、仙靈脾、鹿筋各100克,海龍、海馬、人參、龜版、當歸、杭芍、熟地、杞子、杜仲、川斷、菟絲子、鎖陽、白術、苡米、陳皮、牛膝、木瓜、秦艽各30克,蘄蛇3條,各炙豹骨9克,補骨脂、知母、黃柏、桂枝、羌活、獨活、防風各15克,共為極細末。水泛為丸。功能培補元氣,調和氣血,溫通經絡,強筋健骨。主治肌肉萎縮,筋骨軟弱,步履無力。”(《上海中醫藥雜誌》1985年第1期)

二至丸(《醫方集解》)

【組成】女貞子、旱蓮草各等分。

【用法】共研細末,煉蜜為丸9克重,日服2次。亦可作湯劑,水煎服。

【功能】益肝腎,補陰血。

【主治】肝腎陰虛,口苦咽幹,頭昏眼花,失眠多夢,腰膝酸軟,足膝無力,夢遺滑精,白發早生等。

【病理】本方用治肝腎陰虛證,腎主骨生髓,腎陰虛陰精不能濡潤於下,故下肢痿軟,陰精不榮於上,故眼花。肝藏魂,肝陰虛,則魂不守舍而失眠多夢,肝腎陰虛,相火不藏,精關不固,故夢遺滑精。

【方解】本方取女貞子甘苦涼,滋腎養肝,配旱蓮草甘酸寒,養陰益精涼血止血。全方藥味少而性平和,補肝腎養陰血而不滋膩,為平補肝腎之劑。

【臨床應用】肝腎陰虛失眠多夢、遺精體倦。

【附方】桑麻丸(《醫方集解》)桑葉300克、黑芝麻(又名巨勝子)120克、蜂蜜300克,三者為丸10克重,早淡鹽湯送服1丸,晚用酒為引送服1丸。功能滋肝腎,清頭目,除風濕。主治陰虛血燥,頭暈眼花,久咳不愈。津枯便秘,風濕麻痹,皮膚幹。

龜鹿二仙膠

【組成】龜版2.5千克、鹿角5千克、人參500克、枸杞子1.5千克。

【用法】先將鹿角鋸截,刮淨,水浸,加入龜版,以火熬煉成膠,再將人參、枸杞熬膏和人。每晨取3克,清酒調化,淡鹽開水送服。

【功能】填陰補精,益氣壯陽。

【主治】腎陰陽兩虛,任督精血不足。全身瘦弱,遺精陽痿,兩目昏花,腰膝酸軟。

【病理】腎藏精,精生血,血為氣之基礎,氣化為用,腎陰虛,腎陽亦虛,則精血不生,化氣無源,故有上述證候。

【方解】方中以鹿角通督脈而補陽,龜版通任脈而補陰。陽生於陰,陰生於陽,陰陽並補,此精之所由也。故龜鹿兩味並進,二者為異類血肉有情之品,能峻補陰陽以生氣血精髓;人參大補元氣,枸杞滋補腎陰。諸藥合用,為陰陽氣血交補之劑,共具填補精髓,益氣壯陽之功。

【臨床應用】目前臨床常用於年老體力衰弱、體虛性功能減退、久病虛弱、慢性病恢複期等見上述諸症者,亦可用作老年人延年益壽之品。