王洪緒:“陰疽治法:夫色之不明而散漫者,乃氣血兩虛也;患之不痛而平塌者,毒痰凝結也。”“治之之法,非麻黃不能開其腠理,非肉桂、炮薑不能解其寒凝,此三味雖酷暑不可缺一也。腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消矣。”(《馬評陶批外科全生集》)
小金丹(《外科全生集》)
【組成】白膠香、製草烏、地龍各150克,乳香、沒藥、當歸各75克,木鱉子150克,麝香30克,薑炭12克,五靈脂150克。
【用法】以上10味,除麝香外,其餘木鱉子等9味粉碎成細粉,將麝香研細,與上粉末配研,過篩。每100克粉末加澱粉25克,混勻。另用澱粉5克製稀糊泛為丸,如梧桐子大小,陰幹或低溫幹燥即得。每服2~5丸,1日3次,小兒酌減。
【功能】化痰祛濕,祛瘀通絡。
【主治】寒濕痰瘀,阻滯凝結,如流注、痰核、瘰鬁、乳岩、橫痃、貼骨疽、蟮痏頭等病。初起皮色不變,腫硬作痛者。
【病理】多由寒濕痰瘀阻滯凝結而成,治以溫通消散為主。
【方解】方中草烏祛風濕,溫經散寒;五靈脂、乳香、沒藥活血祛瘀,消腫定痛;當歸和血;地龍通絡;白膠香調氣血消癰疽;木鱉祛痰毒,消結腫;薑炭消腫化痰;麝香走竄通絡,散結開壅,諸藥相配,溫通、活血、消壅、散結之力較強,可使寒散絡通,痰消瘀化,疽腫自平。
【臨床應用】常用於骨結核、淋巴結核、骨髓炎、乳腺癌、淋巴結炎、甲狀腺瘤、多發性膿腫等屬陰證皮色不變,腫硬作痛之病。
內補黃芪湯(《外科發揮》)
【組成】黃芪10克、人參10克、茯苓10克、炙甘草5克、麥門冬10克、熟地10克、白芍5克、官桂5克、遠誌5克、當歸5克、川芎5克。
【用法】水煎服。
【功能】補益氣血,養陰生肌。
【主治】癰疽潰後,氣血皆虛。潰後作痛,倦怠懶言,神疲,寐少,自汗口幹,間或發熱經久不退,脈細弱,舌淡苔薄。
【病理】癰疽多為氣分與營血虛損而凝聚痰滯而成,其破潰之後,則多致氣血皆虛,而致神疲乏力。並兼陰津傷損,其虛汗淋淋,唇幹口燥等。陰虛則潰麵腐肉留滯,且新肌不生,或兼有高熱,低熱纏綿,久而不退。
【方解】本方仿十全大補湯,意在氣血雙補,陰陽同調,如用四君子湯去白術以補氣補脾;四物湯養血補肺;黃芪、肉桂益氣助陽,可收陽生陰長之效;麥冬養心除煩,護陰以配陽;遠誌寧心安神,用在本方的另一作用是“長肌肉,治一切癰疽”。諸藥配合,共使氣血充盛,促其腐祛肌生,瘡口收斂。
【臨床應用】常用於化膿性炎症後期,久潰不斂者。
葦莖湯(《備急千金要方》)
【組成】葦莖30克、薏苡仁30克、桃仁9克、冬瓜子24克。
【用法】水煎服。
【功能】清肺化痰,逐瘀排膿。
【主治】肺癰咳嗽,有微熱,甚則咳吐腥臭痰,胸中隱隱作痛,肌膚甲錯,舌紅苔黃膩,脈滑數。
【病理】熱毒蘊肺,痰瘀互結。
【方解】本方用葦莖清肺泄熱為主;以冬瓜仁、薏苡仁清化瘋熱,利濕排膿為輔;桃仁活血祛瘀以消熱結。共具清化、逐瘀、排膿之功,以使痰、瘀兩化,膿排熱清,癰可漸消。
【臨床應用】常用於肺癰,不論肺癰之將成或已成,均可使用之。以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐膿血,舌紅苔黃膩,脈數之證為佳。若肺癰未成膿者,宜加金銀花、魚腥草;膿已成者,可加桔梗、甘草、貝母。肺化膿症、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者,坷用本方加減。
【文獻摘要】方論張秉成:“肺癰之證。皆由痰血火邪互結胸中,久而成膿所致。桃仁、冬瓜子皆潤降之品。一則行其瘀。一則化其濁。葦莖退熱而清。薏苡除濕而下行。方雖平淡,其通瘀化痰之力I實無所遺。所以病在上焦,不欲以重濁之藥重傷其下也。”(《成方便讀》)
大黃牡丹湯(《金匱要略》)
【組成】大黃18克、牡丹9克、桃仁12克、冬瓜子30克、芒硝9克。
【用法】水煎服。
【功能】瀉熱破瘀,散結消腫。
【主治】腸癰初起。少腹腫痞3按之即痛如淋,小便自調,或善屈右足,牽則痛劇,或時時發熱,身汗惡寒。舌苔薄膩而黃。
【病理】多由腸道為濕鬱蒸,氣血凝聚而成。少腹腫痞,乃由濕熱與氣血互阻,內結成癰,隨之其痛如淋,而小便自調。所謂“如淋”。因小便猶自調,無淋瀝不暢之感,其非真淋病可知。時或發熱,自汗惡寒,是腸癰已成,榮衛稽留於內而不衛外使然,六腑以通為用,所謂:“其實者散而瀉之”,故治用瀉熱破瘀以消癰腫。
【臨床應用】常用於腸癰初起,由濕熱血瘀而成者,功效極佳。以少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黃,脈滑數為證治要點,凡腸癰後以及老人、孕婦、產後,均應忌用。對於重型急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾炎合並腹膜炎、嬰兒急性闌尾炎亦應
禁用。若熱毒較重者,加蒲公英、金銀花、敗醬草;血瘀較重者,加赤芍、乳香、沒藥等。對於急性單純性闌尾炎屬於實熱血疲者,療效最佳。亦可用於婦科急性盆腔炎、輸卵管結紮後感染血分瘀熱者。
【附方】清腸飲銀花、當歸、地榆、麥冬、元參、生甘草、薏仁、黃芩,依證擬量,水煎服。功能活血解毒,滋陰瀉火,主治大腸癰。
【文獻摘要】方論張秉成:“夫腸癰之病,皆由濕熱瘀聚鬱結而成。病既在內,與外癰之治,又自不同。然腸中既結聚不散,為腫為毒。非用下法不能解散。故以大黃之苦寒行血,芒銷之鹹寒軟堅,蕩滌一切濕熱瘀結之毒,推之而下。桃仁入肝破血,瓜子潤肺行痰,丹皮清散血分之鬱熱,以除不盡之餘氣耳。”(《成方便讀》)
薏苡附子敗醬散(《金匱要略》)
【組成】薏苡仁30克、製附子6克、敗醬草15克。
【用法】共杵為末,取約1匙,水煎頓服。
【功能】排癰消腫。
【主治】腸癰內已成膿,身無熱,肌膚甲錯,腹皮急,如腫脹,按之濡軟,脈數。
【病理】多由寒濕瘀血互結,腐敗成膿所致。脈數本為有熱之候,身無熱而脈數,是為內有癰膿之證。肌膚甲錯,乃榮滯於中,血燥於外。氣血鬱滯,腸無燥屎,故按之濡軟。
【方解】重以苡仁利濕消腫,與敗醬草相配,有排膿破血之功。佐以附子辛熱,助苡仁以散寒濕,並藉以行鬱滯之氣。共同具有利濕、排膿、破血消腫作用,使濕瘀分化,膿排腫消。
【臨床應用】常用於慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫等內膿已:成者;對慢性盆腔炎患者,亦能加減應用。
【附方】薏苡仁湯薏苡仁、瓜蔞仁、牡丹皮、桃仁,依證擬量,水煎服,不拘時服用。功能利濕潤腸,活血止痛。主治腸瘍初起,濕滯血瘀,腹中疼痛,或脹滿不食,小便不利,或婦人產後,月經前後,凡由濕滯血瘀而致腹痛者,皆可服用。