開竅劑是主治神昏竅閉之劑，以芳香藥物所組成。分為涼開和溫開兩法。溫邪內陷，用涼開法，有安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、小兒回春丹、行軍散。溫開藥劑有蘇合香丸和紫金錠等。
一、涼開劑安宮牛黃丸（《溫病條辨》）
【組成】牛黃、山梔、鬱金、黃芩、黃連、犀角（今已禁用）30克，麝香7.5克，珍珠15克，冰片7.5克，雄黃30克，朱砂30克。
【用法】共為極細麵，煉蜜為丸。每丸3克重，金箔為衣。蠟皮封固，病重體實者每次1丸；每日2~3次，病輕日服1丸即1可；小兒酌減。
【功能】清熱開竅，豁痰解毒。
【主治】溫熱病，熱邪內陷心包，痰熱壅閉心竅，高熱煩躁，神昏譫語，以及中風昏迷，小兒驚皰，屬熱邪內閉者。
【病理】溫熱之邪，內陷心包，痰熱閉阻心竅，心神鬱閉，故高熱煩躁。神昏譫語。風從外中，痰火內發，鬱閉心竅，竅絡不通，故中風昏迷。小兒驚厥，乃熱盛筋攣所致。
【方解】方中以牛黃清心解毒，豁痰開竅；麝香開竅醒神，共為君藥；臣以犀角（今已禁用）清心涼血解毒；黃連、黃芩、山梔清熱瀉火解毒，助牛黃以清心包之火；冰片，鬱金芳香辟穢，通竅開閉，以加強麝香開竅醒神之效。上述清熱瀉火涼血解毒之品與芳香開竅藥配合，是為涼開之方的配伍特點，這樣組合的作用，，正如吳瑭所謂：“使邪火隨諸香一齊俱散也。”佐以朱砂、珍珠鎮心安神，以除煩躁不安；雄黃助牛黃以豁痰解毒。蜂蜜和胃調中，是為使藥。用金箔為衣，亦是取其重鎮安神之效。
【臨床應用】用於流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、腦血管意外、肝昏迷等病，屬痰熱內閉者皆可用之。
【附方】牛黃清心丸（《痘疹世醫心法》）“牛黃清心山梔子，芩連朱砂鬱金全”牛黃75克、山梔子9克、黃芩9克、黃連9克、朱砂4.5克、鬱金6克。共為細末，煉蜜為丸。每丸重9克，早晚各服一丸。功能清熱解毒，開竅安神。主治溫邪內陷，熱人心包，神昏譫語，身熱煩躁不安。以及小兒驚厥，中風竅閉等症。
【文獻摘要】方論“此芳香化穢濁而利諸竅，鹹寒保腎水而安心體，苦寒通火腑瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神，犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火。鬱金草之香，梅片木之香，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內透出，而邪穢自消，神明可複也。黃連瀉心火，梔子渾心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮固，再合真珠，犀角為督戰之主帥也。”（《溫病條辨》）
臨床資料“應用安宮牛黃丸減味，由麝香、冰片、鬱金、黃芩、黃連、山梔子等六味製成針劑，名醒腦靜注射液，又名安宮牛黃注射液，用肝昏迷、腦病所致昏迷、感染所致高熱患者共75例，結果有明顯的蘇醒和退熱作用者共43例。其中對煩躁、神誌不清和肝昏迷早期病例的療效較好，對深度肝昏迷的療效較差，對嚴重細胞損害及肝細胞衰竭的患者作用不明顯，對腦膜炎引起的譫妄、抽搐、昏迷有明顯效果。對腦血管外傷患者可改善呼吸。此處，對各種感染所致高熱有明顯退熱作用。”（《中華醫學雜誌》1975年第9期第548頁）
“對104例顱腦損傷意識障礙患者，使用安宮牛黃丸作對照觀察。結果，加用安宮牛黃丸組有效率為76%，認為本品對患者大腦皮質有明顯興奮作用。”（《中西醫結合雜誌》1989年第12期第726頁）
實驗研究“應用安宮牛黃丸原方（I號）及以廣角取代犀角製成的安宮牛黃丸（II號）進行藥理研究。實驗結果：兩種安宮牛黃丸均有鎮靜、抗驚厥、解熱和消炎作用，I號品比II號品更為明顯，同時並說明安宮牛黃丸適應證與動物藥理作用是相吻合的。”（《中成藥研究》1984年第5期第23頁）。
將安宮牛去黃丸的組成藥物分為清熱解毒，鎮靜安神和芳香化濁，辟穢開竅兩類。在清熱鎮靜類藥物中去牛黃，代之以牛膽酸和豬膽酸；去犀角、珍珠，代之以水牛角、珍珠母；去黃連，加板藍根，並去朱砂及金箔，配製成複方針劑，定名為清開靈II注射液。在芳香開竅類藥物中，以麝香皮代替廨香，去雄黃，加藿香，配製成複方醑劑，定名為清開靈（11）滴鼻液。分別供肌肉注射和滴鼻用。經臨床驗證，效果良好（《新醫藥學雜誌》1975年第8期第12頁）。
紫雪丹（《外名秘要》）
【組成】石膏、寒水石、滑石、磁石各1500克，硝石96克、青木香、沉香各150克、丁香30克、麝香30克、黃金3100克、犀角（今已禁用）、羚羊角各150克、升麻500克、炙甘草50克、樸硝5000克、朱砂90克、玄參600克。
【用法】黃金一物，現已減去不用。其具體製法與用法為：將石膏、寒水石、滑石、磁石砸碎。加水煎煮3次。玄參、木香、沉香、升麻、甘草、丁香用石膏等煎液煮3次，合並煎液、濾過，濾液濃縮成膏,樸硝、硝石粉碎人膏中，攪勻，幹燥，粉碎為細粉；庫角（今已禁用）、羚羊角銼研成@&，朱砂水飛或粉碎成極細粉；將麝香研細，與樸硝等粉末及上述犀角（今已禁用），羚羊角、朱砂粉末配研，過篩，混勻而成。口服，1次1.5~3克，每日2次，小兒酌量。
【功能】清熱開竅，鎮痙安神。
【主治】高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，以及小兒熱盛抽搐。
【病理】溫病熱邪內陷心包。擾亂心神，則見神昏譫語，煩躁不安。溫邪熱毒充斥內外，故見髙熱。尿赤便閉，熱盛動風，故見痙厥抽搐，熱盛傷津，故口渴唇焦。
【方解】方中石膏、寒水石、滑石甘寒清熱；玄參、升麻、甘草清熱解毒，玄參並能養陰生津，甘草兼能和胃安中，犀角①清心解毒；麝香、青木香、丁香、沉香行氣開竅。以上清熱與開竅二組藥物，是方中的主要部分。其中清熱藥選用甘寒清熱之品，而不用苦寒清熱，以避免苦燥傷津，對熱盛傷津的痙厥之證，寓有深意。配伍羚羊角清肝熄風以解痙厥；朱砂、磁石重鎮安神，加強除煩之效。更用樸硝、硝石瀉熱散結、釜底抽薪。故張山雷謂：“凡氣火甚盛有升無降諸證,尤為相宜。”以上為方中的輔助部分。諸藥合用，共奏清熱開竅，熄風鎮痙之效。